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颌骨骨密度的测量及研究应用
口腔骨丢失(oral bone loss)包括牙周炎牙槽骨吸收(alveolar bone resorption)、剩余牙槽嵴骨吸收(residual ridge resorption,RRR)和颌骨骨质疏松(mandibular osteoporosis)等3种主要情形[1].它与全身系统性骨丢失,如骨质疏松症具有一定的相关性,都是好发于老年人的慢性骨丢失或骨吸收过程.口腔骨丢失是影响牙齿存留与义齿修复成功的重要因素.因此,研究口腔骨丢失的病因和发生、发展规律,探讨它与骨质疏松症等系统性骨丢失的内在联系显得十分重要.目前,大多数学者主要通过颌骨骨密度的测量来研究口腔骨丢失的有关问题.
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牙槽嵴骨吸收程度不同下颌中性区外形变化初探
目的 观察无牙颌患者在牙槽嵴骨吸收程度不同的情况下下颌中性区外形的变化,以期寻找恰当的义齿磨光面设计.方法 选择20例无牙颌患者,根据患者上下颌弓关系,分为3组.第一组:牙槽嵴轻度吸收患者:第一类无牙颌,上下颌弓关系正常,共6例;第二组:牙槽嵴中度吸收患者:第二类无牙颌,上下颌弓关系正常,共7例;第三组:牙槽嵴重度吸收患者:第三类无牙颌,上下颌弓关系为反(牙合),共7例.通过患者充分主动的肌功能整塑,较准确地形成中性区外形,以此作为义齿磨光面,使用三维牙颌模型激光扫描仪对上下颌模型及磨光面进行三维激光扫描和重建.分别在双侧磨牙区和前磨牙区作垂直于磨光面轴线的垂面,将磨光面及上下颌模型一并切开,得到截面.观察截面形态,并在各截面上测量下颌舌侧磨光面外形曲线拟合直线与(牙合)平面所成的角度.结果从截面形态可见,第一组患者颊舌侧磨光面形态均为凹形;第二组患者颊舌侧磨光面形态均未见明显凹陷,为略凸或直形;第三组患者磨光面形态呈倾斜状.第一、二、三组患者下颌舌侧磨光面外形曲线拟合直线与(牙合)平面所成的角度分别为(80.40±3.51)°、(90.38±2.71)°和(96.59±5.00)°.结论 牙槽嵴骨吸收程度不同,下颌中性区外形有所不同,提示临床上在设计义齿磨光面外形时,应考虑牙槽嵴的吸收程度及上下颌弓关系.
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疑难总义齿修复的[邪]学要点
近年来,作者修复了300余例属疑难范畴的无牙颌患者.这些病例大多有严重的剩余牙槽嵴骨吸收,口底高于下颌骨平面,颌弓关系严重不协调,颌位不稳定,以往的修复效果很差.患者均存在疼痛、义齿松动、咀嚼功能不良3大症状.应用改良型修复后,获得了较满意的效果.改良型并不是新概念[1～6] ,但其在临床应用过程中一直未能形成象解剖总义齿的五因素十定律或种植义齿的骨整合那样有影响的自成体系的理论.考虑到在未来老龄化社会中,这类患者将越来越多,为此,借鉴前人的经验并结合自己工作中的体会整理成较适合这类患者修复应用的学要点,介绍如下,供同道们参考指正.
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载辛伐他汀PLGA/CPC复合材料的制备及表征
目的:制备具有药物缓释功能的聚乳酸聚羟基乙酸/磷酸钙骨水泥(PLGA/CPC)组织工程支架材料,评价其物理性能和药物释放性能.方法:通过调整高分子量、低分子量PLGA以及CPC这3种组分的比例将实验分为3组,采用冷冻干燥溶剂挥发技术合成复合材料,通过扫描电镜观察、模拟体液中pH值变化的结果筛选优化配比方案,后将辛伐他汀载入制备载药复合支架材料,并用分光光度仪测定药物释放情况.结果:按质量比PLGA/CPC(2:1)的配比所制备的复合支架材料平均孔径大小约120tm,且各孔之间有微孔相互贯通,8周时的pH值可稳定在6.5左右,同时该载药支架材料的缓释效果明显,体外药物释放达48 d以上.结论:本实验所制备的载辛伐他汀PLGA/CPC复合材料,能满足骨组织工程支架材料的要求,可应用于剩余牙槽嵴骨吸收修复的研究.
