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温自身抗体引起血型鉴定困难及输血方案探讨
目的 对温自身抗体型患者进行血清学检测,确定红细胞血型及寻求有效的输血方案.方法 对送检患者的血样进行直接抗球蛋白试验,ABO、Rh血型鉴定,吸收放散试验,抗体筛查及抗体鉴定试验.结果 直接抗球蛋白试验均为阳性.血清抗体筛查阳性,经谱细胞鉴定存在自身抗体.患者血清进行自身抗体吸收,吸收后的血清和抗体筛选红细胞无反应.结论 本病例检测出温自身抗体.由于红细胞直抗阳性,交叉配血试验主要考虑主侧配血,应选择”小不相容性”的ABO、Rh(包括D、E、c、C、e抗原)同型洗涤红细胞进行输注.
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母体温自身抗体致新生儿溶血病1例报告
产妇28岁,孕1产0,无输血史.2010年5月曾患自身免疫性溶血性贫血,使用激素治疗后,2010年10月痊愈.2012年5月28日产前备血时发现抗体筛选阳性及交叉配血不合,经血型血清学检查证实存在温自身抗体.5月29日行剖宫产术,并输注配血相合的悬浮红细胞4U.婴儿出生后1d出现黄疸,经检测患儿为母温自身抗体引起的新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN),经蓝光照射治疗后,黄疸逐渐消退,1周后出院.
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温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的血清学检测及输血对策
目的:对温抗体型AIHA患者进行血清学检测,寻求简便有效的输血对策。方法行直接抗球蛋白试验,ABO、Rh血型鉴定,吸收放散试验,抗体筛查及特异性鉴定,并对检出的特异性抗体进行效价测定及红细胞相应抗原鉴定。结果21例患者直接抗球蛋白试验均为阳性。血清抗体筛查阳性15例(71.4%),经谱红细胞鉴定均存在自身抗体;血清抗体筛查阴性6例(28.6%),从6例患者红细胞放散液中均检出自身抗体,其中1例为类抗-E特异性自身抗体(Rh表型CcDee)。另对5例抗体筛查阳性且有输血史的患者进行自身抗体吸收,吸收后的血清和谱红细胞反应,检出3例同种特异性抗体,分别为抗-cE 1例(效价4,Rh表型CCDee)和抗-E 2例(效价8和2,Rh表型均为CCDee)。结论本组病例检出的同种抗体和类同种自身抗体均呈Rh特异性。因此,选择ABO、Rh(包括D、E、c、C、e抗原)同型血液输注,可有效保证患者输血安全;必要时扩展考虑MNS、Kidd血型系统抗原,可进一步提高安全性。该原则可替代自身抗体吸收试验,使AIHA患者得到及时有效治疗。
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 温自身抗体 同种特异性抗体 输血 -
1例弱反应自身特异性抗体患者输血策略探讨
患者存在自身抗体是临床输血过程中引起配血不合的常见原因之一,常规解决方案是采用抗人球蛋白试验选择同型、反应强度不强于自身对照实验的供者血细胞输注,对于含有特异性抗自身抗体的患者选择不含该抗体所对应抗原的供者血细胞输注[1].曾遇到1例记忆性自身特异性抗体引起的配血不合病例,本实验室初次配血时因抗体滴度较低,未能检出其特异性,经给予抗人球蛋白介质中随机配血相合的供者血细胞输注,2d后再次输血时发现自身抗体滴度增强,经抗体鉴定特异性为抗-Ce.现报告如下.
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温自身抗体的相关输血对策
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是人类免疫功能紊乱产生抗自身红细胞的抗体,与红细胞表面的抗原相结合或激活补体使红细胞寿命缩短的一种获得性疾病,约占所有溶血疾病的1/3[1].自身抗体可分为温抗、冷抗体、温冷混合3种类型,本文主要对温抗体进行讨论.由于温自身抗体的存在,常常难以找到相容的血液,同时它还能掩盖同种抗体的存在,所以输血前的血清学特征的鉴定,对于保证血液输注的有效性尤为重要.
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混合有温自身抗体和Jka抗体1例
一般情况下Kidd抗体较难被检测到,即使能够被检测到其反应也很弱.由于Kidd抗体可造成溶血性输血反应,因此必须重视检测Kidd抗体的重要性[1].近日我们在常规工作中遇到1例既含有自身温抗体又有Jka抗体的标本,具有较好的分析价值,故我们对该标本的检测进行分析与讨论.
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温自身抗体引起血型鉴定困难1例
ABO血型的正确判定是保证临床安全输血的基础,血清学方法鉴定ABO血型会受到患者血清或细胞方面的影响,造成血型鉴定困难,其中自身抗体的存在引起血型的疑难鉴定常常给临床输血工作者造成困扰.为此,我们对1例温自身抗体患者引起的疑难血型鉴定的解决方法进行了探索,现报告如下.
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一种温自身抗体患者血源筛选方法的建立
目的 建立一种自动化、微量、准确和快速的为温自身抗体患者筛选血源的方法.方法 利用微板法中灵敏度高的梯形板和自动加样器,将含温自身抗体患者的红细胞抗原阴性相对的抗体混合;在528个献血者标本中,筛选相应抗原阴性的献血者,使用手工试管法进行平行实验;记录并对比上述2种方法筛选总过程使用的时间,筛选出的供者标本数.结果 梯形板法、传统试管法均可筛选出相同血型抗原阴性供者,梯形微孔板筛选所需要的总时间为3h,大大低于试管法的26 h,试剂也为试管法的1/20.结论 梯形板和自动加样器的联合应用为温自身抗体患者筛选合适血源,具有快速、准确和节省试剂的优点.
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检出真实特异性自身抗体抗-e合并同种抗体抗-M1例
直接抗人球蛋白试验阳性患者体内常存在红细胞自身抗体,但自身抗体会掩盖同种抗体,这种同种抗体被漏检,便会导致溶血性输血反应发生.我科检出1例罕见的抗-e自身抗体合并抗-M同种抗体,汇总如下.
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用冷热吸收法为自身免疫性溶血患者配血1例
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者由于免疫功能紊乱,产生自身抗体,其中温自身抗体在37℃中仍可影响正确血型定型和配血.笔者通过冷吸收和热吸收的方法,为1例AIHA患者正确定型和交叉配血,现报道如下.
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A1型患者检测出自身抗-A11例
血型中的自身抗体主要分为冷自身抗体和温自身抗体两大类,为非特异性抗体,它们几乎和所有的细胞发生凝集,主要存在于自身免疫性溶血性贫血、白血病等患者体内.冷自身抗体主要包括抗-H、抗-I、抗-IH抗体等;温自身抗体主要包括抗-Wrb、抗-Ena、抗-LW、抗-U、抗-Ge、抗-Sc抗体.抗-A1抗体作为同种抗体主要存在部分A2型血型中[1],它被认为是天然的自然产生.A1型正常人血清中未见产生抗-A1抗体.本实验室发现A1型患者罕见的产生了自身抗-A1抗体,国内在移植患者中偶见报道[2],现将该病例报道如下.
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099.有温自身抗体的条件下LISS检测同种抗体时自身抗体的吸收
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温自身抗体引起的溶血性贫血
1前言溶血性黄疸自二十世纪初就为临床医生所认识,一般认为溶血性黄疸分为先天性(家族性)和获得性两种形式.但二者往往不能准确区分,有些专家甚至怀疑是否存在获得性的溶血性黄疸.
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325例ABO正反定型不一致原因分析及处理措施
ABO血型系统在临床输血中具有非常重要的意义,正确的血型鉴定是保证临床输血安全的首要条件[1].多种原因可致血型鉴定正反定型不一致,影响血型判定.在实际工作中,需要分析出现正反定型不一致原因,通过相应的处理措施得到正确的血型结果.现将本院2006~2010年来正反定型不一致的标本进行分析,报道如下.
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160例温自身抗体的血清学特点分析及配血对策
含温自身抗体血液样本的血清学检测及配血常常困扰输血工作者.笔者通过对160例温自身抗体样本特点的分析,介绍了一种简便有效的配血对策.