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使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析
目的：探讨使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法：选取近几年我院收治的88例腹股沟疝患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组，每组各44例患者。为对照组患者使用传统的Bassini疝修补术进行治疗，为观察组患者使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、住院的时间、术中出血量、并发症的发生情况及病情的复发情况。结果：经治疗，观察组患者手术持续的时间、术中出血量、住院的时间、并发症的发生率及病情的复发率均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著，患者术中的出血量少，手术持续的时间短，并发症的发生率及病情的复发率低。
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腹股沟疝无张力修补术后复发的再手术体会(附5例报告)
自上世纪80年代无张力修补技术及材料应用于成人腹股沟疝治疗以来,各种无张力疝修补术已成为治疗成人腹股沟疝的主要方法,术后疝复发率较传统张力性修补手术有了显著降低,但疝的复发问题仍然存在[1],且经过外源性各类补片加强后的腹股沟区域,疝复发后再次手术面临的解剖问题远较张力性疝修补术后复杂.本文总结了2007年1月至2011年12月5年间本院开展成人腹股沟疝外科治疗情况,就5例使用补片后疝复发的再手术体会进行探讨分析.资料与方法一、一般资料5年间共开展年龄≥18周岁的成人腹股沟疝无张力修补手术432侧,其中行Lichtenstein平片式无张力修补318侧;行充填式无张力修补手术79侧,腹腔镜TEP手术8侧,开放式腹膜前无张力修补27侧.术后同侧腹股沟疝复发5例,男4例,女1例;其中充填式修补Rutkow术后复发1例,Lichtenstein平片式修补术后复发4例;复发时间距前次手术分别为1、4、7、7、10个月.
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开放式TEP治疗腹股沟疝96例的临床分析
目的 探讨开放式完全腹膜外疝修补术(TEP)在成人腹股沟疝治疗中的临床应用价值.方法 收集2015年1月至2016年6月完成的开放式TEP治疗成人腹股沟疝96例,采用开放式TEP治疗,现对本组患者的手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况进行回顾性分析.结果 本组患者均治愈,双侧腹股沟疝手术时间45~71min,平均(55±9)min;单侧腹股沟疝手术时间30~40min,平均(32±3)min,无腹壁下血管、精索及腹内脏器损伤.术后8h均能下床活动.96例患者术后住院时间2~5d,平均(3.0±1.5)d.术后并发症7例,发生率7.29%(7/96).所有患者均门诊复查或电话随访6个月至1年,平均7.51个月,均无复发.结论 采用开放式TEP治疗成人腹股沟疝,具有操作简单有效、手术创伤小、恢复快、费用低等优点,适宜临床推广.
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腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补37例体会
目的:探讨腹腔镜腹膜前疝修补法(TAPP) 治疗腹股沟疝的临床应用价值.方法:总结37例TAPP的手术经验,与传统无张力疝修补术比较2种术式的各项临床指标包括手术时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率、住院时间、以及复发率等.结果:2组患者均顺利完成手术,手术时间TAPP组68±20.6min,较对照组( 45±14.2min)延长;术后住院时间TAPP组l～2天,短于对照组(3～5天); TAPP组出现1例阴囊肿胀,对照组6例;腹股沟区疼痛时间TAPP组短于对照组 (19±9.6h VS 42±15.3h);术后复发TAPP组1例,对照组2例.结论:腹腔镜下疝修补术是一种安全的腹外疝修补方式,具有术后疼痛轻、并发症少、疤痕小、复发率低等优点,值得临床推广.
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应用Kugel补片施行腹膜前腹股沟疝修补术53例临床分析
目的 探讨Kugel补片腹膜前腹股沟疝无张力修补术的经验.方法 应用Kugel补片行腹膜前腹股沟疝无张力修补术53例患者,观察手术时间、术后疼痛、恢复时间及复发率.结果 53例术后恢复快,至今均未复发,手术效果满意.结论 应用Kugel补片腹膜前腹股沟疝修补术是一种微创、无张力的疝修补术式,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点[1].
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腹腔镜腹膜前疝修补新方法
目的:探讨腹腔镜腹膜前疝修补新方法的临床应用价值.方法:采用自行设计的腹腔镜腹膜前疝修补术治疗5例腹股沟疝患者,经腹腔在腹腔镜下旷置疝囊,在疝环口内外侧纵行切开并潜行游离腹膜,于腹膜前放置补片,覆盖疝环口,再用脐外侧韧带覆盖补片.结果:手术均获成功,无并发症发生,随访1年未见复发.结论:腹腔镜腹膜前疝修补新方法安全,可靠,方便易行,术后患者康复快、疼痛轻、效果好.
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腹膜前单层网片无张力疝修补术临床应用
目的 探讨经腹膜前单层网片无张力疝修补术的临床疗效.方法 回顾性分析解放军411医院2008年1月至2012年12月356例患者采用经腹膜前单层网片无张力疝修补术的临床资料.结果 全组患者术后均痊愈,无局部异物感,无感染,随访无复发.结论 经腹膜前单层网片无张力疝修补术是对腹股沟区的全面修补,该手术是一种安全有效的手术方式,是治疗腹股沟疝的一种合理的手术方式.
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下腹正中切口腹膜前修补术治疗复发疝32例临床分析
目的 探讨下腹部正中切口腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝的安全性和有效性.方法 32例腹股沟复发疝行下腹正中切口腹膜前修补术,观察手术效果和术后并发症发生情况,随访观察有无复发.结果 本组手术过程顺利,单侧平均手术时间(38.0±5.1)min,双侧平均手术时间(55.0±6.2)min,手术出血量4～9 mL,平均手术出血量(5.0±0.8)mL;术后疼痛轻微,未使用镇痛药物;术后无切口感染、阴囊积液、缺血性睾丸炎、术区异物感、慢性疼痛等并发症发生;术后1～2 d下床活动,住院时间2～5 d,平均3.4d,随访8～24个月无复发.结论 下腹正中切口开放式腹膜前修补术治疗复发疝操作简单,疗效确切.
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心理干预对经腹腹膜前疝修补术患者围手术期影响
目的:将心理干预用于经腹腹膜前疝修补术(TAPP)围手术期,了解其对患者围手术期的影响.方法:将396例腹股沟斜疝患者随机分为干预组(200例)和对照组(196例).干预组入院后至术后1个月进行了系统完整的心理干预,对照组进行常规的手术健康宣教.比较两组患者术后当天(4～6 h)、术后1、2、7d及1个月患侧腹股沟区疼痛及不适感(暂时性神经感觉异常)发生率;比较两组患者住院期间常见并发症(血清肿、尿潴留)发生率及恢复正常活动(如厕)时间等具体情况;评估两组患者术后1个月时的健康行为及生活质量.结果:干预组患侧腹股沟疼痛评分及不适感明显优于对照组;干预组住院时间、恢复正常活动时间、并发症的发生率明显优于对照组;干预组术后1个月时健康行为及生活质量明显优于对照组(均P＜0.05或0.01).结论:心理干预对PATT患者围手术期疼痛及不适感有明显缓解作用;有利于缩短住院时间、减少并发症的发生;改善了患者术后1个月时健康行为及生活质量(P＜0.05或0.01).
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改良Kugel补片修补腹股沟疝106例临床诊治分析
目的:总结改良式Kugel补片法前、后入路行腹膜前修补腹股沟疝的临床操作体会及疗效.方法:回顾性分析2008年9月-2010年6月采用改良式Kugel补片前、后入路腹膜前修补腹股沟疝106例临床资料.其中采用局部麻醉30例,连续硬膜外麻醉手术76例.前入路42例,后入路64例.结果:平均手术时间(50±12) rain,切口全部一期愈合,平均住院时间(4.3±1.5)d.手术后随访1～12个月,无复发.结论:采用改良式Kugel补片前后入路行腹膜前腹股沟疝修补术安全有效、术后恢复快、并发症少,复发率低.并且开放式后入路较前入路方法更优.该手术方法较腹腔镜经腹腔途径腹膜前补片置入术及全腹膜外补片修补术更具有推广意义.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术:附58例报告
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)的手术方法 技巧及并发症防治.方法 对腹股沟疝58例(单侧50例,双侧3例,复发疝5例)行TAPP手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均治愈,无手术意外损伤及严重并发症发生,无中转者,术中出血2.5～8.0 mL,手术时间单侧30～65 min,双侧55～96 min,住院时间3～5 d,随访1～24个月,手术初期发生阴囊积液1例,腹股沟异物感2例,无疝复发.结论 TAPP术式具有微创、手术时间短、出血少、术后疼痛轻,恢复快等优点,是目前容易掌握和推广的一种微创治疗腹股沟疝的术式.
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应用聚丙烯平片行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术1例报道
1 临床资料患者女性,66岁,因发现右腹股沟区可复性肿块20年入院.查体:右腹股沟韧带下方可扪及一5 cm×4 cm半球形肿块,平卧位回纳内容物,疝块并不完全消失.临床诊断为右股疝,Nyhus分型Ⅲ-C型.于2007年3月21日连续硬膜外麻醉下应用预裁剪聚丙烯平片行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术.常规消毒铺巾,取经内外环间平行于腹股沟之斜切口,切口长约4.5 cm,切开皮肤、腹外斜肌腱膜和外环,保护好腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经.
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腹膜前间隙无张力修补腹股沟疝154例临床分析
目的:对腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效进行探讨.方法:对我院自2005年1月至2011年7月收治的采用国产善愈腹膜前补片进行腹膜前无张力腹股沟疝修补154例进行回顾性分析,总结手术的方法、关键步骤以及并发症.结果:全组手术顺利,手术平均时间为43分钟,急性尿潴留5例,阴囊肿胀4例,无感染切口、浆液肿、阴囊血肿及积液、深静脉血栓形成等并发症.术后平均住院时间为4.5 天,随访2～79个月,复发1例,无排斥反应、长期慢性疼痛与明显异物感.结论:腹膜前无张力腹股沟疝修补手术,具有术后疼痛轻、恢复快、术后并发症少和复发率低的优点,并且是一种符合人体解剖结构和病理生理的手术方法,值得推广.
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原发性腹膜前间隙巨大畸胎瘤的诊治并文献复习
原发于腹膜前间隙的巨大畸胎瘤极为罕见,临床极易误诊为盆、腹腔肿瘤.通过对1例原发于腹膜前间隙巨大成熟性畸胎瘤老年女性患者的临床资料、诊治经过、结合相关文献进行分析讨论,总结腹膜前间隙畸胎瘤的诊治经验,对临床工作提供借鉴.手术完全切除是该肿瘤治疗的佳手段,随访至今无复发,预后良好.
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腹膜前无张力疝修补术治疗股疝(附21例报告)
目的 探讨股疝无张力修补术的合理方式.方法 使用聚丙烯补片(BRAUN自主成型网片)治疗股疝21例,手术重点修补股环上方腹壁缺损区,不填塞股环.结果 21例病者接受手术治疗均恢复良好.随访4月～23月无复发.结论 重新认识股疝的解剖,通过修补腹壁缺损区达到恢复局部正常解剖和生理功能,寻找更合理的股疝修补方式.
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腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术的护理体会
目的 探讨腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术(TAPP)的围手术期护理.方法 回顾性分析2008年6月～2010年6月50例TAPP病人的临床资料及护理措施,对围手术期护理进行总结.结果 50例腹腔镜手术均成功,手术时间20～70 min,平均(39.8±10.5)min.术后腹股沟区疼痛1例,尿潴留2例.术后住院1～4 d,平均2 d.随访1～11个月,平均7个月,无复发.结论 TAPP是安全有效的无张力疝修补术,有效地护理是手术成功的重要部分.
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前入路腹膜前修补治疗腹股沟复发疝36例
目的研究评价腹股沟复发疝应用腹膜前无张力疝修补术治疗的临床效果。方法对2009年11月~2014年3月36例腹股沟复发疝患者使用腹膜前无张力疝修补术治疗的患者临床资料进行回顾分析。结果36例患者均完成手术，手术平均时间(30~60)min，术后平均住院时间(5~7)d，术后随访,无1例患者出现再次复发。结论前入路腹膜前无张力疝修补术手术时间短，恢复快，并发症少，适合基层医院运用。
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腹腔镜经腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝
目的 探讨腹腔镜经腹膜前修补术(TAPP)治疗腹股沟嵌顿疝的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月~2016年12月收治的44例急性腹股沟嵌顿疝的临床资料,按手术方式的不同分为观察组(n=19)和对照组(n=25),观察组采用TAPP术,对照组采用开放腹膜前修补术,比较两组患者的临床疗效.结果 两组均成功完成手术.观察组的手术时间、术中出血量分别是60.13±9.52 min和6.00±2.27 mL,对照组分别是60.25±10.71 min和7.25±3.92 mL,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后疼痛VAS评分、术后肠道恢复时间、住院时间分别是2.63±1.06分,18.88±7.83 h和3.19±0.60 d,对照组分别是5.75±1.67分, 41.63±7.13 h和5.38±1.13 d,两组差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组并发症发生率为16%(3例血清肿),对照组为28%(3例血清肿,2例切口脂肪液化,1例术后慢性疼痛和1例复发),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 正确掌握适应症, TAPP可以安全有效治疗急性腹股沟嵌顿疝,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.
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开放腹膜前疝修补手术的要点和难点
开放腹膜前疝修补手术能覆盖整个肌耻骨孔,达到全腹股沟修补,更符合人体工程力学原理,已在临床上广泛应用.Kugel手术作为经典的开放式腹膜前修补术,具有微创、免缝合固定、术后并发症少等优点,适用于绝大多数的腹股沟疝,但学习曲线较长.文中阐述通过对Kugel手术入路进行改良,大大缩短了学习曲线,术后并发症少,临床效果良好,并详细介绍了开放腹膜前疝修补手术的要点、难点.
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开放腹膜前间隙腹股沟疝修补手术(Gilbert)
目的 探讨开放腹膜前间隙修补手术(Gilbert术式)治疗腹股沟疝的效果.方法 2010年1月1日至2016年12月31日温州医科大学附属第一医院疝与腹壁外科总计1400例原发腹沟疝应用开放腹膜前间隙修补术进行治疗,对术后疼痛、疝复发、血肿、血清肿、慢性疼痛、生殖系统并发症及其他相关并发症进行观察、总结及数据分析.结果 本组无手术死亡病例.复发7例(0.5％),其中6例为直疝术后.切口出血1例(0.07％),切口感染为2例(0.14％),均为浅层感染.慢性疼痛1例(0.07％),睾丸疼痛1例(0.07％),阴囊水肿56例(4％).结论 开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝是安全且有效的.
