首页 > 文献资料
-
脑卒中后躯干肌痉挛的物理康复研究进展
脑卒中是中老年人群的常见、多发病之一,许多患者经过常规治疗后遗留严重的功能障碍,痉挛性瘫痪是脑卒中后常见的问题,它限制了患者的肢体运动,甚至会导致关节僵硬、变形,进而影响患者整体运动功能,延迟了康复治疗的进程[1].针对痉挛性瘫痪,目前临床更多的是关注四肢的张力缓解,对于躯干痉挛的治疗则往往得不到重视,而躯干肌的痉挛会严重导致患者异常的运动模式以及代偿姿势.如今世界各地的康复学者也进行了大量研究,临床上对于躯干肌痉挛的康复手段也日趋完善及多样,现将近年来应用各种物理康复治疗脑卒中后躯干肌痉挛的研究情况综述如下.
-
局部物理加压预防全身麻醉术后下肢深静脉血栓形成的研究
目的 评价局部物理加压预防全麻术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性.方法 入选全身麻醉手术患者345例,分为对照组、肝素组和物理加压组,各组间血栓形成风险差异无统计学意义.对照组无任何抗凝措施介入,肝素组使用低分子肝素抗凝治疗,物理加压组使用梯度压力弹力袜进行下肢局部加压.所有患者在术后第7天查双下肢深静脉血管超声,术后第3天测凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT).结果 术后血管超声检查显示,肝素组和物理加压组下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组(P＜0.01),肝素组凝血酶原时间(PT)长于对照组和物理加压组(P＜0.05).结论 下肢局部物理加压是一种预防术后下肢深静脉血栓形成安全、有效的方法.
-
颞下颌关节不可复性盘前移位的物理治疗
颞下颌关节不可复性盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)是颞下颌关节紊乱病的常见类型,多数患者同时存在张口受限和关节疼痛.物理治疗的立足点不是移位的关节盘,而是关节的功能.通过物理治疗的物理因子疗法、手法治疗和运动疗法,可达到消除症状、恢复关节功能的目的.对于张口受限时间≤2个月的ADDwoR患者,可尝试手法复位关节盘继以再定位垫和运动治疗维持关节盘-髁突关系.即便如此,恢复解剖关系也不是物理治疗的终点.加强健康教育、多学科合作均是成功治疗ADDwoR的重要环节.
-
针灸配合高压电位治疗失眠30例临床观察
失眠又称不寐,指以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病,轻者入睡困难,寐而易醒,或醒后不能再寐,亦时寐时醒,严重者整夜不能入眠.目前,失眠发病率较高,尤其是城市居民生活、工作压力大,发病率更高.2008-2012年,我们运用针灸配合高压电位治疗失眠30例,并与单纯针灸治疗30例、高压电位治疗30例对照观察,结果如下.
-
针灸联合理疗治疗类风湿关节炎术后54例疗效观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节病变为主,病情错综复杂,病因尚不明确的疾病[1].主要表现是关节结缔组织的慢性炎症性病变,小关节起病较常见,呈对称性.主要特点是病变关节的滑膜炎症,当病情加重累及软骨和骨质时,可破坏关节结构,造成关节畸形和功能丧失,终造成残疾.目前,RA的治疗手段主要包括药物、外科手术及生物制剂等.其中,病情较重符合手术指征者,可采取手术治疗加术后针灸理疗.2010-03-2011-05,我们对54例RA患者在行手术治疗后联合针灸理疗治疗,并与单纯手术治疗40例对照观察,结果如下.
-
低频脉冲联合三阴交穴位注射对宫颈癌术后尿潴留的影响
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤首位.广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌常用的治疗方法.由于手术范围广,易导致膀胱输尿管周围的副交感神经纤维损伤,使患者术后出现不同程度的膀胱功能障碍,使膀胱充盈的敏感性降低或丧失,自主排尿受到影响.因此,如何减少宫颈癌术后尿潴留的发生,使患者尽快恢复自主排尿,是宫颈癌术后护理的关键.2010-2012年,我们采用低频脉冲联合三阴交穴位注射干预宫颈癌术后33例,并与单纯三阴交穴位注射干预32例对照,观察对术后尿潴留的影响,结果如下.
-
红外线穴位照射联合补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症临床效果评价
目的 观察红外线穴位照射联合补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将96例腰椎间盘突出症患者随机分为2组.对照组48例予红外线穴位照射治疗;治疗组48例在对照组治疗基础上加补肾活血汤治疗,连续服用3周.比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)评分变化情况,以日本骨科协会(JOA)下腰痛评分法评估2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率95.83％,对照组68.75％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后1、3、6个月疼痛VAS均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组同期,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组SF-36各维度评分均较本组治疗前升高,且治疗组高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 红外线穴位照射联合补肾活血汤内服治疗腰椎间盘突出症可有效提高疗效,缓解患者疼痛症状,有利于改善患者生活质量.
-
银屑病的物理治疗
银屑病的物理治疗主要是光疗.早在100多年以前,人们就发现日光照射能显著改善银屑病皮损.近70多年来,运用人工紫外线照射治疗银屑病的光疗法已成为银屑病的标准疗法,且至今为止仍是治疗中、重度银屑病的主要手段.
-
温泉浴疗法改善肩关节周围炎患者关节活动度的效果
采用温泉浴疗法治疗患肩关节周围炎(简称肩周炎)的疗养员56例,2个疗程后以肩周炎的主要临床症状和阳性体征进行疗效评价.结果表明治愈27例,显效20例,好转7例,无效2例,治愈显效率83.9%,总有效率96.4%.可见温泉浴疗法对肩周炎有显著疗效.
-
保守疗法治疗脊髓型颈椎病效果的系统评价
背景:脊髓型颈椎病保守疗法很多,每一种治疗方案目前尚未统一,有必要将各疗法的相关研究予以总结评价.目的:运用Cochrane评价系统的方法评价当前国内保守疗法对脊髓型颈椎病的有效性与安全性.设计、时间及地点:随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),于2008-03/06在四川大学华西医院中国循证中心完成.对象:来源于1978-01/2008-04CCBM、CNKI、VIP3个数据库及辅以手工检索相关文献,选择其中4篇542例,年龄30-71岁,采用随机分组的文章.方法:计算机检索CCBM、CNKI、VIP数据库.电话访问标称随机对照试验作者证实是否真正RCT;纳入保守疗法治疗脊髓型颈椎病的随机对照试验并对其进行质量评价.由于纳入研究的干预手段不统一,未能进行合并分析.只能进行单个研究的MeTa分析.采用随机方法-选择性偏倚评估、隐蔽分组-选择性偏倚评估、盲法-实施偏倚与测量偏倚、剔除、失访、退出-损耗性偏倚评价.主要观察指标:①针灸、电针、拔罐与氯唑沙宗、心痛定,胞二磷胆碱相比较其有效率.②针灸、推拿、中药与扶他林(双氯芬酸)相比较其有效率.③角度选掸性牵引与0°牵引相比较其有效率.④中药与弥可保相比较其有效率.⑤不良反应.结果:所有研究均有选择性偏倚、实施测量性偏倚、损耗性偏倚的高度可能性,质量等级均为"C"级.且只有1个研究证明实验组的有效率优于对照组.研究1表明,针灸、电针、拔罐治疗脊髓型颈椎病的显效率及有效率优于氯唑沙宗、心痛定,胞二磷胆碱.研究2表明,针灸、推拿、中药治疗脊髓型颈椎病的显效率及自效率优于扶他林(双氯芬酸).研究3表明,角度选择性牵引治疗脊髓型颈椎病的显效率优于及好转率略于0°牵引,而无足够证据证明有效率优0°牵引.研究4表明,无足够证据证明中药治疗脊髓型颈椎病优于弥可保.4个研究均末出现不良反应而终止试验.结论:所纳入的4个研究中,由于目前保守疗法的不统一,质量不高,诊断标准、随访时间、结果测量标准不一致,因此需要开展大样本、多中心,方法学规范的高质量随机对照试验进一步验证.
-
间隙牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症
目的研究腰椎间隙牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果,探索一种有效、经济、简单、快捷的治疗方法.方法180例腰椎间盘突出症患者分为3组,间隙牵引配合推拿治疗组67例(间隙牵引组),电针配合理疗治疗组61例(电针组),持续牵引配合推拿治疗组52例(持续牵引组),观察疗效及治疗时间.结果 3组从疗效及治疗时间比较差异均有显著性意义.结论间隙牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症起效快,效果明显,是一种有效、经济、简单、快捷的治疗方法.
-
硬膜外隙注药与三维正脊仪及其联合应用治疗腰椎间盘突出症的效果评价
目的:腰椎间盘突出症的非手术疗法中首推硬膜外隙注药和三维正脊仪治疗.对比硬膜外隙注药与三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨两种疗法联合的可能性.方法:选择2003-01/2005-01解放军总医院康复医学科诊治的腰椎间盘突出症患者180例,随机数字表法分为3组,硬膜外隙注药组、三维正脊组、三维正脊及注药联合组,每组60例.注药组应用硬膜外注射20g/L利多卡因、胞二磷胆碱、维生素B12、地塞米松混合液,每5 d注药1次,共4次.三维正脊组采用三维正脊仪,施行1次/周,共2次,三维正脊组及注药联合组为上述两种方法并用,每注药两次后行三维正脊仪1次.比较各组患者治疗前、治疗后3,6个月的疼痛数字评分及治疗后3个月的临床体征情况及疗效结果.疗效评定标准:①痊愈.腰腿疼痛消失,临床体征均转为阴性,可恢复工作.②有效.腰腿疼痛基本消失,临床体征两三项转为阴性,可作轻微工作.③好转.腰腿疼痛减轻,临床体征有1项转为阴性,尚需继续治疗.④无效.治疗前后疼痛与体征无变化.结果:所有患者均完成治疗和指标评定,全部进入结果分析.①治疗3个月硬膜外隙注药组、三维正脊组、三维正脊及注药联合组疼痛数字评分值与治疗前相比均有降低,而联合组更为明显(x2=2.12,P＜0.01).治疗后6个月,各组病例的疼痛症状大多数获得控制,以联合组更为明显.其中联合组与前2组差异有显著性意义(x2=4.02,P＜0.01).注药组与三维正脊组,联合组与注药组相比差异也有显著性意义(x2=5.61,6.15,P＜0.05).②各组治疗后3个月4项体征均较治疗前明显改善.尤其是直腿抬高试验阳性率,联合组与注药组,联合组与三维正脊组相比差异非常显著性意义(x2=9.23,9.13,P＜0.01),而注药组与三维正脊组相比差异无显著性意义(x2=11.6,P＞0.05).③硬膜外隙注药组、三维正脊组、三维正脊及注药联合组的有效率(痊愈及有效)分别为75%,72%和92%,联合组与硬膜外隙注药组、联合组与三维正脊组相比差异有非常显著性意义(x2=6.25,6.03,P＜0.01),而硬膜外隙注药组和三维正脊组之间差异无显著性意义(x2=8.62,P＞0.05).结论:硬脊膜外注药、三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症均有较高疗效,联合应用的治愈率高,临床体征转阴率高,预后好,无不良反应.硬脊膜外注药和三维正脊联合应用疗效高.
-
三维正脊疗法联合银质针导热疗法对腰椎间盘突出症的干预效果
目的:探讨三维正脊疗法与银质针导热疗法治疗腰间盘突出症的互补作用及机制.方法:于2002-02/2005-08选择解放军总医院康复医学科诊治的均由CT扫描或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者240例.随机数字表法分成3组:三维正脊组,银质针导热组,三维正脊及银质针导热联合组,每组80例.三维正脊组采用三维正脊疗法,对间盘突出节段施行该疗法,1次/周,共做2次;银质针导热组采用银质针导热疗法对腰部和臀部软组织病变部位施行银质针导热疗法,1次/周,共2次;三维正脊及银质针导热联合组先后采用三维正脊疗法和银质针导热疗法,各2次.比较各组患者治疗前、治疗后3个月和6个月疼痛数字评分及治疗后1个月的临床体征改善情况及疗效结果.疗效评定标准:①痊愈.腰腿疼痛消失,临床体征均转为阴性,可恢复工作.②有效.腰腿疼痛基本消失,临床体征两三项转为阴性,可作轻微工作.③好转.腰腿疼痛减轻,临床体征有1项转为阴性,尚需继续治疗.④无效.治疗前后疼痛与体征无变化. 结果:所有患者均完成治疗和指标评定,全部进入结果分析.①治疗后3个月三维正脊组、银质针导热组、三维正脊及银质针导热联合组疼痛数字评分值与治疗前相比均有降低,而三维正脊及银质针导热联合组更为明显(χ2=2.51,P＜0.01).治疗后6个月,各组病例的疼痛症状大多数获得控制,以三维正脊及银质针导热联合组更为明显(χ2=4.03,P＜0.01).其中银质针导热组和三维正脊组、三维正脊及银质针导热联合组与银质针导热组相比差异均有显著性意义(χ2=8.28 8.03,P＜0.05).②治疗后1个月各组临床体征均较治疗前明显改善,尤其是直腿抬高试验阳性率,治疗1个月后三维正脊及银质针导热联合组与银质针导热组,三维正脊及银质针导热联合组与三维正脊组相比差异均有非常显著性意义(χ2=9.26,9.03,P＜0.01),而银质针导热组与三维正脊组相比差异无显著性意义(χ2=11.50,P＞0.05).③银质针导热组、三维正脊组和三维正脊及银质针导热联合组的有效率(痊愈及有效)分别为71%、72%和85%,三维正脊及银质针导热联合组与银质针导热组、三维正脊及银质针导热联合组与三维正脊组相比差异有非常显著性意义(χ2=6.30,6.12,P＜0.01).结论:三维正脊疗法具有解除肌肉痉挛,松解神经根粘连;银质针导热疗法则有消除椎管内外软组织无菌性炎症、改善血液供应和松解肌肉的作用.两种疗法治疗腰间盘突出症具有互补性.
-
腰椎定点牵扳疗法与银质针导热疗法治疗腰椎间盘突出症的互补作用
目的:观察腰椎定点牵扳疗法与银质针导热疗法治疗腰间盘突出症的互补作用.方法:于2002-02/2005-08选择解放军总医院康复医学科诊治的均由CT扫描或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者240例.随机数字表法分成3组:腰椎定点牵扳组,银质针导热组,腰椎定点牵扳及银质针导热联合组,每组80例.腰椎定点牵扳组采用腰椎定点牵扳疗法,对间盘突出节段施行该疗法,1次/周,共做2次;银质针导热组采用银质针导热疗法对腰部和臀部软组织病变部位施行银质针导热疗法,1次/周,共2次;腰椎定点牵扳及银质针导热联合组为两种疗法的联合使用:腰椎定点牵扳疗法1周后对腰、臀部软组织病变部位分两次施行银质针肌肉导热疗法.比较各组患者治疗前、治疗后3个月和6个月疼痛数字评分及治疗后3个月的临床体征改善情况及疗效结果.疗效评定标准:①症状消失:腰腿疼痛消失,临床体征均转为阴性,可恢复工作.②有效:腰腿疼痛基本消失,临床体征2～3项转为阴性,可作轻工作.③好转:腰腿疼痛减轻,临床体征有1项转为阴性,尚需继续治疗.④无效:治疗前后疼痛与体征无变化.结果:所有患者均完成治疗和指标评定,全部进入结果分析.①治疗后3个月腰椎定点牵扳组、银质针导热组、腰椎定点牵扳及银质针导热联合组疼痛数字评分值与治疗前相比均有降低,而联合组更为明显(t=8.52P＜0.01).治疗后6个月,各组病例的疼痛症状大多数获得控制,以联合组更为明显(t=7.08,P＜0.01).其中银质针导热组和腰椎定点牵扳组、腰椎定点牵扳及银质针导热联合组与银质针导热组相比差异均有显著性意义(t=9.09,9.82,P＜0.05).②治疗后3个月各组临床体征均较治疗前明显改善,尤其是直腿抬高试验阳性率,治疗3个月后联合组与银质针导热组,联合组与腰椎定点牵扳组相比差异均有非常显著性意义(χ2=9.27,9.04,P＜0.01),而银质针导热组与腰椎定点牵扳组相比差异无显著性意义(χ2=11.51,P＞0.05).③银质针导热组、腰椎定点牵扳组、联合组的有效率(痊愈及有效)分别为72%,73%和88%,联合组与银质针导热组、联合组与腰椎定点牵扳组相比差异有非常显著性意义(χ2=6.31,6.13,P＜0.01).结论:腰椎定点牵扳疗法具有解除肌肉痉挛,松解神经根粘连;银质针导热疗法则有消除椎管内外软组织无菌性炎症、改善血供和松解肌肉的作用.两种疗法治疗腰间盘突出症具有互补性.
-
黄褐斑的治疗现状
黄褐斑是多发于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病,其治疗方法不一,如内治、外治法,或中医药、西药、中西结合治疗等.各种疗效、复发问题以及可能出现的不良反应,一直是皮肤科临床医师所面临的棘手问题.外用去色素或脱色制剂仍是治疗黄褐斑常用的有效方法.
-
Colles骨折的非手术疗法研究进展
Colles骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折,X线检查可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位[1]913.1814年Abraham Colles[2]首先发现并详细论述了此类型骨折.Colles骨折的治疗,近代多以手法复位外固定为主,部分采用切开复位内固定.本文就Colles骨折的非手术疗法研究进展做一综述.
-
慢性前列腺炎不同治疗方法疗效比较
目的:观察不同方法治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法:将150例慢性前列腺炎患者随机分为4组.射频加中药组36例,以射频加中药前列舒乐冲剂口服治疗;微波加混合液组38例,以微波加混合液尿道灌注治疗;超短波加中药组37例,以超短波加中药汤剂口服治疗;抗生素组39例,以西药罗红霉素胶囊、舍尼通片口服治疗.结果:治愈率、显效率、总有效率射频加中药组、微波加混合液组、超短波加中药组分别与抗生素组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:射频加中药、微波加混合液、超短波加中药等3种治疗方法治疗慢性前列腺炎疗效肯定.
-
桂枝茯苓汤加味配合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎76例疗效观察
目的:观察桂枝茯苓汤加味配合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:将152例慢性盆腔炎患者随机分为2组各76例.治疗组根据辨证分为2型,以桂枝茯苓汤(由桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮组成)加味配合HGP-1000型盆腔多功能治疗仪治疗;对照组单用HGP-1000多功能盆腔治疗仪治疗.结果:经1疗程治疗,治愈率治疗组为59.21%,对照组为26.31%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);经3疗程治疗,治愈率治疗组为90.79%,对照组为77.63%,差异无显著性意义(P＞0.05).半年后随访,复发率治疗组为14.49%,对照组为28.81%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:桂枝茯苓汤加味配合HGP-1000多功能盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎疗效肯定,起效快,远期疗效较好.
-
针刺配合超短波治疗周围性面瘫48例疗效观察
目的:观察针灸配合超短波治疗周围性面瘫的疗效.方法:将96例患者随机分2组各48例,治疗组采用针灸治疗并配合超短波理疗,对照组仅采用针灸治疗,观察比较2组治疗结果.结果:总有效率治疗组为100%,对照组为87.5%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:针灸配合超短波治疗面瘫可显著提高疗效,且越早治疗效果越好.
-
物理疗法对创伤性截瘫患者的康复效果观察
目的：观察物理疗法对创伤性截瘫患者的康复效果，评价其临床应用价值，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法选择2012年8月至2013年8月收治的创伤性截瘫患者90例，采用随机数字法分为对照组（40例）和观察组（50例）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予物理疗法，对比分析两组患者的康复效果。结果观察组的总有效率[98.00%（49/50）]明显高于对照组[82.50%（33/40）]，差异有统计学意义（χ2=13.0852，P=0.0003）；观察组治疗后的Barthel指数评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t=6.7903，P=0.0000）。结论物理疗法治疗创伤性截瘫能有效改善患者临床症状，提高其日常生活活动能力，疗效显著且安全性高，值得在临床推广应用。
