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大叶性支原体肺炎临床特点的动态观察
目的 探讨大叶性支原体(MP)肺炎的临床和影像学特点.方法 动态观察19例大叶性MP肺炎患儿的症状表现、辅助检查及治疗经过,并进行总结.结果 患儿以发热、咳嗽为主要临床表现,其中89.5%(17/19)呈高热,94.7%(18/19)为阵发性刺激性咳嗽,治疗后发热持续(8.1±3.2)d.咳嗽缓解时间1～4周,73.7%(14/19)的患儿在治疗2周内咳嗽消失.早期肺部听诊呼吸音减低占63.2%(12/19),未闻及干湿性哕音,治疗1周时,78.9%(15/19)的患儿肺部可闻及湿性啰音.73.7%(14/19)的患儿CRP显著增高(>40mg/L),2周后明显下降.18例MP-IgM阳性,其中73.7%(14/19)患儿IgM滴度显著增高(≥1:640),部分痰细菌培养阳性.大叶性病变以单侧为主,89.5%(17/19)为单个肺叶受累,治疗后胸部X线片示绝大部分患儿病变吸收,吸收时间(19.5±6.8)d.结论 大叶性MP肺炎症状重,发热持续时间长,早期肺部哕音不明显,应及早行胸部X线片检查.阿奇霉素治疗有效,必要时联合用药.胸部X线片显示病变的吸收和消失时间明显落后于临床症状的改善,需及时复查胸部X线片,避免盲目中断治疗.
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脑脊液内检出多重耐药肺炎链球菌二例
例1 女,6岁,因"发热4 d,呕吐1 d"于2008年2月人院.体格检查:体温38.7℃,脉搏131次/min,呼吸24次/min,血压110/70 mill Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,颈项强直,对光反射迟钝.血常规:白细胞计数20.58×109/L,红细胞4.18 ×1012/L,血红蛋白110 g/L,分类中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.44,单核细胞0.08,血小板50×109/L.
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痰热清注射液辅助治疗儿童大叶性肺炎230例疗效观察
大叶性肺炎是一种常见的肺炎,起病急骤,症状较重,常表现为寒战、高热、咯痰、胸痛、呼吸困难、肺部湿啰音等,在冬春季节多发,以青壮年患者多见,但近年来儿童发病率有所升高<'[1]>.临床以抗生素治疗为主,疗程需2～4周左右,且易出现耐药现象.2007-01-2010-12,笔者在西医常规治疗基础上采用痰热清注射液治疗儿童大叶性肺炎230例,并与单纯西医常规治疗150例对照观察,结果如下.
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布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入辅助治疗大叶性肺炎67例疗效观察
2007-01-2010-04,笔者在常规治疗基础上,采用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗大叶性肺炎67例,并与硫酸沙丁胺醇注射液联合吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗65例对照观察,结果如下.
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岳阳部分地区住院儿童社区获得性肺炎病原学分析
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是儿科常见病和多发病,由细菌、病毒、肺炎支原体及肺炎衣原体等引起.目前岳阳市尚缺乏儿童CAP相关病原学文献报道,为了解CAP病原体分布现状,指导临床合理用药,笔者对近年来入住本院的CAP患儿进行病原学分析,现报告如下.
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大叶性肺结核120例误诊分析
由于对大叶性肺结核缺乏足够的认识,延误诊治,部分患者病情迅速进展,严重的甚至危及生命.现从我院确诊的1532例肺结核中选择了120例以咳嗽、咳痰及发热为主,同时影像学表现酷似大叶性肺炎的大叶性肺结核进行分析,以提高临床医生对本病的认识.
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天津地区老年社区获得性肺炎住院患者的病原学分析
目的 了解天津地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,为本地区CAP的经验性治疗提供依据.方法 收集2008年4月至2009年3月以CAP为诊断的老年住院患者120例,采集痰、支气管吸出物和血标本,采用痰定量培养、血清学及聚合酶链反应方法,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测.结果 120例CAP患者中,病原学检测阳性64例(53.3%),其中肺炎支原体28例(23.3%),肺炎衣原体1例(0.8%).痰培养检测出可分析致病菌45例(37.5%),居首位的细菌是肺炎链球菌15例(12.5%).混合感染10例(8.3%).支原体肺炎在老年患者中冬春季节发病率较高,但患有基础疾病的患者发病率相对较低.结论 在天津地区老年CAP住院患者中,肺炎支原体是常见致病菌,肺炎链球菌也是重要致病菌,衣原体肺炎发病率低于其他地区的报道.该地区发病特点值得多关注.
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临床和影像表现不典型的肺结核误诊原因
目的:探讨临床表现和影像学改变不典型的肺结核误诊原因.方法:回顾分析2003年1月～2006年1月收治的8例不典型肺结核临床资料.结果:8例均行胸部X线和CT检查,病灶位于右肺下叶内、外基底段3例,肺门区、双上肺前段各2例,左肺舌叶1例.X线胸片呈密度不均的大片状阴影、肿块状影及较淡的片絮影;CT呈片状影伴亚段不张、肿块影及密度较淡的片絮影.8例分别误诊为大叶性肺炎、肺癌和非特异性感染,后经纤维支气管镜、手术或诊断性抗结核治疗有效确诊.结论:提高对不典型肺结核的认识,密切结合临床和相关医技检查资料综合分析,必要时酌情行诊断性抗结核治疗协助诊断.
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误诊为大叶性肺炎的肺泡细胞癌
肺泡细胞癌是肺腺癌的一个亚型,是一种发生于肺外周远端细支气管或肺泡的原发性肺癌,有学者认为是一种少见的肺内恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,占肺原发肿瘤的1.1%～18%[1].
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尿抗原检测联合痰革兰染色诊断儿童肺炎链球菌肺炎
目的 探讨尿肺炎链球菌抗原检测联合痰革兰染色诊断儿童肺炎链球菌肺炎的临床价值.方法 选择2016年9月—2016年12月在我院住院的儿童肺炎链球菌肺炎427例,采集患儿的尿液及痰液标本,以痰培养作为肺炎链球菌肺炎诊断的金标准,对尿肺炎链球菌抗原检测和痰革兰染色镜检进行诊断性功能评价.结果 本研究痰培养检出肺炎链球菌119例(27.9%),痰革兰染色镜检阳性168例(39.3%),尿肺炎链球菌抗原阳性112例(26.2%),且痰革兰染色镜检检出率与痰培养肺炎链球菌检出率差异有统计学意义(P<0.001).尿肺炎链球菌抗原检测与痰革兰染色镜检诊断儿童肺炎链球菌肺炎的敏感性分别为73.1%、86.5%,特异性分别为91.9%、78.9%,两种方法并联使用的敏感性与特异性分别为96.6%、72.4%,串联使用的敏感性与特异性分别为63.0%、98.1%.结论 尿肺炎链球菌抗原检测与痰革兰染色镜检并联诊断的敏感性高,适合门诊患者的筛查,而上述检测方法串联特异性高,适合住院患者确诊.
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新生儿肺炎气道雾化湿化的护理策略
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡原因的10%～20%[1].由于新生儿呼吸系统发育不完善,易发生感染,分泌物不易排出.为有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,使肺脏充分扩张,以改善通气和氧合功能,我科于2001年1月～2002年5月对53例新生儿肺炎在常规治疗的同时,采用气道雾化湿化治疗,取得良好效果.现报道如下.
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肺炎链球菌肺炎反复误诊一例
1 病例资料男,42岁.因饮酒后腹痛1天入院.患者于1天前饮酒后出现持续性上腹胀痛,以剑下及左上腹为重,不向其他部位放散,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性胃内容物,无腹泻及发热,无咳嗽、咳痰及胸痛,在当地医院口服药物治疗无好转,遂人我院.查体:体温37.6℃,脉搏128/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.痛苦病容,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率128/min,律齐,无杂音.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,剑突下及左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,下肢无水肿.考虑为急性胰腺炎.查血白细胞21.3×109/L,中性粒细胞0.88;血脂酶51 U/L,淀粉酶79 U/L;尿淀粉酶957 U/L;立位X线腹平片及腹部、双肾B超均未见异常.给予禁食水、补液、抑酸等治疗后症状无好转,腹痛加剧,转普外科治疗.
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肺部疾病误诊为肺结核的误诊分析及循证治疗
许多肺部疾病的临床表现与X线影像有相似之处,即异病同症、异病同像,易相互误诊.笔者总结我院2000年1月～2002年12月收治的20例肺部疾病误诊为肺结核的病例,就诊治体会报告如下.
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大叶性肺炎合并重症心肌炎肺栓塞一例死亡报告
随着抗菌药物的广泛应用,发展致整个大叶的肺炎链球菌性肺炎临床已不多见,典型的肺实变则更少见.我院收治1例因大叶性肺炎并中毒性心肌炎、心力衰竭、后并发肺栓塞死亡的病例,其病变的发生与发展较为复杂与特殊,现报告如下.
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球形肺炎与早期SARS的临床鉴别及诊治分析
目的研究球形肺炎与早期SARS的临床鉴别及诊治特点.方法回顾性分析2002年11月～2003年5月我院24例经临床证实的球形肺炎患者的诊治资料.结果 24例球形肺炎患者的临床表现为急起发热、咳嗽、咳痰,可出现小聚集发病;实验室检查不完全符合典型的炎症性改变;影像学特点为迅速进展的单、多发球形影;以无明显的呼吸困难,无淋巴细胞比值降低及短期抗生素治疗有效,预后良好为其临床鉴别及诊治特点.结论根据两者在病原学、病理生理、临床表现、X线进展特点及治疗原则、预后的异同进行鉴别,可为临床鉴别诊断,救治工作提供依据.
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喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎的疗效观察
目的：观察喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎的疗效。方法2013年1月1日至2014年12月30日辽宁省彰武县妇幼保健院就诊的大叶性肺炎患儿60例,随机分为观察组32例和对照组28例。对照组采用对症支持、平喘、止咳、祛痰、吸氧等常规治疗和抗生素静脉滴注的基础治疗；观察组在常规和基础治疗上加用喜炎平注射液静脉滴注,每日1次,7 d 为1个疗程,1个疗程后观察两组患儿疗效。结果观察组临床治疗总有效率为96.88%(31/32),优于对照组75.00%(21/28),差异有统计学意义(P <0.05)。结论喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎疗效优于单纯西药治疗。
关键词： 肺炎 肺炎球菌性 喜炎平注射液/治疗应用 儿童 -
中药泻火解毒汤治疗大叶性肺炎疗效观察
目的：观察口服中药泻火解毒汤治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效。方法营口市中医院儿科2013年1月1日至12月31日收治大叶性肺炎患儿382例,随机分为观察组与对照组各191例。对照组采用单纯西医抗感染治疗；观察组在对照组治疗基础上予中药泻火解毒汤口服,每日1剂,每日2次,每次口服15~40 mL,疗程2周,疗程结束后观察临床疗效、治疗前后体内 C 反应蛋白水平以及其他临床症状缓解消失时间。结果观察组总有效率为96.3%(184/191),显著高于对照组71.2%(136/191),差异有统计学意义(P <0.01)；两组治疗后血清 C 反应蛋白水平较治疗前均有明显下降,观察组 C 反应蛋白水平较对照组下降更显著,差异有统计学意义(P <0.01)。观察组退热时间、抗生素使用时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论口服中药泻火解毒汤治疗小儿大叶性肺炎可显著降低其机体 C 反应蛋白水平,缩短退热所需时间、抗生素使用时间、住院时间,进而提高临床疗效,值得临床推广应用。
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以大叶实变为表现的细支气管肺泡癌2例误诊分析
细支气管肺泡癌是起源于细支气管末端和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的特殊类型,病理和影像学上将它分为3型,即孤立结节型、实变型、多中心或多灶型[1].实变型细支气管肺泡癌与大叶性肺炎及干酪性肺炎在影像学表现上很相似,易误诊.近期延边大学附属医院收治2例以大叶实变为表现的细支气管肺泡癌.
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老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗保护效果的Meta分析
目的 评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)对侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)和肺炎球菌肺炎(PP)的保护效果.方法 电子检索National Center for Biotechnology Information、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库等数据库,将60岁以上老年人接种PPV23流行病学保护效果的随机对照试验、队列研究、病例对照研究纳入研究.合并各项研究中关于接种组和对照组间发生IPD、PP的相对危险度(RR)或比值比(OR).在合并RR或OR有统计学意义的情况下,计算疫苗效力.使用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入4篇随机对照研究、5篇队列研究和8篇病例对照研究.随机对照研究合并后显示接种PPV23后对IPD和PP的疫苗效力分别是73％(95％CI:10％～92％),64％ (95％ CI:35％ ～80％);队列研究合并后显示对IPD和PP的疫苗效力分别为45％ (95％CI:15％～65％),48％ (95％CI:25％～63％);病例对照研究合并显示对IPD和PP的疫苗效力分别是59％ (95％ CI:35％～74％),45％(95％CI:27％～59％).结论 60岁以上老年人接种PPV23后对IPD和PP均有良好的保护效果,而且由于PPV23覆盖肺炎球菌血清型别较广,可以有效减少IPD、PP发病,值得在60岁以上老年人中推广使用.
关键词： 肺炎 肺炎球菌性 23价肺炎球菌多糖疫苗 保护效果 Meta分析 -
不同类型支原体肺炎临床特点分析
目的 探讨不同影像学表现的支原体肺炎的临床特点.方法 收集支原体肺炎住院患儿227例,按照影像学改变分为支气管肺炎组和节段性肺炎组,分析各自的临床特点.结果 两组比较,节段性肺炎患儿具有年龄大、热程长、住院时间长、外周血中性粒细胞高、C-反应蛋白高、胸腔积液的发生率高等特点(P<0.01);支气管肺炎患儿较容易出现喘息(P<0.01).结论 不同病理类型的支原体肺炎具有不同的临床特点,节段性肺炎炎症反应更重.
