会议聚焦:首届韩国乳腺癌治疗共识会议

首届韩国乳腺癌治疗共识会议专家小组审核和批准了关于局部治疗方法和诊断程序方面的新证据,根据新的临床试验结果,支持保守治疗.这次会议澄清了限制应用近的临床试验结果的障碍,如证据级别方面的问题,临床试验和日常临床实践存在的差异以及医疗必要性和医疗环境.根据共识会议,给出了关于乳腺癌治疗和诊断详细的决策建议以及专家投票详情.这些建议因疾病的严重程度、宿主因素、医疗必要性和医疗环境而不同.

《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（修订稿）》的阐释

《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》是国际上首个由急诊专家制定并达成的指南性文件，包含了多学科急性上消化道出血的诊治精髓，为急性上消化道出血的救治提供了规范的、实用的诊治流程和方法。本文初步阐释了2011年《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（修订稿）》，肯定了其临床意义，总结了其核心内容，评价了其制定亮点，归纳了急性上消化道出血的急诊诊治流程，指出了其存在的不足，同时提出了对新共识的展望。

凸面造口产品使用的国际专家共识解读和临床应用启示

临床凸面造口产品使用已有较长时间,但是对于凸面造口产品的适应证以及临床使用中的注意事项并未有较多的证据.为了更好地发挥凸面造口产品作用,来自9个国家的15位造口护理专家根据现有文献制定了凸面造口产品使用的国际专家共识(共26条),强调凸面造口产品的全面评估和合理使用,将产品特性大化,规范临床使用.

关于儿童粪菌移植技术规范的共识

正常成人胃肠道菌群有1 000余种,总量达1013-14[1],10倍于人体细胞总量,人体正常肠道菌群的基因总和是人体自身基因的100～150倍[2].肠道是人体大的消化器官,同时也是大的免疫器官和代谢器官.儿童肠道菌群的定植与建立对出生后消化系统、免疫系统和代谢等发育和成熟具有重大作用.肠道菌群紊乱与感染性疾病、免疫性疾病和代谢性疾病的发生和发展具有密切的关系.近5年来,粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)作为治疗人体肠道菌群紊乱的重要手段引起了全球的广泛关注.

中国消化道微生态调节剂临床应用共识(2016版)

人体肠道内栖息着约1 000种以上的细菌,其总数接近于1013～1014个.肠道内的大部分细菌定植于人体结肠内,其中每克肠内容物细菌含量高达1012 CFU.肠道的微生态系统是机体庞大和重要的微生态系统,其对宿主的健康与营养起着重要作用,是激活和维持肠道生理功能的关键因素[1].

消化道微生态标准化样本库共识

生物样本库主要是指标准化收集、处理、储存和应用健康和疾病生物体的器官、组织、细胞、血液、体液、分泌物、排泄物及生物大分子衍生物等各种生物样本,以及与这些样本相关的临床、检验、病理、影像、治疗、随访、患者知情同意等信息,包括质量控制、信息管理与应用系统.人类消化道生存着众多微生物,包括细菌、古生菌、真菌、病毒和原虫等[1].肠道微生物与宿主长期共同进化,构成肠道微生态,影响着宿主的健康.随着测序等高通量技术和生物信息学发展,以消化道微生态(主要是细菌和真菌)样本为基础的研究使得我们对消化道微生态的认知和应用向前推进了一大步[2],成为国内外重要的研究热点.

《儿童粪菌移植技术规范的共识》解读

粪便微生物群移植,即粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是通过各种方式将健康捐赠者的粪便菌群移植入患者的消化道内,改善其肠道微生态,以达到治疗疾病的目的.中华预防医学会微生态学分会儿科微生态学组于2016年组织制定了《儿童粪菌移植技术规范的共识》.本文就该共识涉及的儿童粪菌移植适应证、必备条件、方法学(包括捐赠者筛查、排除及剔除的标准、粪菌液制备、粪菌移植途径和剂量的选择、粪菌移植后的观察及处理以及粪菌移植后的随访)等方面的关键问题进行解读.

中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见(草案)

急性胰腺炎是常见的临床急症,多个学科之间的紧密协作对于重症急性胰腺炎的救治尤其重要,不同类型的急性胰腺炎在治疗侧重上亦有所不同.该共识在消化内科、胰腺外科、重症医学科、中医科、营养科等专家讨论的基础上,制定一套体现多学科协作理念的诊治流程,为提高急性胰腺炎的救治成功率提供依据.

中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版)

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识

高血压是我国重点防治的心血管疾病,血压的控制率备受关注.在一些血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致难治性高血压的重要原因.以睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸暂停低通气综合征自(sleep apnea hypopea syndrome,SAHS)20世纪80年代以来受到广泛关注,临床和基础研究取得了迅速发展.目前,多项临床、流行病学和基础研究证实,SAHS可以导致和(或)加重高血压,与高血压的发生发展密切相关.

中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(2017,上海)

中国是胃病大国,尤其是胃癌,发病率和死亡率一直居高不下.磁控胶囊胃镜已广泛应用于国内外临床,成为胃病初筛和检查的重要工具.多项研究已证实磁控胶囊胃镜对胃疾病的诊断准确性和传统电子胃镜高度一致,且具有舒适、安全、无需麻醉、无交叉感染风险等优点,人群接受度高,是传统电子胃镜的有益补充.经过近几年中国专家的临床应用实践,在国际上率先积累了经验和数据,为了规范和普及磁控胶囊胃镜在各级各类医疗机构的应用,经过多学科专家广泛讨论及多次修改后,特制定中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识.

《中国成人糖尿病肾病临床诊断的专家共识》解读

随着居民生活水平提高、生活模式发生改变以及人口老龄化,中国糖尿病(DM)的发病率和患病率正逐年增长,其中2型糖尿病(T2DM)患病人数增长为明显.2008年中华医学会糖尿病学分会组织的流行病学调查资料表明,我国20岁以上人群DM患病人数9240万例(9.7％),位居当时全球第一位[1].作为各型DM常见并发症之一,糖尿病肾病(DKD)也成为一个备受关注的公共卫生问题.

糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读

规范糖尿病肾脏病的评估及处理对延缓糖尿病肾脏病的进展、改善患者生存质量具有重要意义.2007年和2012年美国肾脏病基金会(NKF)所属“肾脏病预后质量倡议”(KDOQI)工作组、2012年国际肾脏病组织“肾脏病:改善全球预后”(KDIGO)、美国糖尿病学会(ADA)以及2014年中华医学会糖尿病学分会(CDS)和内分泌病学分会(CSE)先后就糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)及DKD的诊断和治疗制定了相关的临床指南和专家共识.文章就相关诊断及处理要点做一解读.

中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年,北京)

1 引言食管癌(esophageal cancer,EC)是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,是临床常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第8位,死亡率为第6位[1].我国是食管癌高发的国家之一[2],每年食管癌新发病例超过22万例,死亡约20万例.提高我国食管癌诊疗水平是艰巨而紧迫的医学研究难题.

二甲双胍临床应用中国专家共识

1 背景二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用广泛的口服降糖药之一.近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药.具有良好的单药或联合用药降糖疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益.无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其有明确的临床证据.因此,该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物.

《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识》解读

近50年的临床实践证明,心脏康复是心血管疾病稳定期的佳治疗模式,通过药物管理实现药物大疗效是心脏康复中的重要内容,2015年中国康复医学会心血管康复委员会发表《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识》,本文对该共识给予解读.

亚特兰大急性胰腺炎分类国际共识2012年修订解读

1992年亚特兰大会议制定的急性胰腺炎分类系统对指导急性胰腺炎的诊治起了重要作用.过去20年来随着对急性胰腺炎的研究进展及影像学技术进步,对其分类和定义出现了争议.2012年国际急性胰腺炎修订工作组发表了新修订的亚特兰大分类标准,采用简明的临床和放射学标准对急性胰腺炎的分类进行了明确定义.该文对共识意见中的主要内容进行归纳,并与1992年的亚特兰大分类标准进行比较解读.

中国重症超声专家共识解读

重症超声是重症血流动力学治疗的一个重要组成部分,已经深入到重症医学的各个领域中,并在越来越广泛的改变着重症医学医师的临床行为二重症超声的具体实施过程迫切需要对基本概念与临床实践规范形成共识.中国重症超声研究组与重症血流动力学治疗协作组根据多年的实践经验,完成了《中国重症超声专家共识》.文章尝试在仔细研读、学习的基础上,结合血流动力学治疗的理念及丰富的临床实际经验,对共识进行解读.

感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识

感染诱发的老年多器官功能障碍综合征(infection-induced mulitple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1-2].王士雯院士于20世纪80年代末在国际上首先提出了老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的概念[3].1991年,美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)将多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)更名为多器官功能障碍综合征(multiple ogran dysfunction synderome,MODS)[4].

中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识(2016版)

人体肠道内栖息着约1000种以上的细菌,其总数接近于1013～1014菌落形成单位(colony forming unit,CFU).肠道内的大部分细菌定植于人体结肠内,其中每克肠内容物细菌含量高达1012 CFU.肠道的微生态系统是机体庞大和重要的微生态系统,其对宿主的健康与营养起着重要作用,是激活和维持肠道生理功能的关键因素[1].