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探究双通道微创术治疗脑出血破入脑室的临床系统研究
目的 探讨双通道微创术治疗脑出血破入脑室的临床疗效.方法 选取2015年4月至2016年4月介休市人民医院神经外科收治的67例脑出血破入脑室患者,均给予双通道微创手术治疗,术后根据颅内压情况调整脑室外的引流器位置.术后常规使用止血药、脱水剂、抗生素等.结果 近期疗效中优15例、良20例、可19例、差12例、死亡1例.日常生活能力评分Ⅰ级19例、Ⅱ级18例、Ⅲ级15例、Ⅳ级10例、Ⅴ级4例.结论 采用双通道微创术治疗脑出血破入脑室的临床效果显著,能改善患者的神经功能,近远期疗效好,有效提高患者的生存质量.
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双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析
目的探讨采用锥颅、置入双管分别干侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果.方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析.该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施.结果术后6例患者脑内血肿增多.82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失.手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例.结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法.
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98例脑出血并破入脑室患者微创治疗临床分析
唐山市丰润区人民医院自2005年1月至2008年12月收治脑出血破入脑室患者98例,采取锥颅、置入双管引流、尿激酶注入等措施治疗,取得较好疗效.
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立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察
目的 观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效.方法 对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效.结果 经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例.结论 立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好.
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脑出血破入脑室患者钻孔引流术的围手术期护理研究
目的:探究脑出血破入脑室患者钻孔引流术的围手术期护理效果.方法:选取2016年12月～2017年12月我院收治的脑出血破入脑室患者60例,按照护理方式的不同随机分为观察组和对照组各30例,所有患者均给予钻孔引流术,对照组采取常规护理干预,观察组采取围手术期护理干预,对比两组患者临床效果.结果:观察组引流时间、平均手术时间、住院天数均显著少于对照组,组间对比差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:经钻孔引流术治疗脑出血破入脑室的护理效果明显,减少了患者康复时间,提高了治疗有效率,改善了患者生活质量.
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腰池持续引流治疗脑出血破入脑室术病人的护理
目的：探讨脑出血破入脑室术后患者行腰池持续引流的护理方法。方法：对65例脑室出血术后患者行腰池持续引流，术后加强护理，观察患者恢复情况。结果：本组65例，随访6～12个月，恢复良好21例（32.30％）；中残26例（40.00％）；重残10例（15.38％）；植物生存5例（7.69％）；死亡3例（4.6％）。结论：脑室出血术后患者行腰池引流，加强护理可减少并发症，早期应用此法治疗，能明显降低病死率及病残率，提高患者生存质量。
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清通法治疗脑出血破入脑室病例分析
以"清通''两法治疗脑出血破入脑室24例取得了一定的疗效.提示此两法有降低脑水肿、稳定脑出血及改善神经功能的作用.
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高血压脑出血破入脑室42例治疗分析
目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的外科治疗效果.方法 对42例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾分析.结果 小骨窗开颅血肿清除术加脑室外引流术治疗18例,死亡5例,死亡率27.8%.微创血肿穿刺引流术加脑室外引流治疗24例,死亡8例,死亡率33.3%.结论 高血压脑出血破入脑室积极外科治疗是提高患者生存质量,减少死亡率的一种有效方法.
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脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室的效果观察
探讨脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室的临床效果.从诊治的脑出血破入脑室患者中抽取58例作为研究对象,并根据不同治疗方式分为对照组和治疗组各29例,对照组应用常规综合治疗方法,治疗组在对照组基础上加用脑脊液置换术,对比两组治疗2周后头颅CT血液吸收100％率及临床症状缓解时间.结果:(1)治疗组CT血液吸收100％率为75.86％,高于对照组的48.28％(P<0.05);(2)治疗组头痛、呕吐缓解时间均短于对照组(P均<0.01).脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室的临床效果确切,可有效提升其头颅CT血液吸收100％率,并快速缓解呕吐、头痛症状,值得借鉴.
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持续动态颅内压监测在脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后的应用
目的 探讨持续动态颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后治疗中的意义.方法 对2008年9月-2010年12月69例基底节区和小脑半球脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后经ICP监测的患者进行回顾性分析.根据ICP的动态变化分为＜20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、20～35 mm Hg、＞35 mm Hg 3组,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ICP＜20 mm Hg者预后生存质量好,良好率76.5％,而ICP值介于20～35 mm Hg者预后生存良好率56.5％,病死率4.4％,ICP＞35 mm Hg者病死率50.0％.3组患者的存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).存活62例,ICP(20±7)mm Hg,死亡7例,ICP(40±4)mm Hg,两组ICP值相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后的患者,ICP监测有助于指导治疗,判断预后.
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26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析
1 临床资料本组26例病人,男19例,女7例,年龄9～71岁,平均56岁.18例既往有高血压病史,动态中发病;3例为颅脑外伤;3例考虑脑血管畸形,自发出血;2例为妊娠分娩过程中发病.术前单侧脑疝形成15例,双侧脑疝形成4例.头颅CT扫描证实:脑室出血、脑室铸型2例,基底节区出血破入脑室24例.
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腰大池引流治疗脑出血破入脑室21例
目的 总结腰大池引流术治疗脑出血破入脑室经验及预后.方法 对脑出血患者进行选择、治疗,并对其预后进行分析.结果 腰大池引流术治疗脑内出血幕上＜25ml,幕下脑内出血＜10ml,出血破入脑室的患者效果良好,可使病程缩短,迅速缓解症状,其效果优于脑室钻孔引流术.结论 对脑出血破入脑室患者,腰大池引流术是一种较好的治疗方法.
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两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的效果比较
目的 比较两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 采用小骨窗开颅血肿清除加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者20例；采用血肿钻孔引流加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者22例.比较分析两组的手术时间、术后并发症及术后6个月GOS评分结果.结果 两种手术方式的术后并发症发生率和术后6个月随访的GOS评分结果无显著差异(P＞0.05),小骨窗开颅组的手术时间为(236.45±43.20)min,明显长于钻孔引流组的(95.18± 18.94) min (P＜O.05).结论对不需要去大骨瓣减压的高血压脑出血破入脑室的病人,采用血肿钻孔引流加脑室外引流术是一种更为简便、有效的治疗选择.
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高血压脑出血破入脑室31例临床分析
高血压脑出血破入脑室临床常见,后果严重.尤其是脑室系统积血并伴有急性梗阻性脑积水者,预后极差,保守治疗死亡率几乎为100%.本组早期行血肿穿刺置管尿激酶灌洗辅以脑室外引流术,清除脑内血肿,保持脑脊液(CSF)循环通畅,减少继发性脑损害,效果满意,现报告如下.
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神经内镜下治疗脑出血破入脑室的效果研究
目的 探究脑出血破入脑室患者的内镜下外科治疗效果.方法 选取2015年1月-2018年1月该院收治的66例脑出血破入脑室的患者为研究对象,将患者依据随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33).对照组患者行常规显微镜下脑实质血肿清除术联合脑室钻孔引流术治疗,观察组患者行神经内镜辅助下脑实质和脑室内血肿清除术联合置管引流术.比较两组患者的围术期情况、血肿清除率、预后情况和并发症情况.结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的颅内感染率和再出血率低于对照组患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1、3和7 d脑实质的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、3和7 d脑室内的血肿清除率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者预后良好率分别为69.69％ 和33.33％,术后并发症总发生率分别为27.27％ 和45.46％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血破入脑室患者,经内镜下外科手术治疗能够较好地清除脑室内血肿,降低颅内感染率、再出血率和并发症发生率,改善预后.
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锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室
目的 探讨锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室系统的疗效.方法 将40例脑出血破入脑室患者随机分为大剂量尿激酶治疗组(n=21)与小剂量尿激酶对照组(n=19),两组患者入院后均即行锥颅血肿清除+置管引流及侧脑室穿刺+置管引流,术后分别予以大、小剂量不等的尿激酶灌注于上述引流管,观察两组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况.结果 大剂量治疗组觉醒时间平均为(7.8±3.75)d,较对照组(12.42±3.82)d明显减少(P＜0.01).治疗组10d的GCS评分[(10.51±3.53)分]明显高于对照组[(8.41±3.8)分,P＜0.05].结论 大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室疗效要比小剂量好,可缩短患者苏醒及留置引流管时间,改善患者的预后.
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脑出血破入脑室患者钻孔引流术的围手术期护理研究
目的:探究脑出血破入脑室患者钻孔引流术的围手术期护理效果.方法:选取2016年12月～2017年12月我院收治的脑出血破入脑室患者60例,按照护理方式的不同随机分为观察组和对照组各30例,所有患者均给予钻孔引流术,对照组采取常规护理干预,观察组采取围手术期护理干预,对比两组患者临床效果.结果:观察组引流时间、平均手术时间、住院天数均显著少于对照组,组间对比差异具有统计学意义,P<0.05.结论:经钻孔引流术治疗脑出血破入脑室的护理效果明显,减少了患者康复时间,提高了治疗有效率,改善了患者生活质量.
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高血压脑出血破入脑室92例临床分析
目的报告92例高血压脑出血破入脑室病人,对其临床表现及头颅CT进行综合分析,并对其早期诊断、治疗抉择和预后进行探讨.方法92例高血压脑出血破入脑室患者,单纯采取内科治疗18例,腰大池持续外引流13例,锥颅双侧脑室外引流24例,采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例.结果单纯内科治疗18例患者,治愈率44%,好转率22%,死亡率33%;腰大池持续外引流及锥颅双侧脑室外引流37例,其治愈59%,好转率27%,死亡率13%;采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例,其中治愈率43%,好转率40%,死亡率16%.结论经综合分析,发现影响本病预后因素是多方面的,及早采取有效的治疗措施并加强并发症的防治,对挽救病人的生命是至关重要的.
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脑室外穿刺引流治疗基底节区脑出血破入脑室疗效分析
探讨脑室外血肿穿刺引流治疗基底节区原发性脑出血破入脑室的临床效果.方法 回顾性分析我院2013年1月到2015年12月间采用脑室穿刺引流治疗的30例基底节区脑出血破入脑室患者的临床资料,观察其效果并进行分析.结果 本次30例患者均顺利完成治疗,无中途退出者;将疗效的评价定为1例患者为Ⅴ级;4例患者为Ⅳ级;6例患者为Ⅲ级;9例患者为Ⅱ级;9例患者为Ⅰ级,治疗总有效率为83.33％;本次治疗中有5例患者在住院期间出现并发症,并发症发生率为16.67％.结论 脑室血肿穿刺引流治疗基底节区脑出血破入脑室的临床效果良好,且并发症少,可以明显提高治疗有效率,因此值得临床推广使用.
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高血压性脑出血破人脑室急救探讨
目的:高血压性脑出血破入脑室急诊头部CT扫描明确诊断定位后,超早期(发病6小时内)采取颅骨锥孔血肿抽吸置管引流加脑室引流术,使脑内血肿引流,减轻脑水肿,降低颅内压防治梗阻性脑积水从而挽救生命.方法:急诊超早期血肿CT定位,用4.2mm钻头穿刺锥颅骨锥孔血肿穿刺抽吸,置4mm无菌引流管持续引流,同时在血肿侧侧脑室前角行脑室引流术.结果:本组9例深昏迷重危患者均救治成功.结论:高血压性脑出血破入脑室的患者虽然在临床上病死率很高,但是只要能争分夺秒急诊CT扫描明确诊断定位,超早期血肿锥孔抽吸加脑室引流术,就能挽救患者生命.
