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克罗恩病合并股骨头坏死临床诊治并文献复习
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁炎症,病变呈节段性分布,可累及消化道的任何部位,其中以末端回肠为常见,结肠和肛门病变也较多.具体发病原因及发病机制迄今未明.临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便等消化道症状,严重时可出现穿孔、梗阻、瘘管甚至癌变.1976年Genant等发表了第1篇关于炎症性肠病患者发生骨代谢异常的科研论著[1],近年来我国也有小样本研究的类似报道.而其病因是多因素的,例如糖皮质激素的使用、疾病本身的因素等.但是在临床工作中,克罗恩病合并骨量减少或者骨质疏松易被内科医生忽视,未进行正规治疗,而逐渐发展为严重的骨质疏松症、股骨头坏死甚至骨折.我们旨在通过分析1例克罗恩病合并股骨头坏死的病例,提高广大医务工作者对CD及继发严重骨质疏松症的认识及诊疗水平.
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医学期刊中论文发表的偏倚问题
长期以来在各种医学期刊中人们很少看到实验结果阴性或实验失败的报道,获得阳性结果的论文比阴性结果的论文有更多的发表机会.在此存在着发表偏倚问题,对此人们似乎早已习以为常,认为这是理所当然的.许多人对于这种做法持赞同或认可态度,认为科研工作当然要报告成功的,阴性结果可不必报告.Easterbrook等曾经回顾性地分析了285项研究,其中52%已被发表,作者发现具有显著性结果(阳性)论文比无显著性(阴性)的论文更容易发表(OR=2.32).为了说明国内这方面的问题,我们统计了1997年国内出版的50多种中华系列杂志上发表的科研论著3718篇,其中属于阴性结果总共有5篇(表1),可谓凤毛麟角.这个问题在临床药物研究特别是II期临床实验.研究中表现得尤为突出,一些得出阴性结果的临床报告几乎不可能发表,原因可能来自于研究者本人、委托厂家、审稿人或编辑等多个方面.
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酸奶有多好
酸奶是在牛乳中加入乳酸菌发酵后得到的产品,它不但保留了牛奶的营养价值,而且还在某些方面扬长避短,成为更加适合于人类的营养保健品.1908年,前苏联科学家梅奇尼科夫(Metchnikoff)的科研论著<延长生命>中第一次集中论述了酸奶的营养和保健作用,时至今日,酸奶对健康的诸多益处已被医学界所证实.
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浅析临床科研论著中对照缺陷问题
选择合适的对照组是临床科研设计的核心问题之一,也是研究结果真实性与可靠性的重要保证.Willianson[1]调查发现,70年代前,根本无对照或对照不适合的比例高达71%,70年代占60%,80年代后,国外Avram[2]调查表明,应该设立对照而未设立对照或对照不恰当的比例为18%,但国内调查结果表明,80年代中期和90年代中期,对照不合适的比例均接近一半.鉴于此,摘选一些典型实例,对几种常见的对照缺陷问题进行评析,旨在引起广大医学工作者的重视,提高临床科研质量.