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影响种植体周围炎的因素及护理对策
种植体周围炎是口腔种植体周围软硬组织的炎症,指发生在正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症,其临床初表现为牙周症状,种植体周围软组织肿胀、探诊出血,多导致种植体周围支持骨吸收形成种植体牙周袋[1],Pjetursson等报告,种植体周围炎5年后的发病率为8.6％[2].如果未得到及时治疗,可引起种植体持续骨吸收,导致骨结合丧失,种植修复体松动、脱落,种植失败.临床上,种植体周围炎的感染因素有很多,多种危险因素的累加,有可能加速炎症的发展,对种植体造成不良影响[3].种植的远期疗效,取决于能否对种植体周围炎持续有效的防治.因此研究影响种植体周围炎的因素及相关护理对策对口腔种植患者术后护理具有十分重要的意义.
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牛黄清胃丸联合盐酸米诺环素治疗种植体周围炎的临床研究
目的 观察牛黄清胃丸联合盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的临床疗效及安全性.方法 选取上海市第五人民医院口腔科2013年6月-2015年6月就诊的种植体周围炎患者66例,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各33例.对照组将盐酸米诺环素软膏注射器头部深入牙周袋底,缓慢注入,直至袋口略有药物溢出,1次/周.治疗组在对照组治疗的基础上口服牛黄清胃丸,2丸/次,2次/d.两组均连续治疗4周.观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的临床检测指标菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、种植体周围袋深度(pocket depth,PD),测定两组患者实验室检测指标龈沟液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis Factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-8(matrix metaloproteinase-8,MMP-8)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、90.91%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者PLI、PD、SBL均值均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者龈沟液中TNF-α、IL-1β、MMP-8、MCP-1水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05、0.01);且治疗组这些指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗过程中治疗组和对照组患者均未出现明显的不良反应.结论 牛黄清胃丸联合盐酸米诺环素治疗种植体周围炎具有较好的疗效,能明显改善患者的临床疗效,促进菌斑消退,减轻全身炎症水平,且安全可靠,不良反应少,具有一定的临床推广应用价值.
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种植体周围炎临床研究进展
种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程,可使支持骨丧失、骨性结合失败,甚至导致种植体脱落.种植体周围炎是牙种植术后常见的并发症之一.本文就危险因素、临床诊断和治疗三方面综述种植体周围炎的临床研究进展.
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激光治疗种植体周围炎的研究进展
种植体周围炎是种植义齿修复失败后主要的原因,其治疗方法包括局部清创、药物、手术治疗以及激光治疗.由于激光具有对种植体表面形态改变小、产热少、杀菌作用强、能促进种植体-牙龈界面形成生物学封闭以及促进骨整合等特点而越来越受到人们重视.现系统综述激光对于种植体周围炎的治疗效果.
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钛表面人工肽抑制格登链球菌生长的实验研究
目的：检测自主设计合成的人工肽在钛表面的吸附情况及吸附后的抗菌效果，为种植体抗菌的实验研究提供新的思路。方法使用ExPASy ProtParam、ProtScale软件、圆二色光谱和Zeta电位仪等，分析或测定人工肽与抗菌肽的各项理化性质及结构特征。利用常温孵育的方法将人工肽锚定于钛表面。使用X射线光电子能谱与原子力显微镜检测人工肽在钛表面的吸附。通过共聚焦激光显微镜观察锚定于钛表面的人工肽对格登链球菌的抑菌作用。使用透射电镜检测游离人工肽与抗菌肽对格登链球菌结构的破坏作用。结果自主设计合成的人工肽仍具有抗菌肽发挥抗菌作用所需的各项理化性质及结构特征。在孵育于5 g/L人工肽的PBS溶液中的钛片表面即可检测到人工肽的吸附，且该试件对格登链球菌的存活及黏附均有一定的抑制效果。结论自主设计合成的人工肽实现了在钛表面吸附并抑制格登链球菌生长的设想。
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口腔专业护理对糖尿病患者种植体周围炎干预评价
目的：针对口腔种植义齿且患有糖尿病的患者展开临床治疗研究，了解口腔专业护理中各项护理干预对患者炎症产生概率的影响。方法选取我院收治的口腔种植义齿且患有糖尿病的患者共100例，按照随机原则分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组在常规口腔专业清洁（去除牙菌斑、牙石等）后加强各方面健康宣教。采用问卷调查方式了解患者在牙线、漱口液、牙刷类型、牙缝刷的使用以及刷牙时间这5个方面的情况并统计不同行为下炎症产生概率。结果调查的100例患者中，出现了种植体周围炎11例，炎症产生率11％。统计发现，经常使用牙线、每天用漱口水清洁口腔、刷牙时间在5 min以上的患者，种植体周围炎产生概率较小，但患者在这几项上完全依从的人数并不多。在专业口腔护理下，观察组SBI与PLI情况更优，2组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口腔专业护理对于糖尿病患者种植体周围炎的预防及优化有着较好干预效果，适合临床推广使用。
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正畸微种植体支抗的护理干预及配合
目的：探讨护理干预及配合在口腔正畸微种植体支抗护理配合中的应用效果。方法：选取2014年2月～2015年2月在我院上颌后牙区植入的微种植体支抗52颗（患者26例），进行护理干预及配合。记录并分析患者的手术时间、种植体周围炎症发生率、种植体脱落率、患者满意度情况。结果：患者平均手术时间为86 s；3颗微种植体周围发生炎症，发生率为5．77％；2颗种植体发生脱落，脱落率为3．85％，患者满意度为100％。结论：护理干预可以提高疗效，提高患者满意度。
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超声洁治联合派丽奥治疗种植体周围炎疗效观察
目的 观察超声洁治及联合应用超声洁治和派丽奥对种植体周围炎的临床效果.方法 选择20例患种植体周围炎的患者,随机将这些病人分为超声洁治组和超声洁治+派丽奥组.在基线、治疗后4周、12周检查种植体周围组织的相关变化.结果 治疗后4周和12周,在龈沟出血指数(SBI)方面,超声洁治组由基线由(2.23±0.39)下降到(1.53±0.32)和(1.67±0.54),P＜ 0.05,超声洁治+派丽奥组由(2.35±0.46)下降到(1.13±0.21)和(1.30±0.34),P＜0.05;在牙周探诊深度(PD)方面,超声洁治组由基线(4.15±1.17)mm下降到(2.87±0.90)mm和(3.14±0.94)mm,P＜ 0.05,超声洁治+派丽奥组由(4.23±1.22)mm下降到(2.51±0).83)mm和(2.68±0.34)mm,P＜ 0.05,并且超声洁治+派丽奥治疗组SBI和PD值在4周和8周时均明显优于超声洁治组(P＜0.05).结论 联合应用超声洁治和派丽奥治疗种植体周围炎具有良好的治疗效果.
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炎症及健康种植体龈沟液中炎性因子水平的比较
目的：比较炎症及健康种植体龈沟液中炎性因子白介素-1β( IL-1β)、肿瘤坏死因子( TNF-α)和白介素-17( IL-17)水平的变化。方法选择19位种植体周围炎患者及20位种植体健康者(对照组)，通过无菌滤纸条采集种植体周围炎组及对照组的龈沟液，酶联免疫吸附测定法( ELISA )检测龈沟液中炎性因子的水平。结果种植体周围炎组龈沟液中炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-17的水平(24.65±6.78、32.89±8.54和56.25±15.16 ng/mL)显著高于健康对照组炎性因子的水平(15.04±4.31、17.97±7.90和36.54±14.67 ng/mL)，P＜0.05。结论IL-1β、TNF-α和IL-17可以作为早期诊断种植体周围炎的重要炎性因子。
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慢性牙周炎种植修复后短期疗效及与IL-1水平的相关性研究
目的：通过观察慢性牙周炎患者行牙种植修复后一年内的临床效果及IL-1水平的变化，探讨慢性牙周炎和种植体周围炎的相关性，为慢性牙周炎患者种植修复提供理论基础。方法随机选择15例慢性牙周炎患者的28颗种植牙为A组，11例牙周健康者的20颗种植牙为B组，对A、B两组种植牙修复后1、3、6、12个月检测种植牙的改良菌斑指数( mPLI )、改良龈沟出血指数( mBI )、种植体探诊深度( PPD )及边缘骨吸收( MBL )量，采用ELISA法检测龈沟液中IL-1β的含量。统计学分析。结果本研究样本中种植牙修复后1个月和3个月，A、B两组各项数据经统计学处理无差异(P＞0.05)；6个月和12个月，两组的mBI、PPD、MBL数据经统计学处理有差异(P＜0.05)，mPLI经统计学处理无差异(P＞0.05)。结论慢性牙周炎和种植体周围炎具有一定的相关性，慢性牙周炎种植修复的短期效果良好。
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维生素D受体ApaI和FokI位点基因多态性和种植体周围炎的相关性研究
目的 探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)ApaI和FokI位点基因多态性和种植体周围炎是否具有相关性.方法 采用病例对照试验设计,种植体周围炎组及健康对照组各65例,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析方法研究2组VDR ApaI和FokI位点的基因型以及等位基因分布特点,并探讨其与种植体周围炎的相关性.结果 两组VDR基因ApaI位点和FokI位点各基因型以及等位基因频率分布差异无统计学意义.结论 排除吸烟、牙周炎病史等影响因素后,尚未发现VDR ApaI位点和FokI位点基因多态性在种植体周围炎发生中发挥着重要作用.
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牙周炎患者种植修复后可疑致病菌的变化研究
目的 比较牙周炎种植患者和牙周健康种植患者修复后不同时段几种常见致病菌的变化情况,为牙周炎种植治疗的开展及维护提供微生物学帮助.方法 临床选取44名种植患者的55枚种植体,并将其分成A、B两组,A组是有牙周炎病史的患者种植体26枚,为实验组.B组是牙周健康的患者种植体29枚,为对照组.记录了修复后1个月,6个月,12个月四个时段,入选种植牙的菌斑指数,牙龈指数,牙龈出血指数,探诊深度;采用牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌及粘性放线菌的选择性培养基对龈下菌斑标本进行了分离培养、计数,统计分析各项临床和实验室数据.结果 横向比较:A、B两组之间牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、牙龈指数、牙龈出血指数、探诊深度有统计学差异,其余各检测指标无统计学意义.修复后1月时,A、B两组之间牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌计数值已有统计学差异.纵向比较:有牙周炎病史的患者种植体周各指数三个时段纵向比较,牙龈卟啉单胞菌,中间普氏菌,具核梭杆菌,粘性放线菌随时间变化有统计学差异,其余指标随时间变化无统计学差异.结论 有牙周炎病史的患者种植体周的微生物指标在种植早期即高于正常种植患者,应指导该类患者及早进行种植牙及天然牙的清洁和维护,预防种植体周围炎的发生,提高牙周炎种植的成功率.
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盐酸米诺环素在种植体周围炎中的应用
目的 探讨盐酸米诺环素在种植体周围炎中的应用效果.方法 将种植体周围炎患者150例随机分为研究组和对照组,每组75例.2组患者均采用龈下刮治和龈上洁治等常规治疗措施,研究组在常规治疗基础上采用盐酸米诺环素软膏治疗,对照组在常规治疗基础上采用2%碘甘油治疗,观察2组治疗后1、3、6周菌斑指数(PLI)、龈沟出血(SBI)及牙周探诊深度(PD).结果 治疗前2组患者PLI、SBI、PD水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、3周2组患者PLI、SBI、PD较治疗前均有改善,且研究组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后6周2组PLI、SBI及PD水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05).结论 盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎安全性高,疗效更持久,值得临床推广应用.
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慢性牙周炎患者应用种植修复的短期疗效观察
目的：比较慢性牙周炎与牙周健康患者牙列缺损行种植修复后的短期疗效。方法：选取我院牙周健康患者15例和慢性牙周炎病情稳定患者15例，分别对其植入Ankylos系统种植体，一年后测量种植体的菌斑指数,龈沟出血指数和探诊深度，并对其进行差方检验。结果：牙周炎组和牙周健康组菌斑指数,龈沟出血指数和探诊深度均p〉0.05，均无显著性差异。结论：慢性牙周炎患者与牙周健康患者其种植修复的短期临床指标无差别，对于牙周炎缺失牙患者在种植修复治疗之前，进行彻底完善的牙周治疗是预防种植体周围炎发生的重要措施。
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种植体周围炎的预防及诊治综述
种植体周围炎是种植后的常见并发症，也是种植修复失败的主要原因。其常见病因包括不良冠修复、吸烟、细菌感染、干扰，并受邻牙牙周状况、手术技术、骨的质量及全身状况的影响。为了更好地提高种植体成活率，我们在临床上必须针对其预防、诊断和治疗加以跟进。本文就此加以综述。
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个性化健康教育降低糖尿病病人种植体周围炎发生率的效果观察
[目的]探讨个性化健康教育降低糖尿病病人种植体周围炎发生率的效果.[方法]选取接受种植修复的68例糖尿病病人随机分为干预组和对照组,对照组病人实施常规健康教育,干预组病人给予个性化健康教育,比较两组病人种植体周围炎发病情况和病人治疗依从性.[结果]干预组病人修复完成后1个月、3个月、6个月、12个月种植体周围炎发生率分别为0.00%,0.00%,2.94%,5.88%,对照组分别为2.94%,8.82%,11.76%,17.65%,干预组低于对照组(P<0.05);干预组病人治疗依从率91.18%,对照组70.59%,干预组高于对照组(P<0.05).[结论]应用个性化健康教育可降低糖尿病病人种植体周围炎发生率,提高病人的治疗依从性.
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牙周炎患者人工种植牙98例围术期护理
牙周炎患者口腔卫生相对较差,牙周致病菌易导致种植体周围炎等,因此重视围术期的护理,可以提高种植的成功率.2009年7月至2011年9月我科对98例牙周炎患者行种植手术取得了较为满意的效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组98例在我科进行人工种植牙的牙周炎患者,男性61例,女性37例;年龄17～50岁,平均34.6岁;患者共缺失62颗牙,上颌26颗,下颌36颗.单个前牙缺失42例,单个后牙缺失27例,多个前牙缺失16例,多个后牙缺失12例,全口缺失1例,缺牙时间1～18年.
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种植体周围炎的发病率及相关因素的研究
目的 研究种植体周围炎的发病率及相关因素,为种植修复体的远期疗效提供参考.方法 对就诊于我院的805例患者,共1379颗种植体进行定期临床复查,观察确诊为种植体周围炎的发病率,对相关因素进行单因素分析及多因素的Logistic回归分析,探讨种植体周围炎发生的独立危险因素.结果 个体和种植体水平,种植体周围黏膜炎的发病率分别为31.93%、35.68%;种植体周围炎的发病率分别为11.55%、9.64%.各系统间种植体周围炎的发病率差异无统计学意义.种植体负重时间越长、负重越大,种植体周围炎发生的风险越大.牙周病史及未定期牙周维护是种植体周围炎发生的独立危险因素.结论 种植体周围炎的发病率较高,并随着修复时间的延长而增加,在种植修复的设计及治疗时要考虑种植体周围炎的相关危险因素,以达到良好的远期疗效.
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种植体周围袋中福赛类杆菌的PCR检测及临床意义
目的:探讨福赛类杆菌在牙周健康者龈沟液中、慢性牙周炎病人牙周袋内、种植体周围炎病人种植周围袋内的含量及其与感染发生的关系.方法:收集58名牙周健康者、60例慢性牙周炎病人、56例慢性种植体周围炎病人龈下菌斑,采用免疫荧光定量16S RNA PCR方法检测福赛类杆菌的含量与分布.结果 牙周健康者龈沟内福赛类杆菌的检出率为8.62％,平均Ct值为0.0122±0.0000；慢性牙周炎病人龈下菌斑福赛类杆菌的检出率为81.67％,平均Ct值为0.0356±0.0018；慢性种植体周围炎病人龈下菌斑赛类杆菌的检出率为85.71％,平均Ct值为0.0563±0.0021.结论:种植体周围炎、慢性牙周炎的发生与福赛类杆菌的感染有相关性,种植体周围炎、慢性牙周炎的发病机理可能相一致.
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系统牙周维护对美学区种植体周围炎发生率影响的临床观察
目的 观察牙周病患者前牙区种植术后经过系统的牙周维护,其种植体周围炎的发生率.方法 选择因牙周病致前牙美学区牙齿缺损患者146人,随机分为全口维护组和种植牙维护组,共植入种植体189颗(ITI).种植术前予以系统牙周治疗,牙周状态稳定后行常规种植手术及修复.全口维护组术后定期进行全口牙周维护,种植牙维护组定期行种植牙周维护.定期观察有无种植体周围炎的发生.结果 经24个月的观察发现,全口维护组无植体周围炎发生;种植体维护组中7位患者8颗种植牙出现种植体周围炎,其中2颗植体脱落.结论 牙周病患者前牙美学区种植修复后经系统牙周维护可有效预防种植体周围炎的发生.
