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神经导航在经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用
目的 探讨神经外科导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除术中的作用.方法 在12例经蝶入路垂体腺瘤切除术前,采用CT或MRI无间隙扫描,输入导航系统进行三维重建, 注册.术中应用神经导航实时定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底确定入路, 定位海绵窦、颈内动脉等重要结构以防止损伤,术后判断肿瘤切除程度.结果 12例平均坐标误差(2.13±0.94) mm,靶点定位误差＜2 mm.手术时间70～90 min,平均85 min.12例垂体腺瘤全切9例,次全切除3例.一过性尿量增多2例,脑脊液鼻漏1例.术后无明显神经功能障碍.12例均于术后3～6个月复查头颅增强MRI,1例垂体腺瘤残瘤增大,行γ刀治疗.结论 神经外科导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除术中准确,安全,便捷,手术全切率高,并发症少.
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高低磁场MRI影像导航在垂体腺瘤手术中的应用及比较
目的 探讨术前高低磁场MRI图像进行垂体腺瘤神经导航手术的作用.方法 对42例垂体腺瘤患者进行MRI扫描,图像在导航系统工作站三维重建,制定出手术计划,标记重要结构,导航定位并指导手术操作.结果 术中神经导航定位精确,注册误差在0～1.9mm.术后MRI复查肿瘤全切除者34例(80.9%)、次全切除者8例(19.1%).结论 垂体腺瘤行导航手术适合,高或低磁场MRI提供影像导航无明显差异.
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神经外科导航辅助下邻近功能区脑胶质瘤的手术治疗
目的 总结神经导航系统在邻近重要功能区手术切除脑胶质瘤的价值.方法 应用德国Brain-LAB公司VV2神经导航系统辅助切除大脑半球邻近脑功能区胶质瘤56例,并对神经外科导航应用于脑胶质瘤切除手术的优越性、精确性和注意事项进行分析和总结.结果 本组病例中,平均注册误差为1.6±0.5mm,术后近期复查CT或MRI证实肿瘤影像学全切率为87.5%,患者临床症状均得已改善,肢体活动等重要神经功能与术前比较均未受明显影响,手术并发症少.短期随访3～13个月期间,5例复发.结论 神经导航系统辅助手术切除邻近重要功能区胶质瘤具有定位准确、精确性好、具有微侵袭等特点,有助于提高脑胶质瘤的全切率及降低手术并发症,相对提高病人生存质量和疗效.
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神经外科导航辅助神经内镜透明隔囊肿造瘘手术前后护理
目的总结神经外科导航辅助硬质内镜进行透明隔囊肿造瘘术的围手术期护理特点,提高专科护理质量.方法回顾性分析1998年4月至2006年4月,在我科进行神经外科导航下,应用Storz硬质内镜进行透明隔囊壁造瘘术13例,针对透明隔囊肿的形成,症状体征的产生原理,手术方法,及其手术特点,给予有针对性的围手术期重点护理.结果13例手术病人取得满意疗效,术后未出现护理缺陷,无心理障碍发生,元切口感染,无护理并发症.结论神经外科导航下,应用内镜行透明隔囊肿造瘘术前术后护理,可以帮助病人树立战胜疾病信心,自如应对复杂手术程序,减少术后并发症的发生.
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颅内肿瘤的导航手术
目的评价神经导航在颅内肿瘤手术的应用价值.方法回顾性分析我科2003年1月起进行的75例颅内肿瘤导航手术.结果本组颅内肿瘤及其周围解剖结构定位精确,平均注册误差2.4±0.4mm.术后近期(3个月～1年)复查颅脑MR证实肿瘤全切率89.3%,手术并发症6.7%,手术时间和住院日较常规开颅手术有所缩短.结论神经导航定位精确,有助于完善手术策略;实时导航颅内肿瘤手术,有助于提高肿瘤全切率和手术疗效.
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神经外科导航系统在颅底肿瘤手术中应用(附52例报告)
目的探讨与评价神经外科导航系统在颅底肿瘤手术中的作用及有效性.方法对26例运用神经外科导航系统进行颅底肿瘤手术和26例未使用神经导航系统进行颅底肿瘤手术对照研究,记录它们并发症的发生率和从手术到出院的时间,进行统计学分析.总结神经导航的优点及准确度.结果26例神经导航下颅底肿瘤手术的全切除率为65.4%,平均误差为1.89±0.74mm;术后并发症发生率为11.7%,手术到出院时间为12.36±4.12天,与对照组比较均有显著差异性.结论神经外科导航系统指导颅底肿瘤手术具有明显的优点,神经外科导航系统指导颅底肿瘤手术是其经典的应用.
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锁孔手术理念在切除脑膜瘤手术中的应用
目的探讨采用锁孔手术的理念治疗脑膜瘤的手术技术.方法对31例脑膜瘤行立体定向或神经导航指导下,应用小骨瓣环钻开颅,应用锁孔手术理念在显微镜下切除肿瘤.结果31例脑膜瘤均全部切除,无手术死亡和致残,无术后症状加重.结论锁孔入路显微手术切除脑膜瘤具有创伤小,恢复快等优点.同时,恰当的适应证选择、娴熟的手术技巧和必要的手术设备(如:超声吸引装置、神经外科导航系统等)是很重要的.
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神经导航在神经外科中的应用
目的:探讨和研究神经影像导航技术在神经外科领域的应用前景,尤其是位于重要功能区的颅内小病灶应用无框架立体定向影象导航技术,结合显微神经外科手术切除的经验和体会.方法:采用Stealth Station神经影象导航系统进行影象导航和显微手术切除的颅内病灶18例,男性11例,女性7例,年龄17～58岁.额叶6例(其中6例为于运动区),顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例.所有病例均常规应用影象导航下显微切除肿瘤或炎性肉芽肿.结果:影象导航总体误差1.8～3.7mm,平均2.68mm.手术病灶全切除14例,次全切4例,尤其位于运动区3例小病灶,手术全切除后无任何并发症.结论:影象导航系统定位准确,对病灶手术全切除、减少术后并发症具有重要价值,应用前景广阔.
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功能性磁共振辅助神经导航手术治疗运动功能区病变
目的研究功能性磁共振成像(fMRI)辅助神经外科导航系统在运动功能区病变手术中的应用价值.方法利用血氧水平依赖性测量(BOLD)成像技术,对14例运动功能区病变病人(胶质瘤11例,脑膜瘤2例,转移癌1例)行fMRI检查,将有关数据及图像进行相关分析处理,得到活化功能区图像,将功能像与结构像融合,输入神经外科导航系统,术中进行功能区定位,指导手术.结果病人术中病灶影像均获得等体积全切除,术后神经功能障碍未加重.结论fMRI检查可以为功能区病变术前手术计划的制定提供有价值的信息,结合导航系统,可在术中精确定位功能区,避免损伤,降低致残率.
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神经外科导航手术的护理配合
近年来,随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展,诞生了一种人工智能化的神经外科手术辅助系统--神经外科显微手术导航系统.它通过高性能计算机结合了现代神经影像技术、立体定向外科和显微外科技术,是微侵袭神经外科的重要组成部分[1].我院于2004年3月从德国BrainLab公司引进了一套VectorVisionⅡ型神经外科显微手术导航系统,至2004年12月已开展各类神经外科导航手术66例,术中护理配合效果满意,现将护理配合要点及体会总结如下.
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神经外科导航下锁孔手术的麻醉处理
目的：研究神经外科导航下锁孔手术的麻醉效果；方法选择2013年1月～2014年6月在我院接受神经外科导航下锁孔手术治疗的患者88例，分为瑞芬太尼组与芬太尼组，瑞芬太尼组以瑞芬太尼麻醉，芬太尼组以芬太尼组麻醉；结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；瑞芬太尼组异丙酚使用量、停药到拔管时间均显著低于芬太尼组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组患者术后不良反应情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；结论瑞芬太尼替代芬太尼应用于神经外科导航下锁孔手术麻醉效果显著，值得应用于临床。
