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溃疡性结肠炎肠道菌群治疗进展
溃疡性结肠炎是一种慢性的免疫相关疾病,表现为肠道内散发的炎症.临床主要依靠药物治疗缓解病情.使用ASA制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂等对症的消炎,抑制免疫的方法.另外,急重者会通过外科手术治疗.但是,仍然没有非常好的干预效果.经过研究发现,溃疡性结肠炎的病人常伴有肠道菌群失衡.尝试从恢复肠道菌群正常分布的角度对溃疡性结肠炎进行治疗是一种新的思路,这种治疗方法已经有一些临床试验的数据支持,发现其对轻中度的溃疡性结肠炎有较好的干预效果,具有很大的发展空间.
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从粪便移植疗法话中医金汁
粪便移植疗法目前已经成为治疗艰难梭菌感染有效的方法,越来越多的疾病正在尝试应用粪便移植治疗.早在东晋时,《肘后备急方》中就有饮粪汁治疗温病的记载.金汁作为粪便的加工品,叶天士等医家广泛应用于温病的治疗.由于粪便类药物难以用统一的标准进行管理以及缺乏系统深入的研究,其应用越来越少.随着粪便移植疗法的开展,现代医学有了新方法来治疗因肠道菌群失调而导致的多种疾病,正常菌群在人体中的作用越来越受到重视.中医可用金汁等粪便类药物直接调控菌群,这将大大丰富中药作用机制的研究.随着科学的不断进步,人类的认知能力不断提高,中医药中一些有特色的看似“不科学”的内容,会逐渐被揭示出科学的内涵,并为防病治病服务.
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粪便移植对艰难梭菌引起的大鼠伪膜性肠炎的作用机制研究
目的：研究粪便移植对艰难梭菌引起的大鼠伪膜性肠炎的治疗作用和机制。方法40只SD大鼠分为健康对照组、模型组、粪便移植组和万古霉素组,后3组皮下注射克林霉素(10 mg/kg),24 h后用(产毒)艰难梭菌(105 CFU/ml)灌肠造模,造模1 d后分别用粪便悬液和万古霉素治疗。末次给药后禁食1 d,股动脉取血,对K、Na、血清白蛋白( ALB)、白细胞计数( WBC)、中性粒细胞百分率( N%)、C-反应蛋白( CRP)、IL-1β、IL-10、IL-12和IL-17水平进行检测,取结肠行病理学检查。结果通过皮下注射克林霉素加(产毒)艰难梭菌诱导成功建立大鼠伪膜性肠炎模型,模型组大鼠体重和结肠长度显著降低,结肠湿质量指数显著升高(P<0.05)。与模型组比较,粪便移植组K和ALB明显升高(P<0.05),WBC、N%和CRP明显降低(P<0.05),IL-1β和IL-17明显降低(P<0.05), IL-10和 IL-10/IL-12含量升高(P<0.05)。结论粪便移植法可有效治疗伪膜性肠炎,机制与其影响血清炎症因子水平有关。
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应用文献挖掘及关联规则分析方法挖掘分析古代方剂中粪便类中药的基本特征及其应用?
目的：归纳整理现代临床常用粪便类中药的基本特征，挖掘分析其在古代方剂中的应用情况。方法以“粪便”并含“中药”为关键词，全面检索CNKI、万方、重庆维普、CBM数据库自建库至今公开发表的学术论文中涉及的粪便类中药，对临床常用粪便类中药进行筛选，并对其正名出处、历代别称、药物来源、性味、归经、功效主治进行整理；同时应用中国中医科学院中药研究所《中医方剂大辞典》数据库平台分别检索包含每味粪便类中药的古代方剂，以每味药物方剂总数的20%作为支持度取值个数，统计其药物组合模式，并采用关联规则算法，对粪便类中药与其他药物的内在关联性进行运算，获得每味粪便类药物常见的药物配伍模式以及可能存在的用药规则。结果现代临床仍然常用的粪便类中药共有11味。它们分别被记载于多本中医药学专著中，别称繁多、药物来源广泛；其药性寒、热各异，药味涵盖酸、苦、甘、辛、咸，归经分属肝(胆)、心(心包)、脾(胃)、肺(大肠)、肾(膀胱)经；主治功效有解表、清热、祛风除湿、消滞、化瘀通络、化痰止咳平喘、息风、开窍、攻毒杀虫止痒、拔毒化腐生肌等不同；11味粪便类中药共检索到相关方剂1550个，每味药均有其内在药物组合模式及关联规则。结论粪便类中药在我国有着悠久的应用历史，对粪便类中药进行深入挖掘和创新应用，将在肠道微生态研究领域及各系统疾病的诊治中有着非常广阔的研究及应用价值。
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粪便移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析
目的 系统评价粪便移植治疗炎症性肠病的疗效与安全性,为临床实践与研究提供参考.方法 计算机检索Medline(from 1948),Embase (from 1947),Cochrane Library (for all years),Web of Science(from 1926)、CBM、CNKI,收集所有关于粪便移植治疗炎症性肠病的随机对照试验(RCT)、非随机对照研究、非随机实验性研究、病例对照研究、队列研究.案例系列研究等,后检索截止2015年9月.由2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料,采用R软件进行Meta分析.结果 终纳入30篇文献,包括343例患者,其中RCT研究2篇,队列研究1篇,非随机实验性研究11篇,案例或案例系列16篇.单组率的Meta分析结果显示:FMT总体有效率为79％ (95％ CI:0.66 ～0.93),总体缓解率为43％(95％CI:0.29 ～0.64),亚组分析显示CD患者缓解率74.00％(95％ CI:0.63～ 0.88),UC患者缓解率25％ (95％ CI:0.15～0.42),儿童组缓解率48％ (95％CI:0.21 ～1.00),成人组缓解率33％ (95％ CI:0.18 ～0.61),上消化道途径缓解率75％ (95％ CI:0.63 ～ 0.89),下消化道途径35％ (95％ CI:0.21 ～0.58).总体上,粪菌移植是可耐受且安全有效的,很少发生严重不良反应,常见的不良反应分别是腹痛、腹胀、腹泻及发热.结论 当前证据显示,粪便移植治疗炎症性肠病是有效的、安全的.上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是RCT研究来进一步验证.
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肠道菌群与Treg细胞/Th17细胞平衡
对多种疾病如癌症[1]、心脑血管疾病[2]、慢性阻塞性肺疾病[3]、糖尿病[4]、风湿性疾病[5-6],以及过敏[7]等发病机制的研究中,均发现了Treg(调节性T细胞)/Th17 轴的紊乱,尤其是Treg 水平下降或相对下降而Th17活性增高是这类疾病的共同机制[8].人类肠道栖息着多种多样的复杂微生物群落,在人体健康中起着非常重要的作用.据估计人体肠道中有1 000 多种细菌,其基因数目是人体的100倍[9].肠道菌群在人体健康的巨大作用包括对宿主消化、生理、营养及免疫方面的调节,可以说是我们潜在的消化器官[10],而肠道菌群的失调可导宿主机体有益或有害的变化而影响健康.目前研究发现肠道菌群失调在肠道相关疾病如肥胖[11]、营养不良[12],系统性疾病如糖尿病[13],慢性炎症性疾病如炎性肠病[14]、溃疡性结肠炎及克罗恩病中有明显的相关性[15].而针对肠道菌群的调节显示出对各种中炎性疾病具有的潜在治疗价值.我国早在东晋时期葛洪所著的《肘后备急方》中,即有采用粪清来治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者,述"饮粪汁一升,即活"的记载,相当于现代的粪便移植.
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关于儿童粪菌移植技术规范的共识
正常成人胃肠道菌群有1 000余种,总量达1013-14[1],10倍于人体细胞总量,人体正常肠道菌群的基因总和是人体自身基因的100～150倍[2].肠道是人体大的消化器官,同时也是大的免疫器官和代谢器官.儿童肠道菌群的定植与建立对出生后消化系统、免疫系统和代谢等发育和成熟具有重大作用.肠道菌群紊乱与感染性疾病、免疫性疾病和代谢性疾病的发生和发展具有密切的关系.近5年来,粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)作为治疗人体肠道菌群紊乱的重要手段引起了全球的广泛关注.
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肠道菌群与炎症性肠病
炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)主要指溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD的发病机制尚未明确,有研究认为各种环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动肠道免疫系统及非免疫系统,终诱发肠道产生炎症反应.与正常人相比,IBD患者的肠道存在不同程度的菌群失调,此文就肠道菌群在IBD发病中的作用及其治疗中的应用作一综述.
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肠道菌群失调在多囊卵巢综合征发生发展中的作用机制研究进展
肠道菌群失调与多囊卵巢综合征(PCOS)的发生发展存在相关性.肠道菌群失调通过导致高雄激素血症、胰岛素抵抗、慢性炎症、肠道通透性增加和代谢综合征(肥胖、糖尿病)参与PCOS的发生发展.通过益生菌、益生元、粪便移植、中医药方法调节肠道菌群可以达到辅助治疗PCOS的目的.
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1例艰难梭菌感染患者粪便移植治疗的护理
总结1例艰难梭菌感染患者实施粪便移植治疗的护理经验。艰难梭菌感染的长期腹泻给患者带来巨大的身心痛苦，实施粪便移植治疗过程中，护士主动做好心理护理，增加患者战胜疾病的信心，消除其心理压力，取得其积极配合；重点做好肛周皮肤护理和消毒隔离，注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，以增强机体抵抗力。患者经积极治疗及精心护理后痊愈出院，经过3个月的随访，该患者无腹痛、腹泻情况，大便呈黄色成形软便。
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接受粪便移植治疗的难治性腹泻患者一例
难治性腹泻缺乏特效治疗，临床研究表明粪便移植可使这类患者获益，但鉴于患者的接受度、粪便移植操作过程和护理的特殊性，绝大部分医护人员缺乏经验而临床上较难实施。该文报道1例难治性腹泻患者存在严重菌群失调，经各种内科药物治疗无效，接受粪便移植后恢复正常排便和肠道菌群。该文详细描述了粪便移植的操作过程，并对粪便移植前后患者的饮食、作息、心理等方面的宣教辅导及护理工作进行介绍、评价和分析，为临床上实施粪便移植治疗及护理工作提供参考和借鉴。
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肠道微生态研究方法及应用研究进展
肠道微生态是近些年来的研究热点,其为很多疾病提供了新的治疗思路,特别是在糖尿病、肥胖、慢性肾脏疾病以及其他肠道炎症疾病中.近年来对于肠道微生态的研究主要集中在三个方面,肠道微生物的多样性、功能及人工改造.针对各方面都有很多的研究方法,这些方法发展迅速,并且有着不同的特点,如何应用以得到合适的结果,这就需要对这些方法有足够的了解.
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肠道菌群失调在肝硬化发生发展中的作用机制研究进展
肝硬化是一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等多种严重并发症而死亡.随着肠—肝轴理论的建立,笔者发现肠—肝轴与肝病的发病机制有着广泛的联系,在肝病中越来越成为临床研究的重点.临床上可以通过益生菌、益生元、粪便移植、中医药方法调节肠道菌群达到辅助治疗肝硬化及肝硬化并发症的目的.
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古代金汁/人中黄及现代粪便移植的异同点分析
金汁/人中黄是人排泄物经特殊处理后的中药制品,在古代广泛应用于治疗时疫热毒等疾病.随着肠道微生态研究兴起的粪便移植被广泛用于临床,以治疗艰难梭菌感染等疾病.两者之间既有相似之处也有不同,本文从两者的制备工艺、临床运用及前景等方面进行分析,以期为传统中医的现代化研究提供思路,推动中医中药的发展与应用.
