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肿瘤标志的基础与临床应用(六)
6.2糖链抗原在肿瘤诊断、治疗中的应用:目前由单抗所识别,并应用于临床的糖链抗原除CEA和AFP外,还有CA(CancerAntigen)类抗原CA19-9、CA153、CA27-29、CA125、CA72-4、CA195、CA50、CA549、CA242、Spn-1以及DU-PAN-2等十多种抗原可用于肿瘤的诊断和治疗.
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CA72-4和CA19-9联合检测在胃癌诊断中的应用价值
目的 探讨CA72-4和CA19-9联合检测在胃癌诊断中的应用价值.方法 用电化学发光法对94例胃癌患者和107例良性胃病患者联合检测CA72-4和CA19-9.结果 CA72-4和CA19-9对胃癌患者的阳性检出率分别为43.6%和36.1%,联检阳性率可达63.8%,有显著增加,而对107例良性胃病患者的阳性检出率分别为0.93%、6.54%,联检阳性率为6.54%.结论 CA72-4和CA19-9联合检测可提高胃癌患者的阳性检出率,而不降低特异性,有一定的应用价值.
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联合检测血清肿瘤标志物对胃癌患者的临床诊断意义
目的探讨联合检测血清肿瘤标记物对胃癌患者的临床诊断意义。方法对到本院就治的52例胃癌患者在治疗前后联合检测血清CA12-5、CA19-9、CA72-4、CEA水平，并与同期40例健康体检者检测结果比较。结果胃癌患者治疗前4种指标水平明显高于治疗后及健康体检者水平（P均<0.01)；4种指标联合检测诊断的敏感性、特异性及准确率均高于任何一项标记物单项检测（P<均0.01)。结论血清CA12-5、CA19-9、CA72-4、CEA联合检测提高胃癌诊断的敏感性、特异性及准确率，为临床治疗提供可靠参考。
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CA19-9、CA242、CEA胰腺肿瘤标记物与胰腺癌可切除性的相关性研究
目的观察胰腺癌患者血清肿瘤标记物CA19-9、CA242、癌胚抗原(CEA)的表达,试图寻找将影像学认为可切除而实际无法切除的患者筛选出来的敏感指标.方法采用免疫分析法和放射免疫法检测23例可切除和45例未能切除共68例胰腺癌患者的血清CA19-9、CA242、CEA 3种胰腺肿瘤标记物的表达,并进行对照研究.结果3种肿瘤标记物中CA19-9、CA242浓度不可切除组明显高于可切除组(P=0.01,P=0.02),而CEA2组间无差异(P=0.08).结论血清CA19-9、CA242的明显升高可作为判断胰腺癌无法切除的辅助指标.
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CA19-9联合多层螺旋CT在胰腺癌可切除性评估中的价值
目的:探讨CA19-9联合多层螺旋CT在胰腺癌可切除性评估中的价值.方法:将85例胰腺癌患者,根据治疗方式分为根治切除组、姑息手术治疗组与非手术治疗组,分析多层螺旋CT、CA-19-9及二者联合在评估胰腺癌可切除性中的作用.结果:以CA19-9大于200作为评估不可切除的临界值,CA19-9评估胰腺癌可切除的准确率为65.6%,不可切除的准确率为56.6%.非手术治疗组CA19-9水平与根治切除组、姑息手术治疗组比较存在显著差异(P<0.05).多层螺旋CT对判断胰腺癌可切除的准确率为71.4%,不可切除的准确率为77.4%.二者联合对胰腺癌可切除性评估的准确率为78.6%,不可切除的准确率为95.7%.结论:CA19-9联合多层螺旋CT可以更好的评估胰腺癌的可切除性.
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胃癌患者外周血骨桥蛋白的检测
目的:探讨骨桥蛋白(OPN)作为胃癌肿瘤标志物的价值,并与CEA、CA19-9进行比较.方法:应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测66例胃癌患者的外周血(OPN)、CEA、CA19-9的浓度,结合临床特征进行分析.结果:胃癌患者OPN、CEA、CA19-9检测的敏感性分别为78.8%、34.8%、424%,特异性分别为95.0%、90.0%、80.0%.三种标志物联合检测,其敏感性为87.8%OPN、CEA、CA19-9浓度与胃癌临床分期、大直径、淋巴结转移程度及有无远处转移有关,手术前后三种标志物浓度具有显著性差异.结论:骨桥蛋白是胃癌的一种较理想的肿瘤标志物,三者联合检测能够用于胃癌的诊断和预后评估,监测病情的进展.
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联合检测血清CA72-4、CA19-9和CEA对胃癌临床价值的探讨
目的:探讨血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测对胃癌的临床价值.方法:对32例中晚期胃癌患者和21例良性胃病患者采用放射免疫法(RIA)分别测定CA72-4、CA19-9和CEA.结果:胃癌组中CA72-4、CA19-9、CEA血清测定值水平、阳性率均明显高于良性胃病组(P＜0.01).其中胃癌组的CA72-4阳性率(59.4%)明显高于CA19-9和CEA(28.1%).联合检测时胃癌组中各种联合方式阳性率均明显高于良性胃病组,且良性胃病组阳性率不增加,其中胃癌组的联合检测CA72-4+CA19-9、CA72-4+CA19-9+CEA阳性率分别提高到68.8%和71.8%,均明显高于其他联合方式,如CA72-4+CEA(46.8%)、CA19-9+CEA(43.8%).但CA72-4+CA19-9和CA72-4+CA19-9+CEA之间无统计学差异(P＞0.05).结论:以CA72-4+CA19-9或CA72-4+CA19-9+CEA联合检测可以提高胃癌的阳性检出率,但不增加良性胃病假阳性率,故对胃癌的早期诊断、疗效监测、预后、复发转移有重要意义.
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胃癌联合检测CA72-4 CA242 CA19-9和CEA的临床意义与诊断价值
目的:检测胃癌患者血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA,结合其临床病理特征,评价联合检测对胃癌的诊断价值和意义.方法:将203例胃癌患者的4项检测值和临床指标转化为等级型变量,对多个指标的等级变量形式求和构建新的等级变量,分析联合检测值与胃癌临床特征的相关性.结果:CA242和CEA组合值≥2者肿瘤分期较晚.CA72-4和CA242组合值≥2者肿瘤体积较大.TNM分期中,CA72-4指标值≥1者肿瘤T分期较晚,CA242和CEA组合值≥2者N分期较晚,CA72-4和CA19-9组合值≥1者M分期较晚的比例更高.病理组织学类型和肿瘤标志物各检测指标均无显著关联.针对这4项指标.联合检测CA72-4和CEA的检测功效与4项或3项联合的功效相当.结论:上述4项肿瘤标志物联合检测并不增加检测功效,但能为预测胃癌的病期、转归和预后提供更多信息.
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胸腔积液中hTERT mRNA CEA GA19-9检测及其意义
目的:探讨人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)、CEA、CA19-9在鉴别诊断良恶性胸腔积液的意义.方法:采用全自动化学发光法检测胸腔积液中CEA、CA19-9含量及RT-PCR检测胸腔积液中hTERT mRNA表达.结果:恶性组中hTERT mRNA、CEA、CA19-9阳性率显著高于良性组(P＜0.05).三者在恶性胸腔积液的敏感性(%)、特异性(%)和诊断符合率(%)分别为:hTERT mRNA:81.8/90.5/86.1,CEA:52.3/92.9/72.1,CA19-9:34.1/90.5/61.6.hTERT mRNA+CEA在恶性胸腔积液中诊断阳性率97.7%.结论:三者均有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,而hTERT mRNA对于鉴别良恶性胸腔积液有更大的临床价值,CA19-9不宜作为首选指标;hTERT mRNA和CEA联合检测可以进一步提高恶性胸腔积液的阳性检出率,有助于提高其诊断价值.
关键词： 胸腔积液 hTERT mRNA CEA CA19-9 -
肿瘤标志物CA242、CA19-9、CEA在胰腺癌诊断中的应用
目的:研究肿瘤标志物CA242、CA19-9、CEA对胰腺癌的诊断作用.方法:选择住院及门诊胰胆疾病患者74例病例进行CA242、CA19-9、CEA的检测.结果:胰腺癌患者血清CA242、CA19-9、CEA较正常对照组明显增高,其中44例胰腺癌患者中有34例CA19-9阳性,检测的灵敏度为77.3%,特异度为73.9%.有32例CA242阳性,检测的灵敏度为72.7%,特异度为89%.有5例CEA阳性,检测的灵敏度为22 7%,特异度为80.5%.CA242与CA19-9比较,灵敏度无显著差别,而特异度则显著增高(P＜0 05).30例良性梗阻性黄疸患者CA19-9有12例阳性,假阳性率为40%,而CA242检测只有1例阳性,假阳性率为3.3%.结论:血清CA242和CA19-9可用于胰腺癌的辅助诊断,因CA242特异度和假阳性率均好于CA19-9,故对胰腺癌的诊断CA242优于CA19-9.
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术前血清CA125、CA19-9水平对子宫内膜癌的临床意义
目的:研究术前血清癌抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)水平对子宫内膜癌的临床意义.方法:选取子宫内膜癌133例.电化学发光法检测术前血清CA125、CA19-9水平；分析患者年龄、是否绝经、FIGO分期、组织学分级、病理类型、腹腔冲洗液肿瘤细胞学性质、子宫肌层浸润深度、盆腔或(和)腹主动脉旁淋巴结转移、附件受侵、盆腔(附件除外)受侵及宫颈间质是否受侵、免疫组织化学雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和P53表达情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析术前血清CA125、CA19-9水平与子宫内膜癌临床病理各因素之间的关系.结果:单因素分析显示术前血清CA125水平与FIGO分期、子宫肌层浸润深度、盆腔或(和)腹主动脉旁淋巴结转移、附件受侵、盆腔(附件除外)受侵有统计学意义(P＜0.05)；血清CA19-9水平与FIGO分期、子宫肌层浸润深度、附件受侵、盆腔(附件除外)受侵及腹腔冲洗液肿瘤细胞学性质有统计学意义(P＜005)；多因素Logistic回归分析显示术前血清CA125水平与子宫肌层浸润深度及盆腔(附件除外)受侵有统计学意义(P＜0.05)；血清CA19-9水平与子宫肌层浸润深度和腹腔冲洗液肿瘤细胞学性质有统计学意义(P＜0.05).结论:术前血清CA125与CA19-9升高提示子宫深肌层受侵以及宫外转移的可能性.
关键词： 子宫内膜癌 CA125 CA19-9 Logistic模型 -
血清CA 19-9浓度与卵巢成熟性囊性畸胎瘤相关性的Meta分析
目的 系统评价血清糖类抗原19-9(CA 19-9)浓度与卵巢成熟性囊性畸胎瘤的相关性.方法 计算机检索Pubmed、CNKI、CBMdisc和万方数据库,收集关于卵巢成熟性囊性畸胎瘤与血清CA 19-9浓度相关研究的文献.由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,将纳入文献分别按照成熟性畸胎瘤与未成熟性畸胎瘤、单双侧患病、是否合并肿瘤蒂扭转、肿瘤组织是否含有神经组织和甲状腺组织进行分组,采用Review Manager 5.3进行Meta分析.结果 共纳入53篇文献,分组比较结果:成熟性畸胎瘤组(1398例)CA 19-9浓度低于未成熟性畸胎瘤组(145例)(P<0.001);双侧肿瘤组(614例)的CA 19-9浓度高于单侧肿瘤组(3126例)(P<0.001);合并肿瘤蒂扭转组(18例)CA 19-9浓度高于无合并肿瘤蒂扭转组(374例)(P<0.001);肿瘤组织中有神经组织组(364例)与无神经组织组(1305例)CA 19-9阳性率差异无统计学意义(P=0.300);肿瘤组织中有甲状腺组织组(35例)的CA 19-9阳性率高于无甲状腺组织组(1135例)(P=0.030).CA 19-9阳性率随年龄增加而降低,随肿瘤增大而升高(r分别为-0.818和0.927,均P<0.001).结论 CA 19-9浓度与MCT有显著的关联,低龄者浓度更高,且其浓度增高可能提示患者肿瘤体积较大,有恶变、双侧患病、合并肿瘤蒂扭转等并发症、以及混杂有甲状腺组织等的可能.
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胃肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)在胃癌诊断中的价值.方法 测定138例胃良性疾病、121例经病理组织学证实的胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4的表达情况.结果 CEA、CA19-9、CA72-4在胃癌患者中的阳性率分别为42.1%(51/121),46.3%(56/121)和53.7%(65/121),水平均明显高于胃良性疾病组,三者联检其阳性率达76.0%(92/121).CEA、CA19-9、CA72-4的阳性率随胃癌临床分期的进展而增高,Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者的阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期.结论 CEA、CA19-9、CA72-4有助于胃癌的诊断和分期,尤其是三项联检对胃癌的诊断有着重要的意义.
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联合检测CEA 、CA19-9在结直肠癌诊断中的价值
目的 探讨用电化学发光法检测CEA 和CA19-9在结直肠癌诊断中的价值.方法 用电化学发光法测定25例结直肠癌患者、50例良性疾病患者和40例健康人群的血清CEA 和CA19-9的含量.结果 癌变组CEA 和CA19-9的含量明显高于良性疾病组和健康对照组.CEA和CA19-9敏感性、特异性和有效性分别为60%,90%,84%和48%,92%,83%,联合检测的敏感性、特异性、有效性分别为80%,89%,87%.结论 联合检测CEA 和CA19-9有利于结直肠癌的临床诊断,可提高其敏感性和有效性.
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热灌注化疗对恶性腹水患者肿瘤标记物CA125、CA19-9水平的影响
目的 回顾性评价腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水前后患者血清肿瘤标记物CA125、CA19-9的水平变化及其与热灌注化疗疗效的相关性.方法 2012年7月至2014年1月包头肿瘤医院确诊为腹腔转移伴腹水的患者40例,选用直径20～22 mm套管针左、右侧下腹部或单侧置管,引流腹水后连通TRL 2 000热灌注化疗机,灌注0.9％氯化钠注射液1 000～2 000 ml,入腹温度43℃,单循环3次.再灌注500 ml 0.9％氯化钠(温度43℃)腹腔保留,同时腹腔内灌注顺铂40 mg/m2+地塞米松5 mg.每周1次,3周为1疗程行疗效评价,分别记录患者治疗前后血清肿瘤标记物CA125、CA19-9变化,分析临床疗效和肿瘤标记物变化的相关性.结果 近期疗效:热灌注化疗治疗前、后比较,两种肿瘤标志物的血清水平差值变化显著,其中治疗前后CA125、CA19-9水平分别为(116.89±21.96) U/ml vs(101.21±11.67) U/ml和(147.91士21.13)U/ml vs (137.49±13.23) U/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);40例患者接受热灌注化疗治疗后,57.5％(23/40)患者有效,42.5％(17/40)患者进展;患者按照化疗疗效分为有效组和进展组,有效组与进展组化疗前后肿瘤标志物CA125、CA19-9差值比较,有效组肿瘤指标下降明显,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);患者生存时间越长,热灌注化疗后相应的肿瘤指标下降幅度越大,患者生存时间越短,化疗后肿瘤指标下降幅度越小,甚至有上升的可能,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 CA125和CA19-9这两种肿瘤标志物化疗前后差值与腹腔热灌注化疗疗效密切相关,可作为评价预后的指标.
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端粒酶、DNA异倍体和糖链抗原19-9与癌胚抗原诊断与鉴别诊断良、恶性胸腔积液价值的比较
胸腔积液(胸水)是临床常见病症,常规方法诊断与鉴别诊断良性、恶性胸水的敏感度或特异度通常较低,不能满足实际需要.因此,进一步研究诊断与鉴别诊断新方法和指标具有重要的意义.本研究中笔者检测胸液中端粒酶、糖链抗原19-9(CA19-9)、DNA异倍体等指标鉴别诊断恶性胸腔积液,并与常用的癌胚抗原(CEA)指标比较,报道如下.
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血清AFP联合CEA、CA19-9检测在原发性肝癌诊断中的临床评价
目的 分析血清AFP联合CEA、CA19-9检测在原发性肝癌诊断中的临床应用.方法 检测30例原发性肝癌患者的AFP、CEA、CA19-9与30例正常体检者的AFP、CEA、CA19-9对比分析.结果 3项肿瘤标记物中,AFP、CEA在两组之间差异有高度统计学意义(P＜0.01);CA19-9在两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP、CEA、CA19-9联检在原发性肝癌的筛选诊断和提高肝癌诊断阳性率的互补性上具有临床使用价值.
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端粒酶活性检测联合癌胚抗原、CA19-9对良恶性胸水的鉴别诊断价值
目的 探讨端粒酶活性联合癌胚抗原(CEA)、CA19-9在鉴别良、恶性胸水中的价值.方法 入选58例胸水患者,用改良的端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附试验法检测胸水中脱落细胞端粒酶活性,并测定胸水CEA、CA19-9.结果 恶性胸水中端粒酶活性检出阳性率为85.7%.恶性胸水患者中端粒酶活性、CEA、CA19-9测定结果均明显高于良性胸水患者(P＜0.01).联合端粒酶、CEA、CA19-9共同检测,则敏感性为0.971,特异性为1.000.结论 端粒酶在诊断恶性胸水和鉴别良、恶性胸水中具有重要的价值,联合CEA、CA19-9对良、恶性胸水鉴别诊断意义更大.
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三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者血清 CA19-9及胆红素的水平影响分析
目的：探讨三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者血清糖类抗原19-9（CA19-9）及总胆红素（TBIL）的水平影响。方法收集医院从2011年1月-2012年9月间收治的肝内外胆管结石患者294例，随机分为A、B、C 3组，各98例。A、B、C 3组分别给予 T 管引流术、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术和肝切除联合 T 管引流术，无差别给予针对性术后治疗和护理。观察3组患者治疗前后血清 CA19-9和 TBIL 水平差异。结果治疗前3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3组患者血清 CA19-9和 TBIL 水平均明显降低，但 C 组降低幅度大于 A 组和 B 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；而 A、B 组 CA19-9和 TBIL 降低水平相近，差异亦无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肝切除联合 T 管引流术治疗肝内外胆管结石可有效恢复血清 CA19-9和 TBIL水平。
关键词： 胆管结石 T管引流术 Roux-en-Y吻合术 CA19-9 总胆红素 -
强化CT联合血清甲胎蛋白、糖链抗原19-9水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值
目的：探讨强化CT联合血清甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原19-9（CA19-9）水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值。方法收集大肠癌恶性肿瘤待确诊患者110例，依次进行4种不同的影像学检查方法进行诊断，所得4组检查结果设为A、B、C、D组。A组采用强化CT联合血清AFP、CA19-9水平诊断大肠恶性肿瘤，B组采用强化CT联合血清AFP水平诊断，C组采用强化CT联合CA19-9水平诊断，D组仅采用强化CT诊断。所有患者终均经大肠镜下病理组织活检后确诊，根据病理确诊结果计算各组诊断灵敏度、特异度，比较其诊断差异。结果 A组检验灵敏度及特异度高，C组次之，D组小。A组诊断灵敏度、特异度与各组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论强化CT联合血清AFP、CA19-9水平对大肠恶性肿瘤的诊断为准确，各项检查方法针对大肠恶性肿瘤诊断的特异度，差异不显著，故单纯强化CT检查阴性结果可用于排除诊断。
