首页 > 文献资料
-
上胃肠道良性狭窄的介入治疗随访研究和评价
目的对上胃肠道良性狭窄介入治疗进行随访和评价.方法85例上胃肠道(uppergastrointestinal tract,UGIT)良性狭窄患者,其中球囊导管扩张术组(A组)35例;永久性金属支架扩张组(B组)25例;暂时性部分带膜金属支架扩张术组(C组)25例.在X线引导下,A组35例共进行67次球囊扩张,平均1.9次;B组25例安放部分带膜金属支架15只,不带膜金属支架10只;C组25例安放部分带膜金属支架25只,在支架术后3～7 d由胃镜取出.治疗前UGIT管腔窄处直径0.7～8.5 mm,吞咽困难评分2～4级;治疗后UGIT管腔窄处直径5.1～20.0 mm,吞咽困难评分0～1级.所有患者术后随访6～36个月(平均19.1个月).结果A组术后并发症发生率为疼痛29%(10/35)、返流23%(8/35)、出血9%(3/35);超过6个月的随访患者中20%(7/35)复发吞咽困难,超过1年的随访患者中91%(32/35)复发吞咽困难,超过3年的随访患者中95%(19/20)复发吞咽困难.B组术后并发症发生率为疼痛40%(10/25)、返流60%(15/25)、出血12%(3/25)、支架移位16%(4/25);超过6个月的随访患者中20%(5/25)复发吞咽困难,超过1年的随访患者中25%(2/12)复发吞咽困难,超过3年的随访患者中60%(3/5)复发吞咽困难.C组术后并发症发生率为疼痛40%(10/25)、返流12%(3/25)、出血16%(4/25);超过6个月的随访患者中12%(3/25)复发吞咽困难,超过1年的随访患者中13.3%(2/15)复发吞咽困难,超过3年的随访患者中12.5%(1/8)复发吞咽困难.结论球囊导管多次分级扩张术和暂时性部分带膜金属支架扩张术是UGIT良性狭窄介入治疗近期疗效中的有效方法;暂时性部分带膜金属支架扩张术是UGIT良性狭窄介入治疗中远期疗效中的首选方法.
-
弥漫性食管痉挛并食管失弛缓1例报告
患儿男性,12岁.因吞咽困难伴胸骨后疼痛4年,于1997年9月17日入院.患儿于8岁开始进流食或固体食物后感到食管梗噎及吞咽困难,伴胸骨后疼痛.曾按胃炎治疗,间断服用治胃灵、胃复安等药,无明显好转.近半年因畏惧进食,体重明显下降.体检:消瘦,剑突下有轻度压痛,余无其他阳性体征.食管吞钡:食管下端呈鸟嘴样狭窄,狭窄上端食管明显扩张.随着钡剂吞入,食管下1/3～2/3处呈串珠样痉挛性改变.胃镜:食管上端轻度扩张,齿状线距门齿40cm贲门口不开,进镜阻力较大;镜下可见食管中下端局部呈痉挛性蠕动;胃窦部见散在红斑样溃疡面,并有3处表浅溃疡面约0.2cm×0.3cm,表面覆盖黄白色薄苔,周围粘膜充血水肿,粘膜表面覆盖较多粘液.食管动力学检查:食管下端括约肌松弛压(LESP)增高,为1.45kPa(正常＜1.06kPa);食管体部蠕动波幅(PA)增高,为36.4kPa(正常3.99～23.94kPa).结合上述检查,诊断:①弥漫性食管痉挛(DES)并食管失弛缓,②胃溃疡(多发性),③糜烂性胃炎.给予洛赛克20mg,每日1次,连服28天;并在胃镜下行食管气囊扩张术治疗2次;术后服用硝苯地平5mg,每日3次.2个月后复查,吞咽困难及胸骨后疼痛症状略有改善.食管吞钡显示:原食管中下段串珠样改变明显好转.
-
内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症68例
目的:探讨内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床疗效.方法:对68例临床确诊为贲门失弛缓症的患者采用美国Rigiflex球囊扩张器,扩张压力10～15psi,平均扩张次数3～4次.结果:扩张后临床效果良好,近期疗效100%,未见严重并发症.结论:内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症是一种有效、安全且创伤小,治愈率高,治疗周期短的方法.
