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米索前列醇联合地西泮在疤痕子宫首次人流中预防人流综合症的体会
目的 探讨将米索前列醇联合地西泮应用在疤痕子宫首次行人工流产术中预防人流综合征的效果和临床体会.方法 将近年首次行人流术的疤痕子宫受术者90例随机分为观察组和对照组,观察组采用米索前列醇联合地西泮,对照组仅用地西泮;观察两组的手术相关指标、人流综合征和药物不良反应率.结果 两组在宫颈扩张度率、手术时间、术中出血量和VAS和一次性成功率等指标,以及各种人流综合征率方面比较,差异显著(P<0.05);药物不良反应率比较无显著差异(P>0.05).结论 对首次行人流术的疤痕子宫受术者采用米索前列醇和地西泮联合应用,能显著减轻术中痛苦、加快手术进程、提高手术成功率、降低人流综合征率,药物不良反应较轻较少,疗效确切、安全可靠.
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比较产科疤痕子宫行剖宫产术中应用卡贝缩宫素和催产素对术中出血及子宫肌层厚度的临床分析
目的：观察比较产科高危妊娠疤痕子宫行剖宫产术中应用卡贝缩宫素和催产素对术中出血量及子宫肌层厚度方面的差异。方法：采用回顾性分析疤痕子宫妊娠产妇100名，在腰硬联合麻醉下剖宫产术，分为卡贝缩宫素组和催产素组2组各50名，胎儿娩出后，1组给予静脉注射卡贝缩宫素100μg，另1组给予静脉输入催产素20u，比较2组术中出血量及子宫肌层厚度。结果：卡贝缩宫素组比催产素组术中出血量明显减少，同时子宫肌层厚度明显增厚，（P＜0．05）。结论：卡贝缩宫素在高危妊娠疤痕子宫手术中应用后术中出血量明显减少，子宫肌层厚度明显增厚，从而减少产后出血量，避免产后宫缩乏力导致的产后大出血，值得临床使用、推广。
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疤痕子宫短期内妊娠安全性分析
目的：了解疤痕子宫短期内妊娠的安全性，评估疤痕子宫再次妊娠的可行性。方法：选择我院2011年2月～2013年6月间收治的54例子宫疤痕形成后2年内妊娠的孕妇，对其临床资料进行回顾性分析。结果：54例孕妇中上次手术为子宫肌瘤剔除术的25例（占46．3％），上次手术为子宫下段剖宫产的29例（占53．7％）；平均孕周为37．4±2．1周；本次妊娠后月经距前次手术时间≤6个月的有19例，无先兆子宫破裂病例，7～12个月的有17例，无先兆子宫破裂病例，13～24个月的有18例，有1例前次手术为子宫肌瘤剔除术的病例先兆子宫破裂，三者间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：疤痕子宫患者若有妊娠要求，可考虑于疤痕子宫短期内妊娠。
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疤痕子宫中晚期妊娠引产方法的探讨
目的：探讨利凡诺、利凡诺配伍米非司酮、利凡诺配伍一次性宫颈扩张棒用于疤痕子宫中晚期妊娠引产的有效性及安全性。方法：将2008年1月～2013年10月要求终止妊娠的疤痕子宫中晚期妊娠的106例孕妇，随机分为A、B、C 3组，A组32例，利凡诺100 mg羊膜腔注射；B组36例，利凡诺100 mg羊膜腔注射＋米非司酮150 mg；C组38例，利凡诺配伍一次性宫颈扩张棒。观察各组的引产成功率、引产时间，产后24小时出血、宫颈裂伤发生率以及子宫破裂等情况。结果：（1）引产成功率：A组共32例，引产成功30例，失败2例，成功率93．75％；B组36例，全部成功，成功率100％。 C组共38例，成功37例，失败1例，成功率97．37％。3组比较差异无显著性（P＞0．05）。（2）引产时间：A组为40．52±12．16小时，B组为20．42±5．36小时。 C组为23．13±6．28小时，A组引产时间长于B组于C组，3组比较差异有显著性（P＜0．05）。（3）宫颈裂伤：A组有2例宫颈裂伤，但B组和C组无宫颈裂伤。差异有显著性（P＜0．05）。（4）3组产后24小时出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），3组均无均无子宫破裂及产褥感染发生。结论：3种方法用于疤痕子宫中晚期妊娠引产均是安全有效的，且利凡诺配伍米非司酮或一次性宫颈扩张棒能缩短引产时间，提高引产效率，减少并发症。
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浅谈米非司酮联合利凡诺终止疤痕子宫中期妊娠的临床疗效观察
目的：目的观察米非司酮联合利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察。方法：收集我院2009年1月～2012年12月间疤痕子宫中期妊娠要求终止妊娠的孕妇46例，随机分成2组，观察组26例为米非司酮联合利凡诺引产，对照组20例单用羊膜腔内利凡诺注射引产。结果：观察2组宫缩发动时间，胎儿娩出时间，胎盘娩出情况，产后出血量，软产道损伤及引产成功率，清宫率等方面均低于对照组。结论：米非司酮联合利凡诺用于剖宫产中期妊娠引产临产效果显著，方法安全，缩短产程，减少产后出血量，减少软产道损伤，可提高引产成功率。
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2次剖宫产120例临床分析
目的：探讨疤痕子宫孕妇2次剖宫产的手术效果和体会。方法：选择2010年1月~2014年10月在我院分娩的120例2次剖宫产的产妇（观察组）以及同期的120例首次剖宫产的产妇（对照组）临床资料，进行对比分析。结果：观察组：手术时间为60.2±15.7分钟，术中出血量412.2±265.7ml，产后恶露持续时间48.3±11.7天，产后出血率12.5%（15/120），子宫破裂率6.7%（8/120），盆腔粘连率39.2%（47/120）。对照组：手术时间为47.4±12.5分钟，术中出血量334.5±216.3ml，产后恶露持续时间40.9±9.8天，产后出血率3.3%（4/120），子宫破裂率0.8%（1/120），盆腔粘连率2.5%（3/120）。观察组手术时间、术中出血量、产后恶露持续时间均大于对照组（P<0.05）；观察组产后出血、子宫破裂、盆腔粘连等并发症的发生率高于对照组（P<0.05）。结论：2次剖宫产明显增加了分娩难度和风险。
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疤痕子宫患者再次剖宫产术后产褥感染的危险因素与病原学和耐药性分析
目的 探讨疤痕子宫患者再次剖宫产术后产褥感染的危险因素、病原学和耐药性,为临床治疗提供参考依据.方法 自2015年1月-2016年6月前瞻性收集医院收治的疤痕子宫再次行剖宫产术的孕产妇382例,分析疤痕子宫患者再次剖宫产术后产褥感染的发生率、危险因素、病原学和耐药性. 结果 382例孕产妇,共31例发生产褥感染,感染率为8.12%;多因素回归分析显示,凶险型前置胎盘、凶险型前置胎盘合并胎盘植入、产后出血和孕产妇阴道炎是疤痕子宫患者再次剖宫产术后产褥感染的独立危险因素(P<0.05);共培养出26株病原菌,以革兰阴性菌为主,占65.38%,革兰阴性菌耐药率高的是头孢他啶,为41.18%. 结论 疤痕子宫患者再次剖宫产术后产褥感染率较高,凶险型前置胎盘、凶险型前置胎盘合并胎盘植入、产后出血和孕产妇阴道炎是高危因素,革兰阴性菌较为常见,对青霉素和头孢他啶耐药率较高.
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哺乳期疤痕子宫人工流产手术方法及风险分析
目的:关于哺乳期疤痕子宫人流手术方法及风险分析.方法:对100例早孕患者中哺乳期疤痕子宫患者与正常早孕患者行人流手术风险对比.结果:哺乳期疤痕子宫组中手术并发症,出血量等显著多于正常组.结论:减少剖宫产率、产后计生宣教的落实,以及术前准备完善、术中规范操作,能有效地减少人流手术风险的发生.
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疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性分析
目的:通过对疤痕子宫再妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性.方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年6月收治的疤痕子宫再妊娠分娩的110例产妇的病案资料,作为观察组,选取同期无疤痕子宫阴道分娩产妇40例作为对照组,对二者分娩结局进行对比研究.结果:两组阴道分娩产妇在出血量、产程时间、新生儿评分、住院天数等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);择期剖宫产出血量、住院天数明显高于阴道分娩(P＜0.05);疤痕子宫阴道试产成功和失败的比较,孕周、分娩次数、新生儿体重、出血量差异显著(P＜0.05).结论:严格掌握阴道分娩的适应症,结合预测评分系统,对疤痕子宫产妇能否阴道分娩作出预测.符合条件的产妇,疤痕子宫阴道分娩是安全可行的.
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疤痕子宫再次妊娠分娩的风险及再次行剖宫产术的相关指标分析
目的:探讨疤痕子宫再次妊娠分娩的风险与相关并发症,研究预防措施.方法:回顾性分析我院2013年1月至2015年3月收治的120例疤痕子宫妊娠分娩患者(观察组)与115例非疤痕子宫妊娠分娩患者(对照组)的临床资料.结果:剖宫产仍是疤痕子宫妊娠的主要分娩方式,社会因素仍是主要原因,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈显著低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).对照组剖宫产术的手术时间、术中出血量、恶露持续时间显著低于观察组,具有统计学意义(P＜0.05).观察组术中粘连情况显著较对照组严重,具有统计学意义(P＜0.05).结论:与非疤痕子宫妊娠分娩相比,疤痕子宫再次妊娠后分娩存在较大风险,应严格控制非医学指征剖宫产.
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疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究
目的：研究疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比情况。方法：选取二次妊娠在我院剖宫产的患者208例，按前次是否接受过剖宫产手术分为两组，将子宫情况、胎盘情况、手术时间以及出血量进行对比分析。结果：观察组先兆子宫破裂发生情况明显比对照组严重；观察组子宫破裂发生情况明显比对照组严重；观察组胎盘植入发生情况明显比对照组严重；观察组前置胎盘发生情况明显比对照组严重；观察组胎盘粘连发生情况明显比对照组严重；观察组出血量明显比对照组多；观察组患者手术时间明显比对照组长，经统计学分析，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：剖宫产手术大大提高了孕妇二次剖宫产的风险，临床上，选择分娩方式一定要慎重。
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米非司酮和羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫妊娠的观察
目的 探讨米非司酮在羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫中期妊娠中的临床应用价值.方法 A组(观察组)50例口服米非司酮150mg后,采用利凡诺100mg羊膜腔内注射引产.B组(对照组)50例单纯采用利凡诺100mg羊膜腔内注射引产.结果 两组引产过程中用药至宫缩发动时间分别为A组(21.9±3.4)h和B组(30.6±6.6)h.A组宫缩发动时间明显早于B组(P<0.05).两组引产产程分别为(8.6±5.4)h和(29.6±14.8)h,A组明显短于B组,(P<0.05).官腔妊娠物残留率A组明显短于B组(P<0.05),产后2h阴道出血量A组明显少于B组(P<0.05),产后出血持续天数A组明显少于B组(P<0.05).结论 采用米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射终止疤痕子宫中期妊娠引产时间显著缩短,成功率高,减少并发症及产后出血.
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剖宫产1386例指征分析
目的 严格控制剖宫产,降低剖宫产率,以保障母婴健康.方法 文就夏邑县人民医院2009年1月至2010年12月两年来施行的1 386例剖宫产指征进行回顾分析研究.结果 本院剖宫产率为39.9％.剖宫产主要指征为:①胎儿窘迫380例,占27.42％,②患者要求283例,占20.42％.③疤痕子宫150例,占10.82％.④相对头盆不称142例,占10.25％.⑤胎膜早破132例,占9.52％.结论 加强围产期保健,严格掌握剖宫产指征,控制不合理的剖宫产术,积极治疗合并症和并发症,加强产时胎儿监护,可有效的降低剖宫产率.
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疤痕子宫再次剖宫产临床分析
目的 探讨疤痕子宫再次剖宫产的临床效果及手术并发症情况.方法 对安庆市第一人民医院2010年1月至2013年1 1月收治的80例疤痕子宫再次行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组产妇术中粘连率为40％,明显的低于对照组的64％,观察组产妇剖宫产手术时间、术中出血量和进腹到胎儿娩出时间均明显低于对照组情况,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疤痕子宫孕妇再次行剖宫产应严格掌握剖宫产指征,采取改良剖宫产手术能够有效的降低出血量和术中粘连度,提高剖宫产效果.
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利凡诺配伍米非司酮终止疤痕子宫中期妊娠56例
目的观察利凡诺配伍米非司酮终止疤痕子宫中期妊娠的疗效及安全性.方法 56例疤痕子宫中期妊娠设为观察组.患者在用利凡诺80～100mg宫腔灌注或羊膜腔注药同时,加服米非司酮50mg,8～12h 1次.对照组为50例正常子宫中期妊娠引产,单用利凡诺,方法、剂量同观察组.结果观察组用药后宫颈成熟明显,胎儿、胎盘排出时间明显短于对照组,引产成功率100%,无并发症发生.结论利凡诺配伍米非司酮用于疤痕子宫引产安全有效.
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剖宫产术后二次妊娠分娩方式探讨
本文对剖宫产术后再次妊娠300例孕妇分娩方式进行了回顾性分析研究,报告如下:1 资料与方法1.1 资料我院2001年1月-2006年12月共收住剖宫产术后再次妊娠孕妇300例,占本院同期分娩总数的2.4%,年龄23～42岁,平均(32.4±3.1)岁;孕周34～42周,平均(38.5±2.3)周,300例再次妊娠距前次剖宫产时间1～15年,其中＞2年249例,＜2年51例,短时间术后14个月.
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妊娠子宫破裂与子宫切除39例治疗体会
子宫破裂是产科极为严重的并发症,起病急,病情重,若未及时诊断与处理,严重危害母儿的生命和健康.我院1989年3月～2004年7月共收治妊娠子宫破裂39例,现将治疗体会报告如下:
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639例剖宫产后再次分娩方式探讨
目的探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式.方法选择1995年1月～2002年12月在我院剖宫产后再次妊娠639例,询问病史,在预产期前2～3周住院,制定出相应的治疗分娩计划.结果择期剖宫产组,术中发现10例不全子宫破裂,其中7例为古典式剖宫产,3例为下段剖宫产,阴道试产组172例,85例自然分娩,18例静滴催产素,先兆子宫破裂1例,占静滴催产素组5.56%,未用催产素先兆子宫破裂率5.07%,P＞0.05.结论影响子宫疤痕愈合因素与前次剖宫产术式及缝合技术有关.剖宫产再次妊娠应制定切实可行的治疗计划,试产中恰当使用催产素不增加其危险,疤痕子宫试产时应警惕子宫破裂.
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米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛性人工流产术的疗效观察
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇(简称米索)对疤痕子宫无痛性人工流产术临床效果观察.方法 选取本院2007年1月至2009年11月自愿要求丙泊酚静脉麻醉无痛性人流术的疤痕子宫妇女256例,随机分为观察组128例和对照组128例,观察组采用米非司酮、米索前列醇联合无痛人流术,对照组采用米索联合无痛人流术.结果 就宫口扩张、手术时间、麻醉药用量、术中出血量、术后阴道持续流血时间>7 d等方面观察组优于对照组(P<0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛人流术中可有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少麻醉药用量、术中出血量及术后阴道持续流血时间,可提高疤痕子宫无痛人流术的安全性.
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疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析及探讨
目的：探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法对洞口县人民医院2010年1月～2013年5月收治的60例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇的临床资料进行回顾性分析。并且与同期60例非疤痕子宫经阴道分娩产妇的临床资料进行对比分析，记录分娩过程中的相关指标，然后将2组数据结果进行比较，分析探讨2组患者的分娩情况、分娩结局以及分娩并发症情况。结果疤痕组分娩成功55例（91.67%），分娩失败5例（8.33%），非疤痕组分娩成功57例（95.00%），分娩失败3例（5.00%）；2组母子存活率均为100%；2组在产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分以及住院时间方面差异均无统计学意义；疤痕组先兆子宫破裂、腹腔粘连、产后出血、产后感染、尿潴留、新生儿窒息等各种并发症的发生率稍微高于非疤痕组，但2组比较，差异均无统计学意义。结论疤痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩具有较好的临床可行性，并且具有良好的安全性，能够有效减轻产妇的痛苦，确保母子平安，降低再次剖宫产率，减少手术并发症。促进自然分娩，目前已经成为疤痕子宫产妇再次分娩的主要方式，值得临床推广。
