首页 > 文献资料
-
SMAS递进折叠提紧中面部除皱12例体会
目的:总结SMAS递进折叠提紧中面部除皱的经验体会.方法:12例中面部皱纹皮肤松弛明显患者均采用SMAS浅层剥离,递进折叠固定在颞深筋膜上,提紧松弛软组织,祛除多余皮肤.结果:12例患者术后即刻及远期随访效果均获满意效果,无明显复发.结论:SMAS递进折叠提紧中面部除皱操作简单、安全、效果确切实用.
-
应用SMAS蒂岛状皮瓣修复面部皮肤缺损
目的探讨以SMAS为蒂的岛状皮瓣修复眼睑及口周皮肤缺损的方法.方法根据皮肤缺损的部位,设计以SMAS为蒂的远位岛状皮瓣修复眼睑及口周皮肤软组织缺损.结果自1998年8月起,临床应用已14例,大皮瓣面积为5 cm×3 cm,术后皮瓣全部成活,效果满意.结论应用设计供区部位较隐蔽的以SMAS为蒂的岛状皮瓣,远位转移修复眼睑及口周皮肤及软组织缺损,血供良好,皮瓣颜色质地与受损区域皮肤协调,效果满意.
-
除皱术解剖学研究及临床应用
目的以解剖学研究为基础寻找一种操作简单、安全、效果持久的除皱术式.方法对6具新鲜尸体进行头面颈部逐层解剖,观察鼻唇沟旁脂肪分布特点及皮肤限制韧带分布,结合临床观察对其功能进行评价.结果面部老化时皮肤、皮下组织、SMAS均出现松弛,但松弛程度不同,各层组织需分别提升;鼻唇沟旁脂肪组织肥厚,有较大活动度,皮下分离不必超过咬肌前缘;面部老化后皮肤限制韧带变得松弛,只需双重折叠缝合面部SMAS便可矫正其松弛.临床应用局限性皮下分离,结合SMAS双重折叠缝合,进行100例除皱术,效果满意,无严重并发症.结论局限性皮下分离,结合SMAS双重折叠缝合的除皱术是一种简单、安全、效果持久的除皱术式.
-
SMAS分离除皱术防止面神经额支损伤的应用解剖研究
目的 为面颞区SMAS 分离除皱术防止面神经额支损伤提供解剖学依据.方法 在4例新鲜标本和26例防腐固定标本上,解剖观测了面神经额支的走行、分布、毗邻,建立相关的坐标体系,并得出面神经额支的体表定位的坐标参数,分析额支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法.结果 额支由颞支发出后,在颞浅筋膜深面由后下方向前上方走行,一些进入额肌,一些进入眼轮匝肌.面神经额支在向前上方走行的过程中,不断分支、吻合,分布区域呈扇形展开.其右侧前支的坐标值(mm)为:(0.0,-4.5±3.4)、( 4.0, 1.6±4.6)、(8.0, 4.3±4.5)、(12.0, 8.1±5.1)、(16.0, 10.4±5.4)、(20.0, 12.3±5.7)、(24.0, 14.4±4.6)、(28.0, 17.3±5.4);右侧后支的坐标值为:(-20.0, 1.1±5.4)、(-16.0, 11.2±4.2)、(-12.0, 17.3±5.5)、(-8.0, 22.7±5.7)、(-4.0, 26.4±5.5)、(0.0, 28.1±5.1);其左侧前支的坐标值为:(4.0,-3.1±3.4)、(0.0,-2.5±3.7)、(-4.0, 1.9±3.4)、(-8.0, 4.7±5.2)、(-12.0, 7.9.1±4.6)、(-16.0, 11.3±5.1)、(-20.0, 13.3±4.8)、(-24.0, 15.4±4.4)、(-28.0, 17.8±5.4);左侧后支的坐标值为:(24.0, -1.0±3.4)、(20.0, 1.8±4.3)、(16.0, 10.6±5.1)、(12.0, 16.7±5.7)、(8.0, 23.3±4.9)、(4.0, 25.8±5.7)、(0.0, 27.9±5.8).结论 临床医生熟悉面神经额支的位置、走行,有利于减少SMAS 分离除皱术对其损伤.
-
面部小切口悬吊除皱术
目的在小切口除皱基础上增加悬吊技术,探讨悬吊术的手术要点及并发症的发生原因和处理方法,以其达到佳的除皱效果.方法行额部、头顶部帽状腱膜下及颞部、颊部皮下小切口分离术区,切断且松解部分额肌、皱眉肌,利用Gore-Tex线拉紧松弛的皮肤达到悬吊除皱目的.结果笔者为96例患者行上半面部小切口悬吊除皱术,门诊随访35例,大多数患者取得满意的除皱效果,无严重并发症发生.结论面部小切口悬吊除皱术在小切口分离的基础上增加了悬吊的力量,比传统手术方法操作相对简单、组织损伤轻、并发症少、除皱效果确切、值得推广.
-
面颈部除皱术的探讨
目的 探讨SMAS瓣悬吊复合吸脂术及填充术在面颈部除皱术中的应用. 方法 采用额部冠状切口或微小切口,颞区发际后、耳前、耳垂、耳后切口,分别在皮下、SMAS瓣下剥离悬吊,辅以颊脂肪垫切除,面颈部吸脂和颞部填充术. 结果 本组623例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,面型完美,效果满意. 结论 SMAS瓣悬吊辅以面颈部吸脂、颊脂肪垫切除、颞部填充术,不仅使面部年轻化,同时改变了面部外形轮廓.
-
单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂
目的 总结单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂的适应证及手术方法.方法 取上睑重睑皱襞切口,SIFSF悬吊治疗上睑下垂,重建上睑提升动力通道近似上睑提肌滑行路径.自1993年7月至2009年11月,收治上睑下垂148例(215只眼),其中应用SIFSF经眼轮匝肌和眶隔后隧道悬吊治疗上睑下垂者81例(121只眼),包括严重或复发性上睑下垂、Horner′s 综合征、张口瞬目综合征、先天性睑裂狭小综合征和下颌面发育不良综合征伴有的上睑下垂等;应用上睑提肌腱膜缩短,提上睑肌粘连松解,节制韧带松解,睑板部分切除治疗上睑下垂67例(94只眼).结果术后早期发生睑内翻、角膜刺激者1 例,再次手术治愈;角膜溃疡者1例,经治疗好转;结膜脱垂者2例,术后血肿者2例,经保守治疗痊愈.在SIFSF悬吊治疗上睑下垂的81例(121只眼)患者中,术后经4周至10年随访者49例(69只眼),其中优良者30例( 45只眼),良好者17例(22只眼),矫正不足者2例(3只眼),矫正优良率为97%.术后提上睑功能和形态良好.矫正不足2例,经再次手术治愈.结论 单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂术式,可避免眉下切口,是一项符合上睑提肌生理功能的重建,适应证范围较广,手术操作简易,术后提上睑功能和上睑形态改善良好的手术方法.
-
外鼻合并颊部皮肤肿瘤切除后缺损的修复
目的 探讨不同深度平面剥离形成的面颈皮瓣修复外鼻合并颊部皮肤软组织缺损的方法和效果.方法 彻底切除病变组织后,于缺损邻近部位设计前蒂或后蒂面颈皮瓣,腮腺区行皮下分离,腮腺区外行SMAS下分离,将皮瓣向内侧旋转推进Ⅰ期修复外鼻和颊部缺损.自2005年3月至2007年9月,对17例外鼻合并颊部皮肤肿瘤切除后患者进行修复.结果 修复皮瓣全部成活.术后随访17例患者6～18个月,皮瓣外观满意,皮肤浅表感觉良好,无面部器官移位及面神经损伤现象,外鼻形态佳.结论 SMAS下的面颈皮瓣血供可靠,色泽、质地优良,应用其修复外鼻合并颊部皮肤软组织缺损切实可行.
-
面部蜗轴的解剖及其在美容外科中的重要性
目的 介绍面部蜗轴的相关解剖及其在美容整形外科中的重要作用.方法 应用计算机检索PUBMED和网络上的相关文献,并限定语言种类为英文.同时检索中国期刊全文数据库的相关文章.结果 共检索到包括电子文献在内的英文文章210余篇,中文文章36篇,将符合标准的21篇文献纳入本文的参考文献.结论 面部蜗轴是口周肌肉的止点,与鼻唇沟的形成、SMAS、面部表情的表达、发音和语言等关系密切,在美容整形外科中具有重要作用.
-
面部除皱术的外科进展
面部除皱术在百年来的外科发展史中，经历了从传统除皱术到微创除皱术的过程，手术理念同样经历了由简到繁、由浅及深、多矢量提升的发展过程。术式的选择受患者的解剖条件、预期效果、术者技术、手术风险及费用等多因素影响。随着时代的变迁，微创方法在面部除皱术中的比重将会越来越大。
-
面部蜗轴的解剖及其功能的研究进展
目前,对面部表情肌的功能解剖学研究尚在初级阶段,对面部蜗轴的研究则更少,鉴于蜗轴在面部所起的重要作用,更多人开始致力于蜗轴的胚胎解剖学、比较解剖学,特别是功能解剖学的研究.现阶段蜗轴被关注的功能主要有其与人类面部动态美的关系、与鼻唇沟及SMAS的关系、与语言及表情的关系等方面.
-
睑袋皮肤入路中面部复合组织瓣提升面部年轻化
中面部老化的标志包括眼睑面颊连接处下垂、鼻颧沟的形成以及鼻唇沟的加深.其主要原因是组织结构支持性韧带松弛、软组织下垂、颧脂肪垫下垂和全面部萎缩性退缩[1].因此,中面部年轻化的手术方法在面部美容整形手术中,一直是具有挑战性的手术.传统的颞区切口、耳前耳后切口手术的创伤性较大,易出现皮瓣坏死、面神经损伤,术后瘢痕明显.有学者采用下睑缘切口,悬吊颧脂肪垫提升中面部皮肤,消除了鼻唇沟皱纹[2],但由于脂肪组织比较疏松,同时因“线”的切割作用,效果往往不能持久.自2012年4月至2015年3月,笔者采用下睑缘入路对36例睑袋患者行中面部复合组织瓣提升术,效果满意.现报道如下.
关键词： 睑袋皮肤入路 中面部复合组织瓣提升 骨膜下剥离 颧脂垫 SMAS -
辅助以内窥镜和吸脂术的除皱手术
目的介绍辅助以内窥镜和吸脂术行面部除皱的手术方法及临床效果.方法对于面部脂肪增生或脂肪下垂堆积及皮肤松弛者,行内窥镜额颞部上提,颊脂肪垫去除,面中、下部肿胀吸脂,深层组织的悬吊.结果 28例患者均获得良好的手术效果,面部外形明显变小,轮廓更加清晰,皮肤松垂得到复位,同时避免额颞部冠状切口,无脱发、瘢痕形成,无并发症(血肿,面神经损伤,皮肤坏死等)发生.满意率达100%.结论避免了传统手术方法的大切口,同时也避免了头部的瘢痕、麻木等不良反应的出现,面部的软组织弹性更加良好、轮廓更加清晰.
-
面部SMAS解剖学及组织学探讨
目的:为了提高面部除皱手术疗效和减少手术创伤,深入探讨面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的形态学特点,明确SMAS与面神经的关系.方法:对4具(8例)成人尸头行大体解剖现察.结果:SMAS分布于面中部,位于下脂肪深层,与颈阔肌直接延续.SMAS与腮腺咬肌筋膜之间有脂肪组织存在,面神经出腮腺后,并非在SMAS深面,而是在咬肌筋膜深面走行.结论:SMAS是面部皮下脂肪和腮腺咬肌筋膜之间的独立组织结构层次,面部多层次剥离除皱术应在颧弓以下0.5cm区域行SMAS下剥离.
-
小切口除皱术
目的 通过耳屏前小切口,悬吊SMAS,以改善面颊部及下颌部,口角部的皮肤松弛下垂、达到面部除皱效果.方法 对50例轻度面颊部及下颌部、口角部松弛下垂及皱纹的患者沿耳屏切迹及耳垂部的皮纹线S型切开,分离、悬吊SMAS、切除耳前多余皮肤.结果 50例均达到了面颊部及下颌部、口角部除皱的良好效果.结论 耳屏小切口加SMAS悬吊术,不仅手术操作简单、安全、损伤小、恢复快,能达到切口瘢痕小化,而且能改善面部整体形态,达到年轻化的效果.
-
眉下切口SMAS层悬吊在上睑年轻化手术中的应用
目的：总结眉下切口SMAS悬吊在上睑年轻化手术中的应用体会。方法选择具有适应证的上睑皮肤松弛患者，设计不同形状的眉下切口入路，沿皮下及SMAS层深面分离，去除多余的上睑皮肤和部分外侧眼轮匝肌，根据情况去除臃肿的眶隔脂肪或进行眶隔脂肪重塑，并将眼轮匝肌悬吊固定于眉脂肪垫深面筋膜上，分层缝合切口。结果本组56例患者术后随访1年，患者均自觉效果满意。上睑皮肤松弛下垂得到明显矫正，臃肿外观得到明显改善，手术效果确切自然，切口隐蔽，瘢痕不明显。结论实施眉下切口SMAS层悬吊进行上睑年轻化手术符合上睑正常解剖特点，术后效果确切，切口隐蔽，瘢痕不明显。
-
眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法在除皱术中的应用
目的 探讨除皱术中应用眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法去除鱼尾纹及改善中面部衰老的效果.方法 采用颞部及耳前切口,进行眶外侧眼轮匝肌下分离并切除,彻底去除鱼尾纹；在颊部进行皮下脂肪层分离,将SMAS树状折叠并悬吊缝合于颧骨骨膜上,矫正中面部松弛下垂.结果 此法2011年1月～2012年12月应用36例,随访1个月～2年,所有患者鱼尾纹改善明显无复发；中面部皮肤紧绷有弹性,患者满意率100％.结论 眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法效果稳定持久,安全性高,是一种有效的除皱方法.
-
SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤缺损
目的 报道SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤软组织缺损的修复方法和疗效.方法 于创面邻近部位设计前蒂或后蒂面颈皮瓣,于SMAS平面下掀起皮瓣后向内侧旋转推进覆盖颊区皮肤软组织缺损共20例.结果 20例皮瓣均全部成活,其中1例术后腮腺瘘形成.术后随访2～13月,皮瓣外观满意,皮肤浅感觉良好,除1例术后半年内下睑外翻外余无面部器官移位及面神经损伤表现.结论 SMAS下面颈皮瓣血供可靠,色泽、质地优良,与颊部匹配,是修复颊部皮肤软组织缺损的理想组织瓣.
-
改良手术切口在中下面部除皱术的应用
目的 探讨改良除皱切口在面部年轻化手术中的临床应用.方法 四川省人民医院整形外科行中下面部除皱手术的48例女性患者,分为传统组与改良组各24例.传统组行传统手术切口除皱术,改良组采用改良手术切口的除皱术.观察患者术后除皱效果及并发症情况.结果 两组均顺利完成手术,术后随访时间0.5~2年,患者下面部和鼻唇沟松弛均明显改善,改良组除皱效果优良率高于传统组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 相对于传统手术切口而言,改良除皱切口更为隐蔽,术后并发症低,同时面部轮廓形态也得到了显著改善,可推广应用.
-
改良双向套管针U形埋线悬吊术在面部提升中的应用
目的:探讨应用改良双向套管针,以U形皮下埋线高位悬吊术行面部提升的临床效果.方法:本组37例面部皮肤软组织松弛患者,均采用自制的双向套管针,使用聚对二氧环己酮(poly-para-dioxanone,PPDO)锯齿状缝线在面部皮下作U形埋置,高位悬吊向上提拉表浅肌肉腱膜系统(superficial muscular aponeurotic system,SMAS)组织,对患者手术前、后面部松弛下垂改善程度、术后愈合情况、有无并发症及患者满意度进行综合评价.结果:本组37例患者术后即刻均可见面部松弛明显改善,术后平均随访12个月,未见患者有血肿、感染和神经损伤等并发症,总有效率为100%,患者满意率达86.49%.结论:双向套管针U形埋线高位提升术相较于目前同类面部埋线提升术,具有悬吊位置高、固定点牢固、埋线分布均匀、提升范围大、提升力强、可灵活调整等优势,适宜在临床中推广应用.
