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从2014年美国国家综合癌症网诊疗指南看下咽癌的治疗
美国国家综合癌症网（ National Comprehensive Cancer Network，NCCN）诊疗指南是以循证医学为基础的关于各种恶性肿瘤的诊断、治疗及随访等处理原则的美国相关专家的共识。不断更新的NCCN诊疗指南代表了同时期比较合理的肿瘤处理方式。下咽癌是一种重要的头颈部恶性肿瘤，与相同分期的喉癌比较，下咽癌患者的生存率和手术治疗的喉功能保留率均明显降低［1］。分析国内文献与2014年NCCN诊疗指南可以看出，国内外的下咽癌治疗原则有着明显的差异。我们通过解读2014年 NCCN指南中下咽癌推荐的首次治疗模式，进一步了解国内外下咽癌治疗模式的差别，探讨更合理的下咽癌治疗方式，以提高患者的生存率和喉功能保留率。
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NCCN指南在妇科肿瘤临床实习教学中的应用
妇科肿瘤是《妇产科学》中非常重要的部分。妇科肿瘤教学主要由课堂理论教学和临床实习教学组成，其中临床实习教学不仅可以巩固理论知识，更是医学生成为一名合格医生的关键阶段。本文分析了当前国内妇科肿瘤临床实习教学中影响临床实习质量提高的问题，介绍并阐述了NCCN肿瘤临床实践指南运用于妇科肿瘤临床实习教学中的优势。初步探讨NCCN指南在妇科肿瘤临床实习教学中应用的可行性及意义。为NCCN指南在妇科肿瘤临床实习教学中的应用和推广提供理论依据。
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在放疗研究生教学中使用NCCN指南的探讨
目前，恶性肿瘤发病率及病死率逐年增高，其治疗越来越受社会各界重视。随着世界范围内各项研究不断深入，肿瘤临床治疗手段更新较快并日趋成熟。然而肿瘤放疗学的教学仍相对滞后，大多数放疗科医师及研究生肿瘤知识片面零散，绝大部分主要来自内科、外科、妇科、儿科、病理学、影像学及分子生物学等学科的学习，使肿瘤学的知识缺乏整体性和系统性。肿瘤放疗学医师、医学生无法全面系统地掌握肿瘤学的基础知识及临床治疗原则。近年来，以循证医学为基础，对肿瘤患者进行规范化、个体化治疗新的治疗方式的提出，对肿瘤放疗科年轻医师尤其是初入肿瘤放疗学领域的研究生规范化教学提出了新的要求。
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NCCN指南在研究生肺癌临床教学中的应用探索
目的为了培养出合格的肿瘤学人才及提高肿瘤临床教学的效果，探讨美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）在指导临床教学中的意义。方法以2013年12月～2015年8月西安交通大学医学部肿瘤学系的研究生32名为研究对象，对其采用NCCN指南的教学模式进行临床学习，实习前后分别对肺癌基本知识进行测试并对比，来评价NCCN教学效果。结果与实习前相比，实习结束后所有研究生在肺癌诊疗知识均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且基于NCCN指南的教学获得了临床研究生的认可。结论 NCCN指南指导的临床培训能提高研究生对肺癌知识的掌握及多学科规范化诊疗技能。
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2017. V1版《NCCN 结直肠癌诊治指南》更新解读
本文对2017. V1版《NCCN 结直肠癌诊治指南》进行了解读。与2016. V2版《NCCN 结直肠癌诊治指南》相比，新版指南做出了一些能改变临床实践的更新，其中为重要的几点包括：（1）建议服用小剂量阿司匹林作为结直肠癌（CRC）术后的二级化学预防；（2）RAS 野生型转移性 CRC（mCRC）的一线靶向治疗中，表皮细胞生长因子受体（EGFR）单抗仅限于左半结肠癌患者；（3）可切除肝/肺转移瘤的新辅助化疗中不推荐使用靶向药物；（4）推荐程序性死亡受体（PD -1）单抗用于 MMR 突变（dMMR）/ MSI - H 的 mCRC 之末线治疗。
关键词： 结直肠肿瘤 NCCN指南 2017.V1版更新 -
2018.V1版《NCCN癌症临床指南:心理痛苦的处理》解读
癌症患者的心理社会问题越来越受关注,癌症患者的心理社会照护作为整个医疗照护的一部分也越来越受到认可.本文对2018.V1版《NCCN癌症临床指南:心理痛苦的处理》进行了解读,重点介绍了四方面的内容:指南概述、癌症患者心理痛苦的筛查、癌症患者心理痛苦的处理、新版指南的更新解读,以期为临床肿瘤工作者提供帮助.
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浅谈头颈肿瘤外科临床实践教学方法
头颈肿瘤外科是一门多学科交叉的边缘学科,病种繁杂,涉及10多余专科的知识和技术,临床实践教学存在诸多难点.我们积累了16年余的教学经验,总结出一套行之有效的教学方法来解决教学难点,教学效果良好,受到学生的肯定.
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2016年NCCN乳腺癌临床实践指南（第1版）更新与解读
2016年美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南（第1版）更新涉及诊断与评估，外科手术，新辅助化疗，辅助化、放疗，靶向治疗，内分泌治疗，晚期解救治疗及随访等方面。回顾NCCN乳腺癌临床实践指南引进中国的10年历程，从依据肿瘤TNM分期实施群体治疗，到推荐参考肿瘤病理学免疫组化结果实施分类治疗，标志我国乳腺癌临床诊治逐渐进入规范化、专业化阶段。第二代测序技术联合其他非解剖学信息，建立个体化预后评价系统，是美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制定的第8版TNM分期系统的更新亮点。其中，推荐针对包括乳腺癌在内7类肿瘤作为研究方向，对乳腺癌本质的深入认识将推动乳腺癌进入个体化诊治新阶段。
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NCCN指南在肿瘤学课程教学中的应用
目的:探讨将NCCN指南引入肿瘤学教学对教学效果的影响.方法:将90名临床医学专业本科生随机分为两组,试验组采用引入NCCN指南教学,对照组采用传统课本教学法.分别对两组考核.结果:试验组成绩好于传统教学组.结论:引入NCCN指南教学在肿瘤学课程中显著提高了教学效果.
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结直肠癌NCCN、NICE及ESMO 指南的对比分析和解读
结直肠癌的规范化治疗是患者得到正确合理治疗的一个重要保障.国外有很多重要诊断治疗指南指导结直肠癌的规范化治疗,其中影响力大的指南分别是结直肠癌NCCN指南、ESMO指南和NICE指南.NCCN指南是由美国牵头制定的极具影响力的规范化治疗指南,ESMO指南是由欧洲肿瘤内科学会颁布,NICE指南是由英国国家卫生与临床优化研究所发布的成人结直肠癌诊断和管理临床实践指南.这三个指南在结直肠癌的诊断和治疗上存在着一些共同和不同之处,拟就其中的一些关注点进行分析解读,希望对我国的结直肠癌规范化治疗能起到一些参考借鉴作用.
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结直肠癌肝转移外科治疗策略
随着肝胆外科、肛肠外科及新辅助化疗的进展,诊断和治疗结直肠癌肝转移(Colorectal Liver netastases,CLM)的观点和理念也逐渐更新,尤其在外科治疗方面的策略有各种不同的概念及论点,围绕美国国家综合癌症网络(NationalComprehensive Cancer Network,NCCN)关于结直肠肿瘤2010、2011临床实践指南,以及近年来逐渐规范的新辅助治疗及其相关研究对降期以后行肝转移癌早切除疗效的认可,本文对这些新观点以及国内外的一些回顾性分析以及前瞻性研究的结果作一较全面的综述.
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2017版美国国立综合癌症网络结直肠癌指南更新解读
2017版美国国立综合癌症网络（ NCCN ）结直肠癌指南更新了数点内容，其中4个方面的内容是有可能改变临床实践的：（1）早期结直肠癌根治术后建议服用低剂量阿司匹林作为“癌症二级预防”措施。（2）可切除肝／肺转移瘤的新辅助化疗方案中删除靶向药物。这也许是由于西妥昔单抗和贝伐珠单抗在该领域的阳性研究数据的缺乏所致，但对于NCCN的这次更新，应该谨慎对待，要从技术难度和预后信息两个角度权衡治疗策略，对于预后不好的可切除转移性结直肠癌（mCRC），新辅助治疗中也不应该排除靶向药物。（3）RAS野生型mCRC的一线靶向治疗：表皮生长因子受体（EGFR）单抗仅限于左侧结肠癌患者。原发瘤部位是 mCRC 靶向治疗的疗效预测标志物， EGFR单抗在右侧mCRC中的获益很小，但在左侧mCRC， EGFR单抗的获益则显著大于单纯化疗或血管内皮生存因子受体（VEGF）靶向治疗。（4）首次推荐错配修复缺陷（dMMR）／高度微卫星不稳定（MSI-H）的mCRC在标准治疗失败后接受免疫检查点抑制剂的免疫治疗。具有dMMR／MSI-H表型的mCRC，由于MMR基因突变，产生大量新抗原而成为高免疫源性肿瘤，从而对免疫治疗变得敏感。
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案例教学法在肿瘤内科NCCN指南教学中的应用
目的：比较传统教学法（lecture-based learning，LBL）和案例教学法（case-based learning，CBL）在肿瘤内科美国综合肿瘤网络中心（national comprehensive cancer network，NCCN）临床实践指南（简称NCCN指南）教学中的应用效果。方法分别采用LBL和CBL对56名肿瘤学研究生进行NCCN指南教学，通过试卷考核及调查问卷，比较两种教学方法的教学效果。结果 CBL组学生的基础理论成绩和临床应用成绩均优于LBL组（P=0.02，P=0.03），学生对CBL评价更高（P<0.05）。结论 CBL在肿瘤内科NCCN指南教学中的效果优于LBL。
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临床路径和NCCN指南相结合在肿瘤学临床教学中的应用
该文通过对肿瘤学研究生培养的调查结果剖析，客观分析目前肿瘤临床教学的必要性和紧迫性，以及肿瘤学研究生临床教学的现状、弊端。根据肿瘤规范化治疗的国内外发展模式，尤其是临床路径（CP）和美国综合肿瘤网络中心（NCCN）指南在肿瘤规范化治疗中重要地位，提出CP和NCCN指南相结合的教学方法培养临床肿瘤学研究生教学新模式。新教学模式在肿瘤临床研究生教学的广泛应用，取得了很好的教学效果。主要体现在通过给学生讲解CP内容，分析其NCCN指南的出处依据，让学生逐步形成循证医学的思维，夯实学生专业相关的基础和临床知识，培养研究生科研思维和能力；对教师素质的提高也有很大的作用。
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2018年V3版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点解读
该文对2018年V3版《NCCN非小细胞肺癌诊治指南》进行解读.与2017年V9版《NCCN非小细胞肺癌诊治指南》相比,新版指南基于新的循证医学证据,以分子分型和靶向治疗进展为主,规范了病理评估原则、分子检测方法、靶向耐药后续治疗,以及驱动基因阳性患者的免疫治疗选择等,并更新了分期系统,有助于更高效、更精准地指导临床实践.
关键词： 非小细胞肺癌 NCCN指南 2018年V3版更新 -
NCCN指南在淋巴瘤临床实习教学中的应用
由美国研究所、医院和教育基地等23家超级癌症网络联合机构在循证医学的基础上集体制订的美国国家综合癌症网肿瘤临床实践指南已广泛应用于各种肿瘤的临床治疗工作中,因指南更新速度极快,且涵盖多个学科的知识,这对血液肿瘤学的临床实习教学是一个极大挑战.我科以经典的临床病例讨论为加强手段,以临床实践操作为落脚点,探讨新的临床血液肿瘤教学模式,从而为实习生全面掌握血液肿瘤学理论知识,提高临床实践能力,养成较好的综合诊疗观念打下牢固的基础.
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NCCN指南在病理学研究生教学中的应用
近年来,随着全球范围内恶性肿瘤发病率的不断增加和生存率的逐年下降,肿瘤已经成为社会关注的热点.美国国家综合癌症网肿瘤临床实践指南(NCCN)以其标准化、规范化和个性化的肿瘤治疗方案为提高临床肿瘤诊治水平、提高患者治愈率和生存质量提供根本依据.在传统病理学研究生的教学内容中,增加对NCCN指南的学习,在巩固病理学专业知识的同时,可使病理学研究生全面系统地认识肿瘤,更好地掌握临床肿瘤个体化诊断治疗原则.
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基于微课模式将NCCN指南应用在肿瘤学教学中的探讨
NCCN指南是由美国21家世界顶级癌症中心肿瘤专家在循证医学的基础上结合专家共识而制定的临床肿瘤诊治指南.微课是指运用信息技术按照认知规律,呈现碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源.本文结合我国医学高等院校的肿瘤学教学现状,提出以微课模式制作NCCN指南解读,以此探讨新的肿瘤学教学模式.
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NCCN指南在研究生食管癌临床教学中的应用探讨
目的:探讨美国国家综合癌症网肿瘤临床实践指南( National Compre-hensive Cancer Network,NCCN)在指导研究生食管癌临床教学中的作用及意义.方法:2013年4月-2016年4月在新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心临床实习的研究生40名,采用基于食管癌NCCN指南的教学方式进行学习,通过比较实习前后临床研究生对食管癌基本知识的掌握程度,在实习后用问卷调查来评价这些研究生对食营癌临床规范化多学科诊疗知识掌握的满意程度,以此评价教学效果.结果:临床研究生在实习前后对食管癌的基本知识测试成绩有所提高.结论:NCCN指南的培训能够改进临床研究生对食管癌的知识掌握程度及临床多学科规范化多学科诊治技能.
