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2011年美国骨髓移植会议临床热点荟萃
2011年2月17-21日美国骨髓移植会议(Bone Marrow Transplant Tandem Meeting)在美国夏威夷举行,来自世界各地的4000余名造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)专家和代表参与,650余份论文交流,其中口头报告100余份.
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急性移植物抗白血病作用、移植物抗宿主病相互关系的研究现状
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植常见的并发症之一.应用无血缘关系供体和HLA不完全相合的同胞供体增加了重度GVHD的发病率.去除T细胞或T细胞亚群可以预防GVHD,但移植物被排斥和白血病/淋巴瘤的复发率增高.移植后白血病/淋巴瘤复发可以通过输注供者T细胞达到再次缓解.如何在降低GVHD发病率的同时保留移植物抗白血病作用(GVL)成为异基因造血干细胞移植的热点课题,本文对GVL、GVHD相互关系的研究现状作一综述.
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重组人IL-2激活外周血干细胞移植物的抗白血病细胞毒作用
目的:观察重组人IL-2体外激活G-CSF动员的健康供者外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)移植物的抗白血病细胞毒作用,以及rhIL-2处理对PBSC移植物造血功能的影响.方法:细胞培养条件下,PBSC移植物与不同浓度rhIL-2(1 000,500和250 U/ml)共培养24及72 h,采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定激活的PBSC移植物细胞毒作用,并应用流式细胞术分析细胞表型变化;采用集落形成试验测定PBSC移植物形成CFU-GM、BFU-E的能力.结果:经rhIL-2体外处理的PBSC移植物,其细胞毒作用显著增强,不同rhIL-2浓度之间无显著差异,培养24及72 h则有显著差异.rhIL-2体外处理对PBSC移植物形成CFU-GM、BFU-E能力无抑制作用,且有一定的促进.结论:提示在临床异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)前,体外以rhIL-2处理移植物,可显著增强其抗白血病细胞毒作用;有可能在输入体内后诱导和(或)增强移植物抗白血病和移植物抗肿瘤效应.
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异基因造血干细胞移植后的移植物抗白血病作用的临床观察
移植物抗白血病作用(GVL)是异基因造血干细胞移植后,引起造血系统肿瘤持续缓解状态的一种免疫介导的反应.目前,对GVL的机理仍不清楚.临床上观察到,在 GVL出现前,病人多经历了一个急或慢性的移植物抗宿主病(GVHD)过程. GVHD使受者正常的组织和细胞受到损伤,而同时产生的 GVL效应却能抑制或清除微小残留病[1].本文报道我院1例异基因造血干细胞移植患者,在合并GVHD后所发生的GVL效应.
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ALA-PDT对急性淋巴细胞白血病小鼠同种异基因骨髓移植后 GVHD和GVL的影响
目的 探讨5-氨基乙酰丙酸-光动力疗法(5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy,ALA-PDT)在急性淋巴细胞白血病(ALL)小鼠骨髓移植后对移植物抗宿主病(GVHD)和移植物抗白血病作用(GVL)的影响.方法 以ALL小鼠为模型,经致死剂量60Co照射后,对其进行同种异基因骨髓移植的同时,静脉输注经ALA-PDT处理的供受鼠混合淋巴细胞,同时设立骨髓细胞加脾细胞移植对照组及空白对照组.观察骨髓移植后受鼠的一般情况、30 d生存率、造血功能恢复情况以及肝脏等组织的病理学改变.结果 ALA-PDT处理组小鼠30 d生存率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01);其造血功能恢复情况及GVHD反应均较其他各组有所改善.结论 ALA-PDT能明显减轻小鼠骨髓移植后GVHD反应,并保留一定的GVL作用.
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脐血造血干细胞生物学特征与临床应用研究
本文综述了脐血造血干细胞(UCBSC)的生物学特性,具有不同于骨髓造血干细胞的表型特征,增殖潜能强,免疫系统相对不成熟,但存在T、NK前体细胞,可经细胞因子体外扩增产生免疫活性细胞.临床应用表明进行脐血造血干细胞移植(UCBSCT)后,造血植入的成功率稍低于骨髓移植(BMT),尤其血小板恢复慢,故大部分用于儿童患者,但是尽管进行HLA配型1~3个位点不合的UCBSCT,造血植入后发生移植物抗宿主病(GVHD)轻;UCBSC可经体外CD34+细胞扩增或免疫细胞的定向扩增,从而提高其造血植入和移植物抗白血病作用(GVL),均已试用于临床取得成功.这些研究提示UCBSCT有广阔的临床应用价值和前景.
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GVL作用研究现状
移植物抗白血病作用(GVL)是人们在长期异基因移植医疗实践及实验研究过程中发现的一种移植物抗肿瘤作用。与异基因骨髓移植(allo-BMT)相比,自体干细胞移植(ASCT)取材方便、术后无移植物排斥反应和不发生移植物抗宿主……