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布托啡诺近期的临床研究进展
疼痛作为临床中常见的关键问题,对患者围手术期安全和预后有着深远影响,在诸多镇痛药中,布托啡诺因其多方面的优势和良好的镇痛效果在临床中被广泛应用.布托啡诺是一种经典的阿片受体激动-拮抗药,布托啡诺对κ∶μ∶δ受体的作用强度为25∶4∶1,其对受体不同的亲和力表现为不同的临床作用.布托啡诺在超前镇痛、全身麻醉诱导期及苏醒期、术后镇痛、局部麻醉手术辅助用药等方面发挥了良好的镇痛镇静作用,与阿片类药物相比呼吸抑制等不良反应发生率低,躯体依赖性极低.
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地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响
瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药物,其具有半衰期短、起效快、无蓄积、清除速度快等优点,可以达到麻醉术后早期苏醒的目的[1]。但在使用过程中,由于血药浓度迅速降低,易造成患者术后伤口的剧烈疼痛,且疼痛又会引起苏醒期各种不良反应的出现。因此,加强对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期的管理是提高麻醉效果的关键[2]。地佐辛作为一种κ受体激动剂被广泛应用于手术麻醉中,具有较强的镇痛作用,还能够对μ受体产生拮抗作用,且成瘾性非常小,但是对于其正确的应用方式尚无理论依据。本研究探讨地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响,现报道如下。
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地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
地佐辛既是κ受体激动剂,也是μ受体拮抗剂.具有成瘾性小,皮下、肌内注射吸收迅速等特点.近年来已用于术后镇痛、内脏及癌性疼痛的治疗,但是有关地佐辛用于术后静脉镇痛的报道少见,本文试用地佐辛术后静脉镇痛并观察其镇痛效果及不良反应发生率,旨在为该药的临床应用提供理论依据.
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肝硬化的低钠血症与血管加压素
晚期肝硬化常见水平衡紊乱,全身水量增加及稀释性低钠血症.对肝硬化水排泌调节机制的研究表明,血管加压素(Vasopressin,VP)是导致水潴留的主要因素,拮抗其作用可能成为治疗肝硬化时低钠血症的新途径.V2受体拮抗剂和κ受体激动剂在实验中均显示可增加水的排泌,纠正低钠血症.
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纳布啡联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查的应用效果观察
目的 探讨κ受体激动剂纳布啡联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查的应用效果.方法 选取2017年4至6月接受无痛胃肠镜检查的患者60例,采用随机数字表法分为纳布啡组(N组)和舒芬太尼组(S组),各30例,N组予纳布啡0.1mg/kg联合丙泊酚麻醉,S组给舒芬太尼0.1μg/kg联合丙泊酚麻醉,待麻醉成功后进行胃肠镜检查.记录胃肠镜检查时间、清醒时间、离院时间、两组丙泊酚诱导用量和总用量.记录检查期间发生心率下降、低血压、SpO2降低情况.记录清醒后肠蠕动次数、清醒后疼痛数字模拟评分(NRS)和患者的满意度.记录患者不良反应包括检查期间呛咳和体动情况、在麻醉复苏室(PACU)发生头晕、腹胀和腹痛情况.结果 与S组比较,N组肠蠕动次数明显增多(P<0.05),术后NRS评分降低(P<0.05),丙泊酚总用量减少(P<0.05),离院时间缩短(P<0.05),患者满意度提高(P<0.05).结论 纳布啡联合丙泊酚是适合门诊无痛胃肠镜检查一种有效、安全的麻醉方法,值得在临床推广应用.