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重症蛛网膜下腔出血时脑脊液置换术与常规治疗的对照分析
目的:探讨脑脊液置换术对重症蛛网膜下腔出血的治疗价值.方法:对42例经头颅CT确诊的重症蛛网膜下腔出血患者,进行脑脊液置换术及常规治疗,并作对照分析.结果:治疗组较对照组血肿清除时间明显缩短(P<0.01),总有效率明显提高(P<0.05),死亡率下降.结论:重症蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换术治疗,措施积极,方法简单、安全,疗效显著.
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脑脊液置换术32例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科临床上常见病、多发病之一.据文献报道,SAH后脑血管痉挛(DCVS)发生率在30%～50%,于SAH后3～4d发生,于第2周达高峰,一般需3周左右的恢复过程[1],随着时间的推移,部分红细胞随着脑脊液(CSF)进入蛛网膜颗粒,使其堵塞,引起CSF的吸收减慢而致交通性脑积水.原发性及继发性脑室出血临床上也不少见,大量血液集中于第三、第四脑室诸孔附近,影响了脑室内外CSF的循环,大量红细胞聚集形成血凝块,在侧脑室内形成积血甚至铸型,血量多者第三、四脑室可呈铸型,堵塞中脑导水管,可造成阻塞性脑积水.我们采用腰穿行脑脊液置换的方法进行治疗,症状减轻,病死率明显降低,同时也发现此法治疗后DCVS、蛛网膜粘连、阻塞性或交通性脑积水明显下降.
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脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室的效果观察
探讨脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室的临床效果.从诊治的脑出血破入脑室患者中抽取58例作为研究对象,并根据不同治疗方式分为对照组和治疗组各29例,对照组应用常规综合治疗方法,治疗组在对照组基础上加用脑脊液置换术,对比两组治疗2周后头颅CT血液吸收100％率及临床症状缓解时间.结果:(1)治疗组CT血液吸收100％率为75.86％,高于对照组的48.28％(P<0.05);(2)治疗组头痛、呕吐缓解时间均短于对照组(P均<0.01).脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室的临床效果确切,可有效提升其头颅CT血液吸收100％率,并快速缓解呕吐、头痛症状,值得借鉴.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析
探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.抽取收治的蛛网膜下腔出血患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例,对照组采取常规治疗,观察组采取脑脊液置换术治疗,比较两组临床效果及并发症发生情况.观察组总有效率高于对照组(P<0.05)、并发症发生率低于对照组(P<0.05).蛛网膜下腔出血在常规治疗基础上联合脑脊液置换术治疗的效果较好,术后并发症发生率低.
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脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的应用
目的 探讨脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)栓塞术后的作用.方法 在成功行颅内动脉瘤栓塞术24h,后将我科颅内动脉瘤急性破裂所致SAH的病人,随机分为两组,实验组和对照组均48例.比较两组头痛持续时间、症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebrovascular spasm,SCVS)、脑积水发生率;组间比较采用卡方检验,以P＜0.05有统计学意义.结果 实验组中头痛持续时间平均为6.0d,对照组14.0d.实验组和对照组出现SCVS分别为6例(6/48)、17例(17/48)；脑积水分别为:3例(3/48)、12例(12/48).两组比较有统计学差异(P＞0.05).结论 脑脊液置换术能缓解aSAH栓塞术后病人临床症状,降低SCVS及脑积水的发生率.
关键词： 脑脊液置换术 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 动脉瘤栓塞术 -
脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎
目的 观察脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的疗效.方法 将我院2009年1月-2012年5月收治的结核性脑膜炎患者,随机分为观察组(39例)和对照组(46例).两组患者均常规采取规范抗结核治疗,观察组同时应用脑脊液置换术联合鞘内注射治疗,观察终治疗效果.结果 观察组与对照组相比临床表现恢复时间、脑脊液恢复时间、住院时间明显缩短,治疗效果显著.结论 应用脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果显著,值得在临床推广.
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蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的适应症分析
目的 观察蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的不良反应,探讨其适应症.方法 回顾分析22例行脑脊液置换术的SAH病人的临床资料.结果 3例发生再出血,7例置换后病情反而加重.基本为出血量大者;出血集中在脑千周围,脑室或在脑沟表面形成血块者:有意识障碍者;以及脑脊液压力过低者.结论 对于出血量大的,或出血集中在脑干周围.脑室或在脑沟表面形成血块的.有意识障碍的,以及脑脊液压力过低的病人,慎行脑脊液置换术.
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脑脊液置换术治疗原发性脑室出血的护理
原发性脑室出血是脑室侧壁脉络丛或室管膜血管破裂出血流入脑室,并不涉及邻近的脑组织,发病危骤,病情凶险,几乎大部分都会有不同程度的近期并发症,严重危及患者生命,给临床处理带来困难.我科于2001年11月以来用脑脊液置换术成功治疗原发性脑室出血16例.由于我们密切观察,加强护理,使患者获得满意疗效.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血后头痛
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,患者多伴有头痛.我们2000～2003年对42例住院SAH伴头痛患者在常规药物治疗的同时,加用脑脊液置换术.现报告如下.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血20例的护理体会
2007-0-2012-01,我科对20例经弹簧圈介入栓塞术治疗后的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者实施脑脊液置换术,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血患者中的应用
目的 探讨脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛、脑积水的防治作用及缓解头痛的疗效,并评估其安全性.方法 将颅内动脉瘤破裂引起的SAH患者96例分为保守治疗组(对照组)、脑脊液置换组(置换组)及颅内动脉瘤填塞术后脑脊液置换组(治疗组),比较3组脑血管痉挛、脑积水发生率和头痛缓解时间等方面的差异及再出血发生率.结果 置换组及治疗组脑血管痉挛和脑积水并发症的发生率较对照组明显降低(P＜O.05);头痛缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗组及对照组再出血发生率较置换组明显降低(P＜O.05).结论 脑脊液置换术对预防SAH患者的脑血管痉挛、脑积水有效,可明显缩短患者头痛缓解时间,但为降低再出血发生率,脑脊液置换术应在动脉瘤填塞术后进行.
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脑脊液置换术联合鞘内注射治疗老年中晚期结核性脑膜炎的效果
目的：探讨脑脊液置换术联合鞘内注射治疗老年中晚期结核性脑膜炎的效果。方法老年中晚期结核性脑膜炎患者200例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各100例，对照组给予传统药物治疗，治疗组在此基础上加用脑脊液置换术联合鞘内注射治疗，观察期均为8周。结果治疗组有效率为95.0％，对照组为80.0％，治疗组明显高于对照组（ P＜0.05）。2组治疗前脑脊液白细胞数及蛋白值对比差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后均呈明显下降趋势，治疗后治疗组的脑脊液白细胞数及蛋白值明显低于对照组（ P＜0.05）。治疗组的意识清醒时间、头痛缓解时间与脑脊液压力恢复时间明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗期间的医源性感染、药物性蛛网膜炎、脑疝等不良反应发生情况对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脑脊液置换术联合鞘内注射为治疗老年中晚期结核性脑膜炎提供了一种安全、有效的新途径，其作用的发挥与降低脑脊液白细胞数及蛋白质有关。
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腰穿脑脊液置换术联合地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
目的：观察腰穿脑脊液置换术联合地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取我院2012-01-2013-12收治的蛛网膜下腔出血患者119例，随机分为2组，对照组56例采取常规方式治疗，观察组63例在常规治疗基础上采取腰穿脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗，观察2组患者头痛、恶心呕吐、颈强直等症状消失时间及发热患者体温恢复正常时间，同时记录脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等并发症的发生率及预后情况，并进行对比。结果与对照组患者相比，观察组头痛、恶心呕吐、颈强直等症状消失时间明显缩短，发热患者体温恢复正常时间也显著减少，脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等并发症的发生率明显降低，预后情况较好，2组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论腰穿脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效肯定，安全性高，可迅速改善患者临床症状、体征，减少并发症，提高预后效果。
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不同置换量对蛛网膜下腔出血脑脊液置换的效果观察
目的 观察不同量脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血的治疗效果.方法 选取我院2008-01-2012-02收治的蛛网膜下腔出血患者81例,随机分为对照组(常规治疗)、大量组(脑脊液置换量＞50 mL)和少量组(脑脊液置换量＜50 mL),每组27例,对3组患者的头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间、并发症发生情况、不良反应等多个指标进行观察比较,对所得数据进行统计学分析.结果 3组患者治疗效果比较发现,3组头痛缓解、脑膜刺激征消失、平均住院时间为大量组＜少量组＜对照组,大量组颅内积血全部吸收27例,少量组全部吸收25例,部分吸收2例；对照组积血全部吸收21例,部分吸收6例,3组脑血管痉挛、脑积水发生率为大量组＜少量组＜对照组,再出血发生率为大量组=少量组＜对照组,上述指标其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蛛网膜下腔出血患者应当早期应用大量脑脊液置换术进行治疗,能够快速缓解头痛,降低血管痉挛发生率,减轻脑膜刺激征,治疗效果显著,明显改善患者症状,不良反应发生率低,其中大量置换液进行治疗效果更优,但置换量多少与再出血的发生率无关.
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中西医结合治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效.方法 选取颅脑损伤后24 h内入院且无其他脏器复合伤的SAH患者100例,分为西医组和中西医结合组,每组50例.2组均给予脑脊液置换术和西医常规治疗,中西医结合组另加用中医清热活血化瘀药物治疗.结果 2组血浆NPY水平差异无统计学意义.中西医结合组较西医组患者头痛程度明显缓解,头痛和颈项强直的持续时间缩短(P＜0.05).中西结合组的临床治愈率(64.0%)和总有效率(临床治愈+显著好转,84.0%)明显高于西医组(38.0%和54.0% ),差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组病死率较西医组明显下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗创伤性SAH效果更可靠稳定,不但可以减少患者并发症的发生,缩短临床症状时间,且可以提高临床预期效果,减少后遗症的发生.
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脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血80例临床观察
目的 探讨脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 80例蛛网膜下腔出血随机分为2组:治疗组内科常规治疗加脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松,对照组只采用内科常规治疗.结果 治疗组并发症发生率明显减少,临床症状和体征缓解快.结论 脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松疗效好,并发症发生率降低.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理
选择2006-01-2012-02我院神经内科收治的珠网膜下腔出血(SAH)患者42例,采用脑脊液(CSF)置换术治疗,积极配合有效护理措施,取得满意临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 搜集2006-01-2012-02我院神经内科收治的42例SAH患者,男32例,女10例;年龄43～81岁,平均53.2岁.均按照中华医学会神经学分会第4届脑血管病会议关于SAH治疗指南中的诊断标准,所有患者均经头颅CT确诊蛛网膜下腔出血.排除标准:(1)瞳孔不对等,呼吸深浅不一.(2)重症昏迷,呼之不应者.(3)合并上消化道出血严重并发症.(4)入院后询问病史SAH的时间超过7d者.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血16例护理
目的 探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床护理.方法 通过对16例行脑脊液置换术的患者进行护理.结果 治愈13例,好转2例,再出血死亡1例.结论 认真作好行脑脊液置换术的SAH患者的护理,能明显提高治愈率.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理体会
我们对20例蛛网膜下腔出血(SAH)病人实施整体护理,并对脑脊液置换术的护理进行探讨,现将护理体会总结如下:
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复方丹参联合脑脊液置换术治疗出血性脑血管病临床观察
出血性脑血管病为基于实质内血管疾病前提下所发生急性、自发性出血，国内相关调查研究中我国脑出血发病率在脑血管疾病中所占比例占20％～40％［1］，且致残率与病死率均较高，临床治疗值得重视。本文以我院收治出血性脑血管病患者为例，观察复方丹参脑脊液置换术治疗出血性脑血管病的临床疗效，报道如下。
