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颅颌面骨纤维异常增殖症的手术治疗
目的探索颅颌面骨纤维异常增殖症及其造成的颅颌面骨骼畸形的有效安全的手术矫正方法.方法根据患者的具体情况设计不同手术切除和重建的方案,经头皮冠状切口或口内切口及下睑缘切口入路,对病灶进行完全或部分切除,采用自体颅骨外板或内板、下颌骨外板、Med-por、钛网、个性化钛修复体及人工骨重建颅颌面骨骼支架.结果19例中,完全切除4例,不完全切除15例.自体颅骨内板修复1例,下颌骨外板修复2例,Medpor修复3例,钛网2例,个性化钛修复体修复2例,人工骨修复1例.随访9个月～5年,效果满意.结论在充分做好术前设计和严防并发症的情况下,加以现代麻醉和颅颌面外科技术的保证,利用现代计算机模拟手术,可安全进行病变骨广泛切除、重建颅颌面骨骼支架,远期疗效尚需进一步观察.
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X线及CT诊断骨纤维异常增殖20例分析
骨纤维异常增殖是一种病因不明的良性非肿瘤性纤维疾病,临床并不罕见.目前,传统X线平片检查仍是诊断本病的主要检查方法,但CT检查有其独特优势.近期,我们对2004年1月-2011年1月经病理学检查证实且资料完整的骨纤维增殖20例进行了回顾性分析.现报告如下.
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颅骨骨纤维异常增殖症伴炎性变并眶内骨膜下脓肿一例
[病例] 女,74岁.主因右眼眉弓部肿物20天,以右眶缘肿物收入院.专科检查:右0.1,左0.2,矫正右眼-3.75 DS=0.4,左眼-1.75 DS=0.5.右侧眉弓部见一肿物,大小3 cm×3 cm,表面光滑,靠眶缘边界清楚,其他边界模糊,质韧,有弹性,固定,与皮肤无粘连,与眶骨粘连,无触痛.双侧眼睑无红肿,运动正常,双眼眼前节阴性,晶状体阴性.眼底:视盘边界清,色正,网膜呈豹纹状改变,无出血渗出,黄斑中心凹反光存在.
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骨纤维异常增殖症的影像学表现
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)的病因尚未明确,可能与胚胎原始间叶组织发育异常有关.临床分三型,单骨型、多骨型和骨纤维异常增殖综合征,后者即Albright综合征,也称Mc Cun Albright综合征.本病一般发病于儿童期,以Albright综合征发病较早[1],平均发病年龄16岁,恶变率约0.5%.部分骨纤维异常增殖症患者直到青年期或成年期才发现病变.个别病例可以无临床症状,往往由外伤发生病理性骨折才被发现.多骨型病变发现时间越早,其症状越明显.首先就诊症状包括病理性骨折,肢体弯曲颜面不对称,局部肿胀、疼痛等.至青春期病变可自行停止进展.
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上颌骨骨纤维异常增殖症患者牙种植失败1例报告
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)是一种以胶原纤维和含有不同量矿化物质的成纤维细胞形成的纤维-骨结缔组织取代正常骨组织为主要病理表现的良性肿瘤.FD的发病率位居骨肿瘤样病损的首位,在我国的发病率约为10/1 000 000～ 30/1 000 000[1].种植义齿已成为牙列缺损和牙列缺失患者的首选治疗方案,在临床得到了广泛的应用[2].目前在口腔种植领域,仍将FD病灶范围视为牙种植术的禁区.我院于2016年8月收治1例上颌骨FD患者,由于主诊医生没有严格把握种植牙的适应证和禁忌证,在病变区进行牙种植术,终导致了种植失败.为引起更多医生警惕,现将该病例详细报告如下.
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累及鼻颅底区域鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤的鼻内镜手术治疗
目的 探讨包括骨瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症在内的累及鼻颅底区域鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤鼻内镜手术治疗策略.方法 经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤140例,包括骨瘤116例,骨化纤维瘤14例,骨纤维异常增殖10例.手术方式包括:单纯鼻内镜手术95例,影像导航辅助鼻内镜手术24例,鼻内镜联合鼻外入路21例.结果 患者均顺利完成手术,未发生严重并发症.骨瘤均彻底切除.骨化纤维瘤12例得到彻底切除,2例有病变残留.骨纤维异常增殖症10例采取姑息性手术,术后面部外观得以恢复,病变对周围组织地压迫症状得以缓解.术后随访6 ～36个月,骨瘤术后无复发,骨化纤维瘤术后复发2例,骨纤维异常增殖症1例术后视力无改善,其余患者症状得到不同程度的缓解.结论 骨瘤、骨化纤维瘤及骨纤维异常增殖是鼻窦常见的良性纤维骨性病变.三者临床症状相似.高分辨率CT和(或)MRI是早期诊断的重要手段.影像导航引导鼻内镜并必要时联合鼻外入路手术是治疗该类疾病的有效方法.手术时机及手术方式的选择应依据病变类型、患者症状、肿瘤位置及范围综合考虑.
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肋骨畸形骨炎伴多房性骨囊肿1例报告
患者申某,男47岁,广元市金矿干部.1年前因右侧第6肋腋中线至锁骨中线15cm左右原因不明突发疼痛,近3个月疼痛加重,并频频发作,从腋中线肋弓部向前出现局限性包块,每稍运动疼痛不休,并渐见肋部呈条索状高凸,曾在外院诊断为骨瘤,治疗无效,于1995年2月23日来我院,以肋骨异常增殖收入我科.检查右第6肋腋中线至锁骨中线可扪及15cm×4cm×2cm条状骨包块,边缘界线扪之不太清,压痛剧烈,心肺无异常,血常规、心电图、B超均无异常,碱性磷酸酶轻度增高,X线片显示右第6肋腋缘至锁骨中线内有一局限性骨膨大,边缘呈波浪状,骨质呈磨玻璃状,长18cm×4cm×3cm,与以正常骨分界线清楚,考虑为骨纤维异常增殖.1995年3月2日在全麻下行病灶切除手术,取左侧卧位,沿第6肋腋后线至胸肋结合做长24cm切口,术中见整个肋骨床膨大,骨膜广泛增厚,骨皮质变薄,表面粗糙,整个肋骨不平滑,呈波浪状,膨大部长约14cm,皮质发黑,骨膜后缘与胸膜粘连,剥离切除时发现,肋骨床内有3cm×2.5cm,2.5cm×2.0cm,3.0cm×1.5cm多个椭圆形囊腔,腔内壁光滑,有淡黄色液体,与胸膜粘连处极难分离,胸膜亦增厚粗糙;将增粗部全部切除,修整残端后,用肋间肌加强缝合,胸膜完整无损,置放引流条,轻度加压包扎,术后半卧位,预防感染治疗,用先锋铋,环丙沙星及中药活血化瘀,切口一期愈合.术后3个月,原有临床症状消失,并恢复原工作,连续随访5年,未发现恶变及不适.
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鼻窦骨纤维异常增殖症1例
1病例介绍患者,女,37岁,因“头痛、左侧上眼睑下垂1个月”入院.查体:左侧面颊部稍隆起,触诊质硬,固定,鼻内镜检查无异常,实验室检查阴性.CT增强扫描,左侧上颌骨可见混杂密度肿块,呈膨胀性生长,累及上牙槽骨及蝶骨翼突,左侧上颌窦受压变形、窦腔变小;肿块密度不均匀,其内可见多发钙化及骨化密度,其内软组织成分轻度强化,左侧蝶骨及枕骨斜坡亦可见类似膨胀性骨质破坏,其内可见多发斑点状钙化及骨化;余鼻窦末见异常密度影.见窦腔基本闭塞,周围组织受压迫,肿块密度不均匀,强化不明显,见图1.术前诊断为鼻窦新生物性质待查:(1)骨纤维异常增殖症;(2)骨化纤维瘤.
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L形截骨颧骨降低术治疗颧上颌复合体骨纤维异常增殖症
目的:评价L形截骨颧骨降低术治疗颧上颌复合体骨纤维异常增殖症的效果.方法:颧上颌复合体骨纤维异常增殖症致面中份畸形13例,颧上颌复合体不同程度向前外侧突出,经下睑缘及口内切口入路,在切除上颌骨、颧骨以及眼眶内大部分增生骨质的同时,行L形截骨颧骨降低,小夹板坚强内固定术.结果:随访6-12月,无复发.13例患者的外形均取得满意的治疗效果,功能没有障碍.结论:L形截骨颧骨降低术治疗颧上颌复合体骨纤维异常增殖症,是除美容整形外的又一推广应用,疗效可靠.
