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瑞舒伐他汀逆转冠状动脉斑块1例
动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是目前全球首位死因.早期应用他汀类药物治疗可降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、升高高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)及载脂蛋白A1 (apolipoprotein A1,Apo-A1)、抗炎症反应、改善内皮功能等多效性作用达到稳定斑块,减缓、阻断、甚至逆转斑块,降低心脑血管事件发生风险.近年来多项临床试验结果已在影像学层面证实了斑块的逆转.本文报告1例经冠状造影证实前降支中段60％局限性狭窄患者经规律服用中等强度他汀后冠脉斑块退行性消失,结合相关化验检查结果及文献资料,分析患者的临床特点、危险因素及预后,阐述他汀类药物在逆转动脉粥样硬化斑块中的作用.
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他汀类药物对动脉粥样硬化斑块逆转的效果
目的 观察他汀类药物对动脉粥样硬化斑块逆转的效果,为临床工作提供参考.方法 选择2011年1月～2011年12月收治的78例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各39例.对照组患者给予普伐他汀,观察组患者给予瑞舒伐他汀,连续治疗12个月,观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白(LDL-C) 、高密度脂蛋白(HDL-C) 水平的变化,并比较斑块缩小幅度的差异.结果 与治疗前比较,两组患者TC、LDL-C、HDL-C均有不同程度的改善;其中观察组改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者斑块缩小幅度较大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用他汀类药物逆转动脉粥样硬化斑块,可以取得较满意的临床疗效,其中瑞舒伐他汀的效果更佳,值得推广应用.
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阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响
目的 观察阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响.方法 测定阿托伐他汀钙治疗的脑梗死患者(治疗组)和常规治疗(对照组)的患者治疗前后的颈动脉斑块厚度,治疗前后两组患者的血脂水平及神经功能缺损变化.结果 治疗组治疗后的颈动脉斑块厚度,TC、TG、LDL-C、HDL-C及神经功能缺损评分显著低于治疗前水平和同期对照组.结论 阿托伐他汀钙可以改善患者血脂水平,并可以显著改善动脉粥样硬化斑块,促进斑块逆转.
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冠状动脉CT血管造影评价阿托伐他汀对轻中度冠状动脉狭窄斑块逆转作用研究
目的 评价阿托伐他汀对轻中度冠状动脉狭窄的稳定型心绞痛患者的斑块逆转作用.方法 对2011年11月至2012年6月沈阳军区总医院收治的42例冠状动脉CT显示冠状动脉轻中度狭窄的稳定型心绞痛患者随机分为2组:阿托伐他汀20 mg组22例,阿托伐他汀40 mg组20例.所有患者于入院前已完成冠脉CT血管造影(CTA),并接受冠状动脉造影(CAG)和靶病变的血管内超声(IVUS)检查,冠状动脉CT与冠状动脉造影及血管内超声相符合者入选.每位患者选取1处狭窄30％～60％的病变为靶病变进入观察,于术后6～12个月后行冠状动脉CTA评价,比较治疗前后冠状动脉靶病变的斑块面积.结果 阿托伐他汀20 mg组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由(3.44±0.42) mmol/L降至(2.31±0.19) mmol/L,总胆固醇(TC)由(5.89±1.48) mmol/L降至(3.37±0.21) mmol/L;阿托伐他汀40 mg组LDL-C由(3.52±0.43) mmol/L降至(1.83±0.17) mmol/L,TC由(5.99±1.28) mmol/L降至(3.17士0.10)mmoL/L.斑块面积在入院时两组差异无统计学意义.降脂治疗后阿托伐他汀20 mg组斑块面积由(13.16±4.79) mm2减少至(12.28±2.36)mm2 (P =0.37);阿托伐他汀40 mg组斑块面积由(13.81±4.52) mm2减少至(9.93±2.28)mm2 (P ＜0.01).结论 40 mg/d阿托伐他汀可以使冠状动脉轻中度狭窄的稳定型心绞痛患者的斑块面积减少,可以阻止冠状动脉斑块的进展,效果好于20 mg/d阿托伐他汀.
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大剂量他汀药物调整血脂是有害无利吗?
随着他汀类药物的广泛应用,作为降低低密度脂蛋白及总胆固醇水平的药物,已成为预防和治疗动脉粥样硬化心血管事件风险有效的干预手段之一.今年各项临床试验和医学循证证明他汀强化降脂治疗较之常规降脂治疗具有更显著的临床获益,并且强化降脂治疗能够延缓动脉粥样硬化斑块进展,甚至逆转斑块.另一方面,提高他汀依从性也是降脂治疗成功与否的关键.本文探讨并囊括了近年来有关他汀强化降脂更多获益及逆转斑块的证据,以及提高依从性获益更佳的几项重要试验.
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瑞舒伐他汀防治动脉粥样硬化的机制研究进展
冠心病在我国的发病率和病死率均逐年升高。众所周知，动脉粥样硬化（ AS）是冠心病发病的主要病理学基础，而血低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）升高则是AS发生的独立危险因素。他汀类药物在心脑血管病二级预防中的作用已得到循证医学广泛支持，如欧洲心脏协会及欧洲动脉粥样硬化协会（ ESC ／EAS）、欧洲卒中组织（ ESO）相关研究。他汀类药，可防治动脉粥样硬化斑块形成［1］、明显降低心血管事件的发生［2］。瑞舒伐他汀为目前新的强效他汀类药物，现将其药理作用及防治动脉粥样硬化的机制研究进展综述如下。
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ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识
他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件.分析6项他汀治疗冠心病患者血管内超声(IVUS)评价冠状动脉(冠脉)斑块体积变化的临床试验:他汀治疗后LDL-C显著降低到1.4～2.1 mmol/L(53～79 mg/dl)冠脉斑块体积保持稳定,若同时升高载脂蛋白A1 (Apo-A1)＞9％(达到1.35～1.5 g/L)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＞8％(达到1.2～1.4 mmol/L)(45～55 mg/dl),可以观察到冠脉斑块的逆转.这可以作为他汀类药物治疗减少胆固醇流入斑块和增加胆固醇流出斑块的目标值,对ASCVD防治具有重要指导意义.
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阿托伐他汀联合快步运动对颈动脉斑块逆转的影响
目的 研究阿托伐他汀联合快步运动对动脉粥样斑块逆转的效果.方法 将120例动脉粥样硬化患者分为他汀组和联合组.他汀组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d(北京阿乐)口服,联合组在阿托伐他汀钙片20mg/d口服基础上联合快步运动(4～5天/周),随访2年.采用颈部血管超声评估颈部血管动脉硬化斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、稳定斑块率来评估斑块逆转效果.结果 联合组在降低甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)方面优于他汀组.联合组对颈动脉斑块IMT、大斑块面积、斑块数量及提高稳定斑块率方面优于他汀组.结论 他汀类药物联合快步有氧运动能够降低LDLC、TC、TG水平,提高HDLC的水平及功能,增加斑块稳定性,具有逆转斑块的作用,且随着时间延长,抗动脉硬化作用增强.
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大剂量他汀强化降脂治疗更多获益及逆转斑块的研究进展
近年来多项临床试验证实了他汀强化降脂治疗较之常规降脂治疗具有更显著的临床获益,并且强化降脂治疗能够延缓动脉粥样硬化斑块进展,甚至逆转斑块.现综述近年来有关他汀强化降脂更多获益及逆转斑块的证据,并进一步探讨有关"the lower,the better"的结论的临床应用及他汀逆转斑块的相关机制.
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阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血管内皮的保护作用
目的 探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血管内皮的保护作用.方法 选取2010年10月-2011年8月颈动脉粥样硬化患者80例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予阿司匹林肠溶片0.1g,早饭后口服1次；治疗组在此基础上给予阿托伐他汀钙20 mg,每晚口服1次,10个月为1个疗程.分别在治疗前后进行颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块面积,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)水平.两组患者在1个疗程治疗结束后停药12周,测定TG、TCH、LDL-C、HDL-C、NO、ET-1水平.结果 与治疗前比较,治疗组患者的TG、TC、LDL-C、ET-1水平显著降低,HDL-C、NO水平显著升高(P＜0.01).颈动脉中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块面积明显变小(P＜0.05).对照组无明显变化.治疗组停药12周后与停药时比较,TG、TC、LDL-C、ET-1水平显著升高,HDL-C、NO水平明显降低(P＜0.05).对照组无明显变化.结论 阿托伐他汀钙能显著改善颈动脉粥样硬化斑块患者的血管内皮功能、血脂水平,稳定颈动脉粥样硬化斑块,促进斑块逆转,且需要长期坚持服用.
