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外展服务方式对公共娱乐场所性服务小姐行为转变之效果评价--中国武汉/世界卫生组织100%使用安全套试点项目
目的探索对公共娱乐场所性服务小姐健康行为干预的健康教育模式,为在公共娱乐场所全面推广100%使用安全套提供有参考价值的依据.方法 运用流行病学定量研究和社会学定性研究相结合的方法,以外展服务的方式到公共娱乐场所开展多种形式的健康教育干预活动,采取干预前后重复横段面知识、态度、行为、习惯(KABP)问卷调查形式,了解外展服务对性服务小姐知识、态度和行为的影响程度及安全套使用率变化情况,定期体检以掌握性服务小姐性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)感染率变化,对本项目所采用的外展健康教育方式的可行性及有效性进行评估.结果 干预后评估表明:性服务小姐的预防STD/AIDS知识、态度和行为发生显著变化,她们与客人沟通协商使用安全套的能力有显著的提高.性服务小姐自我报告近1次商业性行为中安全套使用率从60.5%(干预前)上升到94.5%(干预后),衣原体和梅毒感染率分别从21.8%和6.5%(干预前)下降到14.5%和1.8%(干预后).结论 摸索出一套适用于公共娱乐场所的外展服务干预模式,表明在我国公共娱乐场所全面推广100%使用安全套是切实可行且卓有成效的.
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外展服务对高危场所人员艾滋病干预效果分析
目的 探讨外展服务对高危场所人员艾滋病知识和认识的作用,方法 通过外展服务对高危场所人员进行艾滋病疾病知识的讲座或者进行健康教育等一些措施和方法.结果 在进行健康教育以及行为干预的前后共收到有效问卷2200份,通过调查结果表明,安全套的使用率由78.4％上升到92.7％,两者相差有统计学意义(P＜0.05),关于艾滋病、性病健康知识知晓率由干预前的62.3％上升到干预后的89.5％,两者相差有统计学意义(P＜0.05),STD感染率由25.4％下降到8.8％,两者相差有统计学意义(P＜0.05).结论 通过开展外展服务,能够降低或者预防感染性艾滋病危险的,从而可以有效的控制艾滋病的传播和流行.
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性病防治与生殖健康
面对性病、艾滋病的流行，将以往分隔的计划生育、妇幼保健、性行为和性健康以及性病控制4个方面有机地结合起来，并考虑到对男性的外展服务，能将有限的资源用于满足不断增长的服务需求，使性病防治覆盖的人群更为广泛。
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外展服务是艾滋病控制的基石和依托
当前我国艾滋病疫情尚处于低流行态势,仅部分地区出现高流行趋势.疫情正从高危人群向普通人群扩散[1].我省自1985年首次检出因注射进口血制品感染艾滋病病毒病例以来,截止到2007年年底全省累计报告2 820例,其中感染者2 375例,发病445例,死亡202例,比2006年有所上升经,从流行状态分析还处于低流行水平,但从传播速度看呈增长态势.
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女医生在"小姐"中推广安全套
覃美容:广西柳州市空压机集团第二职工医院妇产科医生,是我国早开展外展服务的医务人员之一.2002年4月,覃美容开始参加国家实施预防性病、艾滋病"百分百推广使用安全套"项目外展服务工作,即在有可能从事地下性服务的"高危人群"中义务进行性病、艾滋病预防宣传和咨询,教他(她)们正确地使用安全套.在3年多的时间里,她经常"混迹"于街边一些挂着发廊招牌的色情场所,与那里的"小姐"们交朋友.
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外展服务提高娱乐场所从业人员艾滋病性病防治知识效果评价
目的 探讨外展服务对提高娱乐场所从业人员艾滋病、性病知识和认识的作用.方法 对深圳市宝安区主要娱乐场所从业人员进行艾滋病、性病防治知识教育和行为干预,比较干预前后从业人员匿名问卷各项指标的变化.结果 娱乐场所从业人员大部分对“日常生活接触不传染艾滋病”存在着较大的认识误区;娱乐场所从业人员普遍存在高危性行为.78.2％的从业人员知道正确使用安全套能有效预防艾滋病,但安全套的实际使用率低,接受过艾滋病病毒检测的仅占13.8％.干预后,97.4％的从业人员愿意使用安全套,95.6％的从业人员愿意接受免费艾滋病咨询检测.结论 开展外展服务,“面对面”为娱乐场所从业人员提供艾滋病、性病健康教育,咨询和行为干预措施是有效可行的.
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依托性病门诊对娱乐场所女性从业人员开展外展服务的效果评价
目的 评价北海市依托性病门诊对娱乐场所女性从业人员开展外展服务的效果.方法 采用分层按比例抽样方法随机抽取北海市区内娱乐场所作为干预目标场所,以性病门诊为依托,以性病门诊医生为外展服务人员,对目标场所的女性从业人员进行性病艾滋病的健康教育与行为干预,比较干预前后女性从业人员的艾滋病性病知识知晓率、近一次商业性行为避孕套使用率、性病患病率和所依托性病门诊的门诊量等指标的变化.结果 女性从业人员艾滋病性病相关知识的平均知晓率从外展服务干预前的68.2%上升到干预后的90.5%(P=0.000);女性从业人员近一次商业性行为安全套使用率从干预前的55.4%上升到干预后的86.7%(P=0.000);女性从业人员性病感染率从干预前的40.6%下降到干预后的22.0%(P=0.000);生殖器出现异常时,干预前,43.4%女性从业人员选择到私人诊所就诊,干预后,78.9%愿意到正规的公立医院就诊;干预后所依托的性病门诊的就诊量增加了77.4%,效果明显.结论 以性病门诊为依托对娱乐场所女性从业人员开展外展服务效果是明显的,这一新模式可以解决以前外展工作不能提供性病诊疗服务和工作没有可持续性的问题.
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北海市依托性病门诊开展预防STD/AIDS外展服务工作体会
外展服务是指医务人员利用各种方法和技巧,深入到性病/艾滋病(STD/AIDS)高危人群比较集中的场所,接近高危人群,为她(他)提供方便、实用、有效的医疗、咨询和预防服务[1].我国目前外展服务主要由各地疾病控制机构和健康教育所医务人员承担,外展服务人员多为流行病学医生,没有可依托的性病门诊,对干预人群有关性病临床的需求一般难提供高质量服务,从而影响外展服务的效果[2,3].
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外展服务对娱乐场所服务小姐艾滋病干预效果评价
目的 通过对娱乐场所服务小姐(FCSW)进行艾滋病预防的外展服务干预,改变服务小姐高危行为,减少艾滋病、性病传播的危险性,探讨外展服务干预模式对FCSW艾滋病干预的可行性和有效性.方法 采用流行病学现场观察研究和社会学定性研究,以健康行为改变理论为指导,依托妇科性病门诊在娱乐场所进行外展服务.结果 外展服务干预前近一次性服务安全套使用率为67.66%,干预后为91.57%;干预前安全套正确使用率87.06%,干预后为92.77%;干预前安全套预防艾滋病知晓率85.07%,干预后为89.56%;干预前STI(衣原体、淋球菌、梅毒)检出率20.26%,干预后STI检出率12.10%;干预前HIV阳性3例(0.79%),干预后HIV阳性2例(0.46%).结论 建立外展服务对FCSW艾滋病预防干预方式,可以提高安全套使用率,降低小姐STI/HIV感染,减少经性途径感染艾滋病性病的发生.外展服务干预模式符合当前艾滋病行为干预的实际情况,有推广应用的价值.
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娱乐场所外展服务干预模式预防艾滋病效果研究
目的 评估外展服务干预模式对娱乐场所服务小姐预防艾滋病的可行性、有效性.方法 采取干预前后目标人群重复横断面问卷调查及项目检验形式,对干预前后目标人群安全套使用、高危行为知晓率及STD/HIV检出率进行比较,以具体化的指标对干预效果予以评价.结果 干预前近一次性服务安全套使用率为67.66%,干预后为91.57%;干预前安全套正确使用率87.06%,干预后为92.77%(P=0.0620);干预前安全套预防艾滋病知晓率85.07%,干预后为89.56%(P=0.1974);干预前380名小姐STD(衣原体、淋球菌、梅毒)检出率20.26%,干预后438名小姐STD检出率12.10%(P=0.00120);干预前HIV阳性检出3例,为0.79%,干预后HIV阳性检出2例,为0.46%(P=0.8733).结论 娱乐场所外展服务干预,可以提高安全套使用率,降低服务小姐STD/HIV感染,有推广应用的价值.
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外展服务对性服务小姐艾滋病行为干预效果评价
[目的]评价外展服务对城乡结合部的性服务小姐的艾滋病认知水平和行为改变的效果.[方法]通过外展服务,工作人员主动深入现场,与目标人群建立信任关系,开展健康咨询和健康教育,提供性病诊疗建议.实施发放宣传资材、发放安全套、增加安全套的可获得性、一对一访谈、观看录像等干预措施.[结果]提高了性服务小姐的艾滋病知识的正确知晓率,坚持每次使用安全套的率和近一次性生活中安全套使用率分别从干预前的20.00%、 27.34%提高到于预后的51.28%和60.02%.[结论]外展服务干预是预防艾滋病的有效措施,可以提升性服务小姐对艾滋病的正确知晓率,纠正错误观念,改变高危行为,提高安全套的使用率.
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不同方法招募的男男性接触者高危性行为及HIV和梅毒感染的比较
[目的]了解不同方法招募的男男性接触者的社会人口学、高危性行为及HIV和梅毒感染情况.[方法]于2005年7月至11月对招募的男男性接触者进行社会人口学和高危性行为的问卷调查,并对其进行HIV和梅毒感染检测.[结果]在招募的526例男男性接触者中,通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的分别占43.0%、38.6%和18.4%.文化程度、学生、月收入、北京户籍、近6个月买淫和卖淫的男性性伴数、近6个月发生主动肛交的男性性伴数、近6个月与男性性伴发生主动肛交的次数、近6个月与临时男性性伴发生非保护性主动肛交和梅毒感染在不同方法招募的研究对象中差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]不同方法招募的男男性接触者在社会人口学、高危性行为及梅毒感染方面存在差异,同伴推荐的男男性接触者具有较高的高危性行为.
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外展服务对女性性工作者的干预效果
[目的]探索以诊疗为主的外展服务对女性性工作者的干预效果.[方法]对女性性工作者进行外展服务干预(性病艾滋病预防知识宣传、安全套的免费发放和免费诊疗等),通过问卷调查和检验,比较干预前后研究对象对性传播疾病艾滋病知晓率、安全套使用率、求医行为和性传播疾病感染率的变化.[结果]研究对象对性病艾滋病和安全套使用知识知晓率显著提高(P＜0.05);求医行为差异有统计学意义(χ2=21.3912,P＜0.00),个体诊所就诊率从29.6%下降到9.7%,正规医院就诊率从59.2%提高到78.2%;性传播疾病感染率从74.3%下降到60.8%(χ2=7.405,P＜0.00);霉菌性阴道炎从12.1%下降4.6%(χ2=6.181,P＜0.01),细菌性阴道病从44.2%下降到18.3%(χ2=26.523,P＜0.00).[结论]外展服务促进女性性服务工作者性病艾滋病知识的掌握、求医行为的改变,降低部分可治愈性性传播疾病感染率.
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针具交换中心做好清洁针具交换服务的探讨
[目的]了解云县第四轮全球基金/中英艾滋病项目针具交换中心清洁针具交换服务的情况,探讨如何搞好清洁针具交换服务的方法.[方法]收集2005年10月至2007年12月针具交换中心开展的针具交换服务工作情况资料,并加以分析.[结果]通过项目的开展,针具交换中心共为1316名目标人员提供服务,达20022人次,累计发放针具106534具、累计回收针具104478具,发放IEC宣传材料8563份,安全套3000只,累计使用外展23人.[结论]对IDU人群开展清洁针具交换服务是减少伤害工作的重要内容之一,充分、合理利用外展人员开展工作,是提高针具交换服务工作质量的关键.
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性病门诊外展服务在高危女性人群干预工作中的效果分析
[目的]探索和建立以性病门诊为依托,目标人群需求为中心,对娱乐场所高危女性进行防治疾病降低危害干预的模式.[方法]建立适应项目工作的环境,开展多种形式的性病诊疗外展服务.[结果]目标人群的相关知识增长,就医需求得到满足,预防疾病意识提高,危险行为降低.正确认识艾滋病预防知识和传播知识率分别从干预前的90.5%、19.9%提高到干预后的94.1%、50.2%,近一次与客人使用安全套的比例由干预前的51.8%提高到干预后的63. 2%,近一个月与客人坚持使用安全套的比例由干预前的12.9%提高到干预后的40.5%.[结论]建立了以皮肤病性病外展服务为基础的对娱乐场所高危女性进行降低危害干预的模式,为下一步的艾滋病防治工作奠定了基础.
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永德县外展人员开展清洁针具交换服务探讨
通过收集、分析2008年7月～2010年7月期间永德县外展人员开展针具交换服务的资料,了解永德县中澳艾滋病亚洲区域项目外展人员针具交换方法,并总结项目经验,探讨开展清洁针具交换的有效模式.
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戒毒所独立调查评价静脉吸毒人员清洁针具干预效果
目的 通过戒毒所内学员调查,探索第三方独立评估云南中澳项目静脉吸毒人员干预效果.方法 云南省19个县戒毒所为调查点,非项目执行机构每半年每县随机抽取30名新人所3个月的静脉吸毒强戒学员为调查对象,采用自行设计经预实验的问卷,收集人戎毒所前接受外展服务内容频次质量,高危注射及性行为等方面资料,进行分析.结果 共调查669人,415人(59.4％)接受过外展人员服务,256人(36.6％)接受过清洁针具,是否接受外展服务与目标人员间共用针具及与临时性伴是否使用安全套存在显著差异,P＜ 0.036和P＜0.002.接受外展清洁针具及服务频率减少为目标人群与它人共用针具的主要影响因素,OR=0.76及OR=1.81.结论 外展人员服务提高了吸毒人员安全注射及安全性行为,外展提供清洁针具及较高频率服务有助于减少共用针具情况发生,戒毒所学员调查方法有助于了解实际干预覆盖面,可对当地静脉吸毒人员干预效果及质量进行相对客观的公正评价.
