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上睑皮肤松弛整形并发症的临床分析及治疗分析
目的：探讨上睑皮肤松弛整形患者术后常见并发症及其原因、预防，分析治疗方法。方法将2014年3月～2016年3月间我院收治的20例上睑皮肤松弛采用手术整形方法治疗术后出现的并发症患者的临床资料进行回顾性分析，并对并发症产生的原因、种类和有效的处置方法进行分析，并对治疗效果满意程度进行评价。结果上睑皮肤松弛整形术后常见并发症包括眶隔脂肪相关并发症、整形矫正不足、非医源性医疗整形纠纷。主要治疗方法包括脂肪填充、治疗局部并发症、改变切口位置、再次去皮以及心理护理和对症治疗。结论上睑皮肤松弛手术治疗的患者，根据患者皮肤松弛的严重程度、眉的外形情况不同而选择不同的手术方法，术前良好的医患沟通以及个性化手术方案可以有效减少手术并发症，取得佳治疗效果。
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异体巩膜矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻
目的 评估异体巩膜移植延长上睑提肌矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻的疗效.方法 对17例(21眼)上睑退缩并内翻的静止期甲状腺相关眼病患者行异体巩膜移植延长上睑提肌矫正上睑退缩并内翻,观察其临床效果.结果 术后所有患者睑裂宽度均较术前缩小,差异有统计学意义(t=2.94,P=0.028),患者自觉症状不同程度减轻或消失,随访6个月和1年无上睑退缩或内翻复发.结论 异体巩膜移植延长上睑提肌能有效矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻.
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上睑黄色瘤切除眼轮匝肌蒂皮瓣移植联合眼睑松弛症矫正术
目的 探讨上睑黄色瘤切除术后皮肤缺损行带眼轮匝肌蒂旋转皮瓣移植联合眼睑松弛症矫正术的临床效果.
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老年性上睑皮肤松弛矫正术的疗效观察
目的：观察上睑成形术对老年性上睑皮肤松弛症的疗效。方法对2010年1月至2013年12月在我院行上睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛症137例(274眼)进行回顾性分析，观察术后症状改善情况及并发症的发生。结果所有患者术后上睑皮肤松弛下垂明显改善，术前上睑颞半侧松弛皮肤遮挡视线的症状消失，上睑皱襞弧度自然、美观，上下睑闭合如常，随访3个月~2年治疗效果满意。结论上睑成形术是治疗老年人上睑皮肤松弛症一种简单、有效的方法。
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带滑车上动脉前额部皮瓣修复上睑缺损
目的 探讨采用带滑车上动脉前额部皮瓣法修复上睑缺损的效果.方法 7例上睑全层缺损采用带滑车上动脉前额部皮瓣进行修复,术后随访6 ～ 24个月观察其临床效果.结果 皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,上睑部无明显臃肿,睁眼、闭眼活动自如,无眼部不适感.皮瓣蒂部及额部植皮区无明显瘢痕增生.结论 在上睑缺损的修复中使用带滑车上动脉的前额部皮瓣对于功能和外形都有良好的改善作用.
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上睑双蒂条形皮瓣错位缝合治疗复发性睑内翻
严重睑内翻倒睫,尤其是曾经施行过各种睑内翻倒睫矫正术后又复发的病例,治疗起来殊感困难.对于这些难治睑内翻,我科用上睑皮肤的2条条形皮瓣转移,错位缝合法的效果堪称满意.现报告如下:
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上睑皮肤松弛症的治疗
随着我国人口的老龄化发展,人们生活水平质量的提高,眼睑松弛症的患者逐年增多,而35岁以上女性均会出现不同程度的上睑皮肤松弛,其发生率约在85％左右[1],因其严重影响人们的生活和美观,要求治疗眼睑松弛症的患者也逐年增多.上眼睑成形术几乎占中老年患者眼部美容手术之首位[2].眼睑松弛症的发生与年龄、遗传,生活习惯等因素有关.以往的治疗方法是在重睑线切开皮肤去皮,术后形成的重睑形态臃肿不自然,改善面部形态效果较差.本组65例(102眼)上睑皮肤松弛,采取眉缘下切口,根据上睑松弛程度,上睑是否有眶脂肪脱出,是否伴有筋膜性上睑下垂,分别行单纯松弛皮肤切除术、取皮+眶脂肪切除+眶隔加固术、取皮+提上睑肌筋膜折叠加强术,观察治疗效果.
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东方人重睑与非重睑上睑微结构解剖
目的 为研究重睑与非重睑者上睑组织内微结构的差异，进而揭示重睑形成的机制。方法 采用正常成人上睑组织分为三组：早期形成重睑组，迟发形成重睑组和非重睑组，共56侧，制成电镜标本72块，光镜标本20片。分别行扫描电镜及光学显微镜的观察研究。结果 电镜观察结果表明，三组样本间呈现明显差异，重睑组上睑皮肤与深层纤维结缔组织间穿肌层有明显的纤维联系结构，非重睑组则截然不同。结论 重睑形成必定有提上睑肌腱膜与上睑皮肤间的纤维联系结构。
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单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂
目的 总结单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂的适应证及手术方法.方法 取上睑重睑皱襞切口,SIFSF悬吊治疗上睑下垂,重建上睑提升动力通道近似上睑提肌滑行路径.自1993年7月至2009年11月,收治上睑下垂148例(215只眼),其中应用SIFSF经眼轮匝肌和眶隔后隧道悬吊治疗上睑下垂者81例(121只眼),包括严重或复发性上睑下垂、Horner′s 综合征、张口瞬目综合征、先天性睑裂狭小综合征和下颌面发育不良综合征伴有的上睑下垂等;应用上睑提肌腱膜缩短,提上睑肌粘连松解,节制韧带松解,睑板部分切除治疗上睑下垂67例(94只眼).结果术后早期发生睑内翻、角膜刺激者1 例,再次手术治愈;角膜溃疡者1例,经治疗好转;结膜脱垂者2例,术后血肿者2例,经保守治疗痊愈.在SIFSF悬吊治疗上睑下垂的81例(121只眼)患者中,术后经4周至10年随访者49例(69只眼),其中优良者30例( 45只眼),良好者17例(22只眼),矫正不足者2例(3只眼),矫正优良率为97%.术后提上睑功能和形态良好.矫正不足2例,经再次手术治愈.结论 单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂术式,可避免眉下切口,是一项符合上睑提肌生理功能的重建,适应证范围较广,手术操作简易,术后提上睑功能和上睑形态改善良好的手术方法.
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双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形
目的 探讨双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形的有效性和安全性.方法 自2008年10月至2010年8月,对17例上睑静脉畸形的患者(病灶范围0.5cm×0.5cm～2.0cm×1.5cm),依据临床表现、诊断性穿刺和磁共振确诊后,排除球后病灶.在病灶的两端,以22 G针头穿刺;在其一端注入少量无水乙醇,确认另一端针头有咖啡渣样血栓流出时,继续注入无水乙醇至病灶明显肿胀,皮肤无苍白时停止注射.达以下3条之一者为治愈:治疗前后磁共振复查病灶缩小80%以上;残余病灶过小;外观有明显改善或患者不再要求治疗.并观察色素沉着、皮肤坏死等不良反应的发生率.结果 所有患者治疗1～3次,平均治疗2.2次;无水乙醇平均用量为1.7ml(0.5～2.5ml),治愈者16例(占94.1%),获随访6～24个月,无复发.其中,色素沉着3例(占17.6%),2例于3个月后消退,1例在1年后仍未明显消退.所有患者未出现皮肤水疱、坏死及其他并发症.结论双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形效果良好,并具有较高的安全性.
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切除上睑松弛皮肤加埋线法重睑成形术的临床应用
中老年人上睑皮肤松垂主要表现为中外侧皮肤的松弛下垂,形成多层重睑或遮盖重睑线、睑缘,形成"三角眼"外观,影响患者的视野,给生活带来不便.自2006年7月至2009年10月,我们对176例中老年患者根据上睑皮肤松弛的情况适当地切除松弛的皮肤,并在切口下唇缘的皮下组织行埋线法重睑成形术,效果满意.
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额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂26例体会
临床上有多种治疗上睑下垂的手术方法.2002-2007年我院采用额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂26例,效果尚满意,现总结介绍如下.
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上睑皮下蒂旋转皮瓣在睑黄瘤切除创面修复中的应用
目的 探索治疗睑黄瘤切除后手术修复方法.方法 应用上睑松弛皮肤横行设计超长皮下蒂瓣旋转修复睑黄瘤切除的创面.设计皮瓣的比率可达1:6～10.结果 19例皮瓣全部成活.其中一例(单侧)术后2年复发,再次用相同的方法治愈.结论 超长皮下蒂旋转皮瓣是修复睑黄瘤手术切除后创面的有效方法,特别是创面较大时更有显著的指征.
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连续埋线法重睑术的临床评价
目的 探讨连续埋线法重睑术的适应证和手术要点.方法 手术在局部麻醉下施行,从外眦向内眦沿睑板上缘作连续缝合,然后折返,外眦缝合口打结.结果 本组132例患者术后随访形成良好重睑者为121例,占92%;两侧重睑皱襞高低不一的7例,占5%;重睑消失的4例,占3%,后两者均补充埋线法或者切开法重睑术修复.结论 连续埋线法重睑术除适用于上睑皮肤较薄的年轻患者,也可扩大到中等以下程度的上睑皮肤松弛患者,以及以外侧为主的上睑臃肿者.
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上睑巨大粘液性囊肿1例
眼睑粘液性囊肿很少见,去年我院对一例罕见的上睑巨大粘液性囊肿进行了手术,疗效满意,现报告如下.
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Ascher综合征的整形外科治疗
目的:探讨Ascher综合征临床特点及整形外科治疗.方法:对收治的16例Ascher综合征患者进行回顾性分析.结果:16例病人愈合良好,随访11例病人,术后3～5年无复发.结论:对于上睑水肿松垂.肿物结节,重唇畸形,影响美观且出现功能障碍者,应考虑Ascher综合征的诊断并以整形手术治疗.
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切开法联合连续埋线法重睑成形术矫正青年女性上睑皮肤松弛
目的:探讨一种可明显缩短恢复时间、外观自然、线条流畅的青年女性上睑皮肤松弛矫正的手术方法.方法:根据术前设计线,精细剪除上睑松弛皮肤,不破坏眼轮匝肌浅面的血管,保留切口下软组织,而后续行连续埋线法以形成重睑,切口两侧皮肤间断缝合.结果:于临床应用53例,术后随访2～12个月,重睑外观自然,重睑线流畅,均得到满意效果.术后恢复时间平均为(3.0±1.5)周.结论:采用切开法联合连续埋线法重睑成形术矫正青年女性上睑皮肤松弛,术后恢复时间短,形态自然,符合年轻就医者快速恢复预期,同时亦可缩短手术时间,是一种值得在临床推广的手术方法.
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上睑眶隔膜缝合固定在重睑成形术中的应用
目的:进一步探讨上睑眶隔膜缝合提升固定,在切开重睑成形术效果的新方法.方法:在重睑成形术中用眶隔膜缝合提升固定完成切开重睑成形术.结果:临床应用200例400支眼获得令人满意的美容效果,满意率100％.结论:一种有良好美容效果,简便可靠,可广泛应用于临床美容外科手术中的缝合技巧及手术方式,可有效减少并杜绝术后并发症及提高重睑成形术后求美者满意度及减少医疗纠纷的新方法.
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自体脂肪颗粒移植矫正上睑凹陷
目的:总结自体脂肪颗粒移植矫正上睑凹陷的经验.方法:采用注射器法抽取自体脂肪颗粒,清洗、纯化后移植于上睑凹陷区.结果:本组共10例,8例一次注射充填后形态满意,2例有部分吸收,行二次注射.结论:自体脂肪颗粒移植矫正上睑凹陷,取得成功的关键在于合理的术前设计、正确采集脂肪颗粒和注射层次准确.
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从东西方人种眼部美学不同特点探讨上睑凹陷的美学缺陷和原因
目的:探讨上睑凹陷对东方人眼部美学的影响,评价其利弊,并纠正某些错误的眼部美学观念和做法.方法:通过将东西方人在眼部和面部的不同解剖、轮廓等特点进行对比,分析其各自的美学特点,展示东方人各种程度上睑凹陷对眼部和面部美学的作用.结果:东方人的上睑凹陷的确对眼部和面部有负面的美学作用,通过对上睑填充脂肪,可以明显改善眼部和面部的外观.结论:东方眼的上睑具有一定的饱满度是美学上所需要的,明显的上睑凹陷对眼部的美观有明显的负面影响.
