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哺乳期疤痕子宫人工流产手术方法及风险分析
目的 探讨哺乳期疤痕子宫人工流产手术方法及风险.方法 方便选取86例于2016年2月—2017年1月在日照市东港区妇幼保健站妇产科行人工流产的哺乳期疤痕子宫患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组采取单用负压吸引人工流产法实施人工流产术,观察组利用米索前列醇及利多卡因进行局麻后行人工流产术,观察并比较两组患者宫颈松驰情况及手术效果.结果 观察组宫颈松驰总有效率明显高于对照组(93.02%vs 74.42%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量及疼痛程度均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组流产完全率为93.02%,明显高于对照组的72.09%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对哺乳期疤痕子宫患者,利用米索前列醇及利多卡因进行局麻后行人工流产术有利宫颈松驰,降低手术风险,减少术中出血量,减轻患者疼痛,同时提高流产完全率,具良好手术效果,值得在临床当中推广应用.
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胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的临床研究
目的：研究胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的治疗效果。方法整群选取2013年12月—2014年5月该院收治的剖宫产术后2年内早孕(6周内)，要求无痛人流终止妊娠患者96例为研究对象，随机分为观察组、对照组各48例，均行人流术，术后对照组口服宫血宁、阿莫西林胶囊，观察组在此基础上加服胶艾汤，治疗1周比较出血量、出血时间、治疗有效率及安全性。结果观察组治疗后出血量(23.31±4.25)mL、出血时间(3.21±0.35)d明显低于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率89.6%与对照组72.9%比较显著较高(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶艾汤加减治疗对疤痕子宫人流术后阴道流血有明显控制作用，值得在临床广泛推广。
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疤痕子宫剖宫产术中出血的因素与预防
目的：探讨疤痕子宫剖宫产术中出血的因素与预防措施。方法随机该院2010年3月—2014年12月收治的120例疤痕子宫剖宫产的产妇,同时选择同期首次剖宫产产妇120例作为对照组,观察产妇术中出血情况并及时进行止血。结果观察组发生术中出血16例,术中出血率为13.3%,出血量为(526±266)mL,对照组发生术中出血8例,术中出血率为6.7%,出血量为(320±180)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组出血量为(526±266)mL,对照组出血量为(320±180) mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组由于子宫破裂导致出血1例,宫缩乏力因素2例,切口撕裂因素3例,胎盘因素10例,对照组宫缩乏力因素2例,切口撕裂因素2例,胎盘因素4例,两组产妇在子宫破裂、宫缩乏力和胎盘因素比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组16例患者采取止血带加B-lychn缝合止血6例,纱布宫腔填塞止血3例,子宫动脉上行支缝扎止血3例,子宫局部缝扎止血4例,对照组8例术中出血产妇采取纱布宫腔填塞止血5例,子宫局部缝扎止血3例,两组患者均成功止血,无死亡产妇发生。结论导致疤痕子宫剖宫产术中出血的主要因素是子宫破裂、宫缩乏力和胎盘因素是,止血带加B-lychn缝合止血、纱布宫腔填塞止血、子宫动脉上行支缝扎止血和子宫局部缝扎止血是常用的止血措施。
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789例剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策
目的 分析剖宫产率升高及剖宫产指征变迁的原因,探讨降低剖宫产率的对策.方法 采用回顾性分析的方法,对本院2004年、2008年剖宫产率与剖宫产指征进行对比分析.结果 2004年剖宫产率为53.14%,2008年为37.89%,有显著差异( P<0.01).剖宫产指征中疤痕子宫上升,社会因素下降.结论 加强产前宣教、重视医患沟通、提高产科质量,努力降低剖宫产率.
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84例疤痕子宫中期妊娠引产用药及体会
由于剖腹产率逐年上升,疤痕子宫再次妊娠者明显增加,疤痕子宫妊娠至中期后要求引产的人数亦随之增多.瘢痕子宫妊娠中期引产风险较大,以往一直被视为禁忌症而主张剖宫取胎终止妊娠 [1].但临床上疤痕子宫中期妊娠的引产对象绝大多数不能接受小剖宫手术,主要原因是不需要胎儿,再次手术创伤大,且住院时间长、费用高.而药物引产,方法简便易行,效果满意 [1～3],多被受术者和医生所选择.笔者8年来,根据孕周不同,引产方法和用药作相应的调整,终止了84例疤痕子宫中期妊娠.临床效果满意,现报告如下供同行参考.
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疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性和安全性
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠并经阴道分娩的安全性和可行性.方法 在2016年2月～2017年10月我院收治的疤痕子宫再次妊娠的产妇中选取66例参与本组研究.按照奇偶分组法将其均分两组,各33例.参照组产妇均行剖宫产,实验组产妇均行阴道分娩.对比两组产妇的妊娠结局.结果 与实验组比较,参照组分娩成功率较高,住院时间和出血量较多,产后并发症发生率较高,组间差异显著(P<0.05);两组新生儿窒息率和分娩时间不存在显著差异(P>0.05).结论 对于疤痕子宫再次妊娠产妇可建议其进行阴道试产,本研究证实疤痕子宫再次妊娠具有一定的可行性和安全性,在临床上备受重视.
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疤宫应用可视无痛人流术66例临床观察
目的：探讨可视无痛人流术在疤痕子宫中的应用效果。方法选取本站门诊自愿要求终止妊娠的66例疤痕子宫患者为观察组，采用可视无痛人流术；另选取同期66例疤痕子宫患者为对照组，采用传统人工流产术。结果两组患者月经恢复时间无明显差异；观察组术中出血量(8.7±4.9)ml、手术时间(6.7±1.1)min均明显低于对照组；观察组吸宫不全率(1.52%)、漏吸率(1.52%)、子宫穿孔率(0.00%)、人流综合征(3.03%)，并发症总发生率(6.06%)明显低于对照组(34.85%)(P<0.01)。结论采用可视无痛人流术终止疤痕子宫妊娠，具有微创性、痛苦小、操作安全方便、效果可靠以及并发症少等优点，值得临床推广应用。
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疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析
目的：探讨临床中疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择等问题。方法采用回顾性分析的方法对48例疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式及相关问题进行分析。结果疤痕子宫再次妊娠患者48例中有16例选择剖宫产，33例选择阴道分娩成功。全部病例没有出现母婴不良反应。结论疤痕子宫再次妊娠阴道分娩率比剖宫产分娩率要高，在临床中对剖宫产的手术指征要进行严格的掌握，尽量让孕妇进行阴道试产，降低剖宫产率。
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近2年我院剖宫产指征变迁原因分析
探讨近2年我院剖宫产指征变迁原因。分析近2年我院总住院分娩人数中，各种剖宫产指征及其指征变化。近2年我院剖宫产率有所上升，但总的上升幅度不大，其中以疤痕子宫及社会因素为指征的剖宫产上升较快。
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浅析疤痕子宫再次妊娠的分娩方式
为了探讨疤痕子宫妊娠阴道分娩的可行性，降低剖宫产率，进一步提高妇产科质量，笔者对本所剖宫产后再次妊娠的300例孕妇进行回顾性分析。结果表明疤痕子宫并非剖宫产的绝对指征，对符合阴道试产条件者，在严密监护下阴道试产是完全可行的。
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疤痕子宫再次妊娠时终止妊娠的手术分析
目的：探讨疤痕子宫再次妊娠终止妊娠的危险性及临床治疗方法。方法对疤痕子宫再次妊娠580例患者在静脉麻醉下行负压吸宫术，其中480例在B超引导下操作。结果人工流产完成满意，无一例发生子宫穿孔和漏吸，术中出血较多10例，大出血1例，对子宫疤痕妊娠近处妊娠，经压迫止血后行化疗杀胚等治疗痊愈出院。结论因疤痕子宫妊娠易出现术中及术后并发症，其中剖宫产疤痕处妊娠（CSP）是严重而危险的妊娠类型，应高度重视，早期诊断，避免盲目吸宫，B超监视下行人流术，明显减少子宫穿孔，漏吸的发生。
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87例疤痕子宫阴道分娩者的临床观察与分析
目的：对疤痕子宫阴道分娩者进行临床观察，分析其可行性。方法选取近两年来我院进行分娩的产妇174例，其中87例为疤痕子宫阴道分娩者，设为研究组，另外的87例设为对照组，观察两组产妇的引导试产成功率及子宫破裂发生情况，比较两组产时出血量、产程、新生儿Apgar评分、住院时间。结果研究组的阴道试产成功率为92%；两组产妇在新生儿窒息发生率、产时出血量、Apgar评分、平均产程、住院时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论疤痕子宫阴道分娩者应严格把握产妇禁忌证和适应症，做好产妇的产程观察，能够收到较高的阴道试产成功率，具有一定的可行性。
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疤痕子宫中晚期妊娠药物引产的观察与护理
目的：探讨米非司酮联合米索前列醇用于疤痕子宫中晚期妊娠引产的效果及护理。方法随机选取30例剖宫产后中晚期妊娠孕妇；因各种原因主动要求终止妊娠，应用口服米非司酮及阴道穹隆放置米索前列醇的方法进行引产。结果30例均在用药后72 h 分娩，无子宫破裂。结论米非司酮联合米索前列醇用于疤痕子宫中晚期妊娠，孕妇无剧烈疼痛，易被病人接受，护理措施简单，具有良好的社会效益和经济效益，是更值得推广的引产方法。
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疤痕子宫妊娠引产的临床分析
目的：探讨终止疤痕子宫(均为子宫下段剖宫产术后)中晚期妊娠的治疗方法。方法对我院2014年1月至2015年2月行疤痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠患者28例，分别采用剖宫取胎方法、利凡诺尔羊膜腔内注射法、米非司酮联合米索前列醇法和水囊引产法。将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较，观察其一般情况、胎儿胎盘娩出时间、产时出血及软产道裂伤情况。结果剖宫产术后半年内妊娠的疤痕子宫引产均采用剖宫取胎的方法。剖宫产术后半年后妊娠的疤痕子宫引产分别采用其余3种方法。无1例子宫破裂发生；同种引产方法比较，疤痕子宫与正常子宫胎儿胎盘排出时间、产时出血及软产道裂伤较无差异显著性(P>0.05)。结论剖宫产术后半年后疤痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下施行常用几种引产方法。
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的研究进展及趋势
随着临床剖宫产率的不断增高和计生政策的转变，剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的发生率也逐渐增高，由于疤痕子宫再次妊娠容易发生破裂，因此如何选择再分娩的方式也一直是产科医护人员关注的问题。近年来，已有较多关于疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的报道，通过临床研究分析，发现疤痕子宫阴道分娩安全可行，较再次剖宫产利大于弊，但疤痕子宫再次妊娠阴道试产率并不高，剖宫产仍是疤痕子宫再次妊娠的首选分娩方式。本文综述了疤痕子宫再次妊娠阴道分娩现状、试产指征及产程管理，以期为医护人员选择合适的再分娩方式提供依据，提高产科服务质量。
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疤痕子宫再次妊娠的产前宣教
0引言
近年来，随着各种社会因素的介入，剖宫产的指征放宽，剖宫产率逐年增加。2010年世界卫生组织发布调查报告指出，中国的剖宫产率高达46.2％，居世界首位，我院近两年的剖宫产率为49.4％，49.3％，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后再次妊娠也随之增加，疤痕子宫易发生子宫破裂且危及母婴安全。为了降低其风险性，现将疤痕子宫再次妊娠的风险性、妊娠时机，孕早期、中期、晚期应做的检查及相关注意事项做如下宣教。 -
剖宫产指征分析与思考
目的 分析近4年的剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因,以正确掌握剖宫产指征,从而提高产科质量.方法 对剖宫产病例1984例进行回顾性分析,比较4年问剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 4年剖宫产率为27.93%～30.00%,剖宫产率无明显变化.在剖宫产指征中胎儿窘迫占首位.疤痕子宫的比例逐年升高(P<0.05).社会因素、难产、妊娠合并症、臀位、脐带异常4年间所占比例无明显变化.结论 剖宫产率的升高是多因素综合作用的结果,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径.
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5年间剖宫产率下降的相关因素浅析
目的 探讨近5年来剖宫产率下降和剖宫产指征变化的相关影响因素,为降低剖宫产率提供有效可行的措施.方法 对2008-2012年住院分娩的23 144例产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同年份剖宫产率和剖宫产主要指征的构成比及顺位的变化,以及阴道助产率、无痛分娩率、导乐率等.结果 从2008-2012年剖宫产率由53.88％下降至36.94％,剖宫产率呈下降趋势,但平均剖宫产率44.22％;阴道助产率从2008年0.54％上升至2012年2.50％,导乐率从2008年1.36％上升至2012年12.57％;无痛分娩率从2008年2.45％上升至2012年16.19％;会阴侧切率从2008年79.04％下降至2012年55.95％.但剖官产主要手术指征排序顺位有了变化,社会因素、疤痕子宫始终在前2位,疤痕子宫在后2年上升位居第一,分别是31.54％和32.32％,胎儿窘迫、难产及羊水过少排序顺位逐渐下降,巨大儿、妊娠合并症和并发症呈上升趋势.结论 剖宫产率呈下降趋势,但平均剖宫产率仍高,社会因素及疤痕子宫仍占一半以上比例,降低剖宫产率,仍需产科医护人员、麻醉医生、行政领导和孕妇等共同努力.
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140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析
目的 通过对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,以探讨合理选择疤痕子宫再次妊娠分娩方式.方法 回顾性分析140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床资料,分娩方式包括剖宫产及经阴道分娩,比较不同分娩方式产妇的分娩结局,并比较疤痕子宫阴道试产成功产妇与随机选取的同期非疤痕子宫阴道分娩产妇的分娩结果,采用t检验或x2检验对结果数据进行统计学处理.结果 140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为77.77％(28/36),再次剖宫产率为80.00％(112/140);再次剖宫产组出血量为(421.5±92.8)ml,明显多于阴道分娩组的(201.4±48.7)ml,产褥病率[16.96％ (19/112)]及住院天数[(7.1±0.6)d]均明显高于阴道分娩组的3.57％(1/28)、(3.9±0.8)d,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05);产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数等指标在28例疤痕子宫经阴道分娩成功者与同期随机选取的140例非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择,在严格掌握经阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,经阴道分娩是安全可行的.
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产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响分析
目的 对应用产前综合护理模式对选择进行阴道分娩的疤痕子宫产妇实施护理的临床效果进行研究.方法 选择我院收治的选择进行阴道分娩的疤痕子宫产妇86例作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组均43例.采用常规产科护理模式对对照组产妇实施护理;采用产前综合护理模式对观察组产妇实施护理.结果 观察组产妇剖宫产、产后出血、新生儿窒息例数均少于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对分娩期间产科护理服务的满意度高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用产前综合护理模式对选择进行阴道分娩的疤痕子宫产妇实施护理的临床效果显著.
