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社区健康服务网络的研究与应用
社区健康服务站(以下简称社康站)分散在居民社区中,信息相对孤立,大量的数据不能被社区健康管理人员及时获取、分析和利用.社康站的各种数据信息是社区卫生资源分配和利用的基础信息,掌握并整合加工这些信息,对于加强一个区域的卫生服务管理至关重要.
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构建优质高效医疗卫生服务体系思辨:动因、涵义与路径
党的十九大报告提出,要建立优质高效的医疗卫生服务体系.与既往的医疗卫生服务体系相比较,优质高效的医疗卫生服务体系具有鲜明的改革属性和时代特征.优质高效的医疗卫生服务体系的构建并非仅是对既有服务体系的升级改造,而是更需立足全面深化改革、推进健康中国战略实施的大格局.作者围绕构建优质高效医疗卫生服务体系的动因、涵义和实现路径,从国家健康卫生领域宏观治理制度创新、机制创新、实践创新的角度,阐述自己的观点和思考.
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我国医疗卫生行业综合监管制度建设初探
医疗卫生行业综合监管制度作为5项基本医疗卫生制度之一,是全体国民生命健康权益的重要保障.作者探讨了健康中国背景下的医疗卫生行业综合监管制度建设及相关改革经验,深入分析了综合监管的内涵及目前存在的挑战,以期为建立积极主动、综合协同的综合监管制度提出对策建议.
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上海市精神卫生服务体系建设初探
精神卫生问题是重要的公共卫生问题.建立和完善服务体系是精神卫生法的要求.作者通过问卷调查、座谈和实地调研,解析上海市现有精神卫生服务资源、组织架构和运行情况的特点及存在的问题.发现上海市精神卫生服务体系虽有框架,但不完善,存在人力资源不足、基础建设薄弱、精神卫生投入和补偿机制不合理、社区精神卫生服务管理不善等问题.这些也是全国各地区的共性问题.在此基础上参照发达国家经验,提出了一体化建设、能力建设和保障机制3个方面的具体政策建议,为城市精神卫生服务系统建设框架和配套政策提供参考.
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UHPP项目对成都沈阳两市社区卫生服务管理的影响研究
中英城市社区卫生与贫困医疗救助项目(UHPP)于2001年在我国成都、沈阳两市开始实施,2006年8月结束.为了总结和评价成都和沈阳UHPP项目实施后所取得的经验及其产生的影响,我们对两市社区卫生服务机构管理方面的变化进行评价,并分析UHPP项目对社区卫生服务管理的影响,为我国社区卫生服务发展提供参考.
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卫生政策外部环境对北京市某区乡村医生队伍建设影响的质性研究
目的 研究卫生政策外部环境变化对乡村医生队伍建设的影响,以及两者间的适应性.方法 2016年7—8月,采用质性研究中目的性抽样方法,对北京H区84人进行实地观察和个人深入访谈.采用主题框架法,对其中数据进行量化处理,并通过引用访谈对象的典型表述,对访谈内容进行归类并分析.2016年10月,对H区14个乡镇的260个村卫生室的乡村医生进行基本信息调查,采用一般性描述方法.结果 村落治理模式的转变,"差序格局"的强化,使年老体衰的乡村医生(平均年龄62岁)仍在村中执业,但他们因本乡本土(237人为本村人)而熟悉村民健康状况,有90%的乡村医生熟悉村民个人健康状况、家族病史、饮食情况等.同时,卫生政策与政策环境间存在某种不适应,村委会对乡村医生的管理有名无实,21名村干部中有12人不参与管理.结论 乡村医生队伍建设任重道远,其政策须与政策环境相适应;在关注卫生政策对政策环境改善的同时,还必须关注政策外部环境对卫生政策的制约作用.
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美国应急药品管理与政策系统介绍及其启示
采用文献研究法和比较研究法,分析了美国应急药品管理的组织机构体系和管理政策内容.由此发现,美国建立了以人类健康与服务部为核心的横向与纵向组织结构体系,覆盖了从应急医药产品研发、采购、存储、紧急使用、临床治疗等一系列的政策法律管理规定.结合美国的应急药品管理经验,针对我国目前应急药品管理在指挥管理、部门协调、资源配置以及法律体系建设等方面所呈现出的问题,建议我国应建立应急药品指挥管理核心组织机构,完善相关的法律体系,并注重提升地方医疗应急救援和信息传递能力,以建立一个协调配合、有条不紊、资源共享的药品应急管理体系.
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借鉴国际经验探索我国公立医院绩效评价体系构建
以英国、美国、澳大利亚3个国家医疗卫生评价体系为参考对象,从4个维度,即递嬗历程、绩效评价框架、指标、数据来源,对其进行比较,了解3国医疗卫生系统评价框架的共性与发展规律,从中得出对我国建立和完善公立医疗机构评价体系的借鉴之处.在此基础上,探讨我国公立医疗机构服务绩效评价体系框架及指标体系的具体构建问题.
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基于质量改进绩效评价工具的县级医疗机构绩效评价指标体系构建
目的 构建县级医疗机构绩效评价指标体系,促进县级医疗机构发展.方法 采用医院质量改进绩效评价工具PATH模型,从以患者为中心、以公益性为导向、医疗质量与安全、效率与效益、员工、医院发展等层面,构建县级医疗机构绩效评价体系.结果 构建了由6个一级指标、21个二级指标、70个三级指标组成的县级医疗机构绩效评价体系,并赋予了相应的权重.结论 本指标体系以患者为中心、以公益性为导向、以持续质量改进为目标,可有效评价医疗机构绩效,为医改政策的不断推进和调整提供决策依据.
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新农合支付方式改革背景下医患双方利益诉求满意度分析
目的 了解新型农村合作医疗(以下简称新农合)支付方式改革中医患双方利益诉求的满意度,并探究其影响因素.方法 于2016年9月至2017年2月进行横断面调查.多阶段分层随机抽取我国东、中、西部地区3个省6个县进行问卷调查,采用Mann-Whitney H检验、二分类logistic多元回归法,分析满意度的影响因素.结果 医患双方的总体利益诉求满意度较高(均> 3.00),但医务人员的收入和能力提升满意度(中位数为2.58)以及参合农民的受益度满意度(中位数为3.15)相对较低.医疗机构管理人员满意度影响因素有支付方式类型、文化程度和工作单位(均P<0.05);医务人员满意度影响因素有支付方式类型、工作单位和工作年限等(均P<0.05); 参合农民满意度影响因素有支付方式类型、人均年收入和是否低保等(均P<0.05).结论 改革应重视医患双方核心利益诉求,提高其诉求满意度;应重点研究和推广按病种付费,并适当结合其他支付方式; 通过宣传和培训提高医患双方对支付方式改革的认识,获得其支持与配合.
关键词: 卫生服务管理 新型农村合作医疗制度 支付方式改革 利益诉求 满意度 -
新农合支付方式改革背景下参合农民利益诉求分析
目的 调查新型农村合作医疗(以下简称新农合)支付方式改革过程中参合农民的利益诉求,从需方角度为医保支付方式改革提供依据.方法 于2016年9月至2017年2月进行横断面调查.采用多阶段分层随机抽样法,抽取我国东、中、西部地区3个省6个县1 452名参合农民进行问卷调查.采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,分析不同人口学特征的参合农民利益诉求的差异.结果 参合农民的利益诉求主要是提高服务质量、减轻疾病经济负担、规范管理科学性,其中位数分别为4.00、4.00、3.63.参合农民利益诉求调查结果提示,相对于按服务人次付费,按病种付费对医务人员医疗行为的规范性要求高,医疗质量监管有效,医疗费用控制严格,管理的科学规范性高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 要考虑参合农民利益诉求的多样性,因地制宜地选择合适的支付方式进行组合,拓展参合农民利益诉求的表达渠道,发挥需方在基金监管中的作用.
关键词: 卫生服务管理 新型农村合作医疗制度 支付方式改革 参合农民 利益诉求 -
卫生服务整合价值与内容思考
从价值角度对卫生服务整合进行阐释,并系统梳理了卫生服务整合的内容,认为卫生服务整合是卫生服务者提高健康生产效率的重要途径.医疗联合体的构建离不开支付方式、管理、考核制度以及信息系统建设等方面的调整,而这些调整需以卫生服务整合为方向标.
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我国基本医疗卫生制度内涵及其特征初探
全面建立中国特色基本医疗卫生制度成为医改的核心内容.以基本医疗卫生制度为特定的研究对象,通过对各国卫生保健制度的制度示例进行阐述,将经典制度学说作为理论研究依据,界定了中国特色基本医疗卫生制度的内涵并描述其特征,以期构建中国特色基本医疗卫生制度的相关理论体系,并用以进一步研究中国医改和健康中国战略.
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积极摸索做好社区卫生服务中心预防接种工作--济南市预防接种纳入社区卫生服务管理的做法与体会
近年来,山东省济南市在实施预防接种规范化门诊建设中,从实际出发,以居民预防保健需求为导向,转变服务理念,创新服务方式,将城区预防接种全部纳入社区卫生服务中心管理,突破了城区传统预防接种模式的束缚,初步形成了城区以街道办事处为范围,以社区卫生服务中心为服务单位的预防接种模式,取得了良好的结果.
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少数民族地区的社区护理
在少数民族地区开展社区护理,既要熟悉少数民族地区的常见病、多发病,还要掌握少数民族地区的生活特点.要了解民族群众的饮食习惯,灵活掌握民族地区群众生活的季节规律.培养专职的社区护士以适应民族地区社区护理工作的多元文化性.可开展多种多样的教育方式,逐步建立较为系统、完善的社区护理体系来为少数民族地区群众服务.
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少数民族地区的社区护理
在少数民族地区开展社区护理,既要熟悉少数民族地区的常见病、多发病,还要掌握少数民族地区的生活特点.要了解民族群众的饮食习惯,灵活掌握民族地区群众生活的季节规律.培养专职的社区护士以适应民族地区社区护理工作的多元文化性.可开展多种多样的教育方式,逐步建立较为系统、完善的社区护理体系来为少数民族地区群众服务.
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我国社区卫生服务发展现状及面临的挑战
当前我国社区卫生服务坚持的是"保基本、强基层、建机制"的总体原则和统筹兼顾、突出重点、循序渐进的工作方法,重点做好提高服务能力和推动综合改革两个方面的工作.强化政府的职责、不断完善服务功能、不断加强能力建设、深化社区卫生综合改革和规范社区卫生服务管理将是今后的重点工作.
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传统病区清洁卫生管理存在问题与改进措施
我院于1999年将全院卫生员由传统的以病区为单位的分散管理模式改为由"临床服务中心"(以下简称中心)统一管理,改革了管理模式和办法, 树立了先进的清洁卫生观念,现总结如下.
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体检中心软硬环境建设与人性化服务探索
目的 探索体检中心软硬环境建设与人性化服务的关系.方法 从4个方面进行人性化服务的硬件环境建设;从5个方面实施人性化服务的软件环境建设.结果 通过对体检中心的软硬环境建设实现体检服务的人性化.结论 体检中心的软硬环境建设是实现人性化服务的基础和重要保障.
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营养科对营养灶的卫生监督管理
笔者所在医院是一所军队特勤疗养院,主要接收大批军队特勤人员疗养,疗养员集体生活就餐,存在公共卫生方面的隐患,全院共有营养灶7个,一个营养灶往往有上百人同时就餐,卫生责任大,一点小的疏忽就可能引起重大事故.本院充分发挥营养科的卫生监督职能,确保了疗养员的饮食卫生安全,现总结如下.