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清热祛痰汤运用于老年COPD患者治疗中的效果
目的:探究在老年COPD治疗中清热祛痰汤的治疗效果.方法:随机选取2012年1月至2016年12月到该院治疗的老年COPD患者30例分为对照组和观察组各15例,其中对照组患者实施头孢他啶,复方鲜竹沥液和静脉注射硫酸特布他林注射液常规治疗,观察组患者在对照组基础上服用清热祛痰汤,治疗2周之后观察两组患者有效率.结果:经过2周的治疗之后,观察组患者有效率为93.33％,对照组患者有效率为73.33％,两组有效率差异显著(P＜0.05),各项体征改善方面观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:对照组基础上再实施清热祛痰汤辅助治疗有效地改善COPD患者病况,极大促进患者康复,有很大的临床价值.
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不同分期老年COPD患者外周血中CD4+ Foxp3+调节性T细胞变化及其与肺功能改变的相关性
目的 观察急性期、稳定期老年慢性阻塞性肺病(CoPD)患者和健康人外周血中的CD4+ Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)比例变化,分析Treg细胞与各期老年COPD患者肺功能改变的相关性,探讨Treg细胞在老年COPD发生发展中的作用.方法 ①随机选取2010年2-12月就诊我院呼吸内科的急性期老年COPD患者30例、稳定期老年COPD患者35例,分别设为实验1组和实验2组,选取同期进行社区流行病学调查的健康人25例设为对照组.所有受试者均填写统一的调查问卷,了解他们的一般情况、吸烟史等99个变量,并完善肺功能检查；②各组受试者空腹6h后于清晨8时肘正中静脉抽取静脉血2ml,应用细胞内染色的流式细胞术检测各组受试者外周血中Treg细胞；③多组间比较采用单因素方差分析,多组内两两比较采用SNK检验(方差齐)和Games-Howell法(方差不齐),Treg细胞的比例与肺功能关系用Spearman相关分析进行相关性检验.结果 ①实验1组、实验2组和对照组外周血Treg细胞比例分别为(2.62±0.68)％、(0.86±0.46)％和(1.45±0.70)％,三组结果两两比较差异显著(P＜0.05)；②实验1组、实验2组和对照组外周血CD4和CD25双阳性细胞比例为(3.90±1.64)％、(3.01±1.40)％和(3.78±1.83)％,三组比较无统计学意义(P＞0.05)；③外周血Treg细胞比例与第1秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1％ prep)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量比(FEV1/FVC)均无相关性(r=-0.158、-0.188,P值分别为0.136、0.076)；外周血Treg细胞比例与年龄之间无相关性(r值为0.014,P＞0.05).结论 老年COPD患者体内存在免疫功能失调,Treg细胞可能参与了老年COPD的发病和急性加重过程;外周血中的CD4+ Foxp3+ Treg细胞的比例与老年COPD患者肺功能无相关性.
关键词： 老年COPD Cd FoxP3+调节性T细胞 肺功能 流式细胞术 -
对老年COPD患者进行人性化护理对其生活质量的影响
目的:探讨分析对老年COPD患者进行人性化护理对其生活质量的影响.方法:选取近年来我院收治的84例老年COPD患者作为研究对象,将其随机分为A组(42例)和B组(42例),为A组患者进行常规护理,为B组患者在进行常规护理的基础上进行人性化护理,然后观察对比两组患者生活质量的改善情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:在护理前,两组患者在生理功能评分、生理职能评分、情感职能评分、社会功能评分、身体疼痛评分、活动评分、精神健康评分及总体健康评分等各项生活质量评分之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义.经过6个月的护理,两组患者的各项生活质量评分较护理前均有明显的改善,且B组患者各项生活质量评分的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:对老年COPD患者进行人性化护理的临床效果显著,此护理方法不仅能改善患者的预后质量,还能大幅提高其生活质量,值得在临床上推广应用.
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无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析
目的：探究老年 COPD 并发呼吸衰竭应用无创呼吸机联合纳洛酮的治疗效果。方法：选择收治的老年COPD 并发呼吸衰竭患者40例，随机分为两组，各20例。对照组行无创呼吸机治疗，观察组行无创呼吸机联合纳洛酮治疗，对比两组临床疗效、动脉血气指标情况以及心率、呼吸变化情况等。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P ＜0.05）。观察组各项动脉血气指标情况均优于对照组，差异有显著统计学意义（P ＜0.05）。观察组心率、呼吸指标均低于对照组，差异有显著统计学意义（P ＜0.05）。结论：老年 COPD 并发呼吸衰竭应用无创呼吸机联合纳洛酮治疗临床疗效明显，可明显改善动脉血气指标，且使患者的呼吸循环功能出现好转，值得推广。
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普拉提式呼吸和呼吸训练对老年COPD患者的肺功能改善及生活质量的影响
目的：观察评价普拉提式呼吸和呼吸训练对老年COPD患者的肺功能改善及对生活质量的影响。方法：依据纳入排除标准，选取2012年4月-2014年2月在笔者所在医院呼吸科接受治疗的104例老年COPD患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上增加普拉提式呼吸和呼吸训练。观察两组患者治疗过程中及治疗后的临床症状(胸闷、气短、喘息、咳嗽、呼吸困难等)，比较两组患者的肺部功能改善情况和生活质量情况。结果：两组患者生活质量与治疗前比较均有提高，但观察组患者的日常生活能力、社会活动能力显著提高，抑郁和焦虑症状明显缓解，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，观察组的治疗总有效率98.1%(51/52)明显高于对照组的73.1%(38/52)，比较差异有统计学意义(字2=13.1655，P=0.0003)。结论：普拉提式呼吸和呼吸训练能有效改善老年COPD患者的肺功能并提高患者的生活质量，安全性和可行性高，适合临床推广。
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低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果
目的：分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效。方法选取我院2012年8月-2013年8月90例接受治疗的老年慢阻肺合并肺心病患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者均进行常规治疗；观察组患者则在其基础上加以低分子肝素注射治疗；两组均治疗7天。观察两组患者治疗前后血气分析以及疗效的差异。结果观察组患者的血气分析和治疗总有效率明显优于对照组，结果有统计学差异(P<0．05)。结论低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期，在临床中具有积极有效的治疗作用。
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NT-proBNP检测在急诊老年COPD合并心衰患者中的应用探讨
目的：探讨血液B型尿钠肽前体( NT-proBNP)检测对于老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并心力衰竭急诊诊断的临床价值。方法选取我院收治的老年AECOPD患者80例，根据合并心力衰竭的诊断结果分为两组，统计患者NT-proBNP水平。结果 COPD合并心衰组患者NT-proBNP水平显著高于COPD患者，抗心衰治疗1周后NT-proBNP水平显著改善。结论血液NT-proBNP检验能够作为老年COPD合并心力衰竭诊断的有效指标，对临床预后判定有积极作用。
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老年COPD合并肺心病患者血栓前状态的研究
目的 探讨老年COPD合并肺心病患者血栓前状态多种指标参数的变化.方法 检测50例老年肺心病急性加重期患者凝血功能(PT,APTT,TT);纤维蛋白原( FBG);D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压等指标,并同肺心病缓解期和正常健康老人相比较.结果 老年COPD合并肺心病急性发作期与其缓解期以及对照组相比,PT,APTT,TT缩短,FBG,D-二聚体上升,差异有显著性;红细胞压积、血浆粘度、全血粘度升高,差异有显著性;SPAP增大,差异有显著性;老年COPD合并肺心病急性发作期患者的PaCO2与D-二聚体、FBG成正相关,PaO2与全血高切粘度、D-二聚体、FBG成负相关.结论 血浆D-二聚体,FBG,血液流变学,凝血功能,SPAP的监测对评估疾病严重程度及其预后以及疗效观察提供有力的依据.
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低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸
目的 探讨低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸的疗效.方法 治疗组48例采用低负压吸引联合中心静脉导管闭式引流治疗难治性气胸,于对照组41例单纯采用中心静脉导管闭式引流对比.结果 治疗组总有效率95.8%,明显高于对照组73.2%,两组相比有显著性差异(P<0.01).治疗组肺复张时间平均为7.31±1.25 d;对照组为11.35±3.25 d.两组差异有显著性(P<0.05).结论 该方法治疗老年COPD并发难治性气胸,操作简单,并发症少,疗效好,疗程短,患者痛苦少,依从性好,值得推广应用.
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溴化异丙托品气雾剂治疗老年COPD急性加重期的疗效观察
目的 探讨抗胆碱药在老年COPD急性加重期的疗效.方法 66例老年COPD急性发作期患者分为2组.对照组喘康速气雾剂定量吸入(MDI)200 μg,q8h,联合组喘康速气雾剂定量吸入(MDI)100 μg,q8h加用溴化异丙托品气雾剂定量吸入(MDI)80 μg,q8h.观察比较2组病例的临床症状体征和肺功能的改善情况.结果 2组病例临床症状体征和肺功能均有改善,联合组较对照组改善更明显.结论 溴化异丙托品气雾剂和β2受体激动剂喘康速气雾剂联合吸入对老年COPD急性加重期患者效果更好.
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舒利迭联合百令胶囊预防稳定期COPD患者急性发作的临床研究
目的 探讨中成药百令胶囊联合舒利迭对比单用舒利迭治疗稳定期老年中度COPD的临床疗效.方法 将2012年12月至2015年4月我院收治的老年COPD患者70例,随机分为试验组34例,对照组单用舒利迭治疗,试验组采用百令胶囊联合舒利迭治疗方案,两组病例均用药6个月.治疗前后分别测定患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6min步行距离测试(6MWT).随访1年,观察患者急性发作情况.结果 治疗6个月后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWT均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);随访一年后,试验组发作次数显著低于对照组发作次数,差异具有统计学意义(WTBXP<0.05);试验组稳定期持续天数显著高于对照组,差异具有统计学意义(WTBXP<0.05).结论 两种治疗方案对稳定期老年COPD均有良好的临床疗效,百令胶囊联合舒利迭能更好的预防COPD急性发作,改善患者肺功能和生活质量.
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噻托溴铵粉吸入剂思力华联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的疗效及预后
回顾性分析2015年1月~2015年12月收治的68例老年COPD急性加重患者临床资料，分为对照组(33例)、观察组(35例)，前者采取基础治疗，后者在此基础给予噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗，观察比较两组临床疗效及生活质量。结果两组PEF、FEV1、PaO2、PaCO2等指标均较治疗前改善，且观察组改善情况较对照组优(P<0.05)；对照组GQOL-74各项指标评分均显著低于观察组(P<0.05)。老年COPD急性加重期患者给予噻托溴铵结合盐酸氨溴索治疗，能有效稳定老年患者肺功能及血氧指标，提高生活质量，具医疗推广价值。
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以需求为导向的健康教育对老年COPD患者自我管理能力的影响
目的 探讨以需求为导向的健康教育对老年COPD患者知识、信念和行为水平及自我管理能力的影响.方法 以老年COPD稳定期患者177例为研究对象,采取自身对照研究的方法,根据患者的健康风险评估结果,由COPD管理小组成员主要负责实施以需求为导向的健康教育,并与患者和家属共同制定自我健康管理计划并实施,跟踪随访时间为6个月.采用COPD知识、信念和行为问卷和COPD患者自我管理量表,比较以需求为导向的健康教育前后老年COPD患者的知识、信念和行为水平及自我管理能力的差异.结果 干预后老年COPD患者知识、信念和行为水平和自我管理能力各维度评分显著提高(P＜0.05).结论 以需求为导向的健康教育可以提高老年COPD患者知识、信念和行为水平和自我管理能力,有利于患者病情的控制,也为健康教育实践和研究提供参考.
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老年COPD合并呼吸衰竭的临床表现分析及研究
目的:探索老年COPD合并呼吸衰竭的临床表现.方法:将150例老年COPD患者研究对象分为3组,COPD急性加重期组、COPD急性加重期合并心衰组和COPD缓解期组,每组50例患者,检测所有患者甲状腺激素水平.结果:COPD急性加重期合并心衰组患者TSH、FT4、TT4、FT3、TT3水平明显低于COPD急性加重期组和COPD缓解期组,同时死亡组TSH、FT4、TT4、FT3、TT3水平明显低于生存组(P<0.05).结论:老年COPD合并呼吸衰竭患者主要表现为甲状腺激素水平下降,通过早期检测患者甲状腺激素水平,可防止患者病情加重.
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以人本化为中心的认知行为干预对老年COPD患者治疗依从性、生活质量和肺功能的干预效果
目的 研究以人本化为中心的认知行为干预对老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者治疗依从性、生活质量和肺功能的干预效果.方法 选取我院2015年5月至2016年4月收治的行常规护理的老年COPD患者50例作为对照组,再选取我院2016年5月至2017年4月收治的行人本化为中心认知行为干预的老年COPD患者50例作为观察组.对比两组干预前后治疗依从性、生活质量和肺功能变化.结果 实施干预2个月后,观察组治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05);观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05);观察组FEV1、FEV1、FEV1／FVC指标优于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 以人本化为中心的认知行为干预可增强老年COPD患者治疗依从性,提高生活质量,改善肺功能,值得临床推广.
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胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察
目的:探讨胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果.方法:选取我院接收的140例老年COPD患者作为本次的研究对象,以随机分配原则将所有患者分为两组,即观察组和对照组,各70例,对照组采用常规治疗,观察组则在此基础上加行胸腺肽α1辅助治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗总有效率相比较有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上给予老年COPD患者胸腺肽α1辅助治疗可有效提高治疗效果,有较高的应用价值,应得到推广应用.
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头孢哌酮舒巴坦钠静滴结合雾化治疗老年COPD合并感染的临床效果
目的:分析研究头孢哌酮舒巴坦钠静滴结合雾化治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染的临床效果.方法:选择2013年-2014年接受治疗的86例老年COPD合并感染患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为研究组和对照组,各43例,对照组患者单给予头孢哌酮舒巴坦钠静滴,研究组患者在对照组治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦钠雾化治疗.结果:研究组患者的治疗有效率93.0％明显高于对照组的72.0％(P＜0.05);研究组患者的症状缓解时间和体温恢复时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:治疗老年COPD合并感染采取头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化,能取得显著疗效.
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无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的临床应用
目的:探究分析对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者给予无创正压通气治疗的临床效果.方法:选取我院2012年7月-2013年7月收治的103例老年COPD重症呼吸衰竭患者作为临床研究对象,随机将其分为A、B两组,A组52例,B组51例,B组患者采取常规治疗,A组患者在常规治疗基础上采取无创正压通气治疗,观察对比两组患者治疗后的pH、PaO2以及PaCO2等指标.结果:治疗后,两组患者的pH、PaCO2以及PaO2等指标明显优于治疗前,两组患者的pH、PaCO2以及PaO2等指标对比(P＜0.05).结论:对老年COPD重症呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗,对于纠正血气分析指标具有十分重要的作用,值得在临床广泛推广.
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老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸早期诊断的探讨
目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发自发性气胸(SP)的基础疾病、诱因、临床表现、诊断,分析影响其早期诊断的相关因素.方法:回顾性分析我科1998年至2007收治的45例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料,并以同期收治的40例非老年COPD并发自发性气胸患者为对照.结果:影响老年COPD并发SP早期诊断的相关因素:年龄、COPD病程及心肺功能失代偿程度、近期呼吸道感染、不典型的发病表现及体征、前后位胸片假阴性结果.结论:老年COPD并发自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,易误诊、漏诊,死亡率高.提高对老年COPD并发SP的发病特点认识和及时胸部正侧位胸片、胸部CT检查是早期诊断的关键.
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无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中的 临床疗效观察
目的 对无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中的临床疗效进行讨论分析.方法 选取2016年3月至2017年3月我院收治的70例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为此次研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组患者进行常规治疗,治疗组患者在此基础上进行无创机械通气治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果 ①在治疗前两组患者的心率及呼吸频率没有差异,无统计学意义(P>0.05);经过治疗后治疗组患者心率及呼吸频率的变化明显低于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).②两组患者在治疗前动脉血氧分压、二氧化碳分压及PH相比没有差异,无统计学意义(P>0.05);经过治疗后治疗组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压及PH明显优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).③对照组患者住院所需时间明显长于治疗组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 无创机械通气具有操作简单、并发症少等特点,无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭具有治疗效果好、缓解呼吸及心率等优点,值得在临床中广泛推广和使用.
