首页 > 文献资料
-
颈托的研制及应用
颈椎CT扫描时，体位及制动非常重要。一般CT机上无颈椎支撑装置，扫描时病人仰卧于检查床上，头过伸，双上肢下引，以使椎间隙尽量拉大。此体位病人往往不能长时间坚持，易在扫描过程中活动，使椎间隙移位，因而不能完全扫描到椎间盘层面而影响诊断。为此，笔者研制了颈托，介绍如下。 1.设计与规格：颈托是用高强度塑料制成的1个中空的整体（图1），长、宽各为400 mm，高度100 mm，其壁厚 3 mm。分为头、颈和肩部，头肩部是根据人体模型塑出的凹槽，头部凹槽直径150 mm，中央部位深度60 mm。肩部为一弧面，中间稍凹陷，以利双肩靠稳。颈部为一长100 mm、宽80 mm的长方形搁架，中间稍凹陷，其两侧不与底板相连，前后端不与头肩部相连，有3 mm的缝隙。颈部搁架下方对应的底板上，有长、宽、高各60 mm的立方体，为调节机构（图2）。其中心有一60 mm长、30 mm粗的手柄，内含与颈部搁架和底板相连的上下两段螺杆，其螺纹为反向车制。螺杆粗20 mm，长各为 30 mm，螺纹高2 mm，纹距3 mm。通过旋转手柄，螺杆反向运动，可上下调节颈部前2/3的高度，大调节幅度可达50 mm。 2.应用方法： 病人仰卧于检查床上，将颈托垫在颈部下方，头枕部与肩部置于凹槽内靠稳，颈部置于颈部搁架上，让病人头尽量后仰，旋转手柄，使颈部抬高，抬起高度以头部不离开凹槽为限。扫描完成后即可将颈托移开。 讨论 此颈托的优点是简便、实用、制动效果好，病人舒适。头肩颈部置于凹槽中，上下、左右相对固定，起到固定作用。根椐病人颈部活动度，调节中间颈部搁架的高度，以便使颈椎充分伸展，增加椎间隙宽度，暴露扫描野，发现椎间盘病变。通过1 000例颈椎扫描的应用，无一例因扫描过程中移动而致椎间隙移位的情况发生。
-
OTSC 治疗食管-空肠吻合口瘘一例
（本文编辑：唐涌进）吻合钉，直径约0??8 cm。经胸腔冲洗引流2周后，仍未见瘘口闭合，故采用内镜下外置内镜夹（ over the scope clip， OTSC）进行治疗，距门齿38 cm 可见食管空肠吻合口，无狭窄，内镜通过顺利，吻合口左侧壁前壁可见1个瘘口，边缘见吻合钉残留，直径约0??8 cm（图1、2）。以双臂钳夹住瘘口两端黏膜，同时吸引，将瘘口周围组织拉入透明帽内，旋转手柄释放 OTSC 吻合夹（图3、4）。换用 ESD 透明帽再次进镜，见OTSC 吻合夹闭合良好，经胃镜注射碘克沙醇造影，X 线示造影剂顺利通过空肠，未见造影剂漏出（图5）。经内镜下留置超滑导丝，注入造影剂确定输出袢，留置导丝至远端，沿导丝置入空肠管，在 X 线透视下将鼻空肠管置入空肠，拔除导丝，见空肠管前位置良好（图6）。术后继续予抗感染、肠内营养、胸腔引流等治疗。1周后，口服亚甲蓝，未见胸腔亚甲蓝流出。2周后拔除胸腔引流管并出院。
-
动脉压迫止血器在肝动脉栓塞化疗中的应用与护理
目的:为减少动脉压迫器在使用过程中产生皮肤损害、穿刺点出血渗血、肢体麻木等并发症,缩短肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE)后术肢制动时间、增进患者的舒适度,研究解除动脉压迫止血器的佳方法及时间.方法:取150例患者作为研究对象,依据动脉压迫器产品说明书操作:术后患者返回病房后第3小时逆时针旋转手柄0.5圈,第6小时再次逆时针旋转手柄0.5圈,8小时可全部松懈手柄至压板对压迫部位无压迫程度,观察30分钟,无渗血后可解除压迫器.解除时,先用剪刀沿基座将固定胶带剪断,用温水完全浸湿胶布,按摩粘胶带处的皮肤,缓慢卷起胶布,解除压迫器后患者可适当活动肢体.结果:动脉压迫止血器的使用大大减少了动脉压迫器使用的并发症,缩短肢体制动、卧床时间,提高了患者的舒适度,应在临床上推广应用.
