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AngioJet Ultra血栓清除系统在肠系膜上动脉栓塞中的应用二例
1 临床资料病例一 患者男性,66岁.因"腹痛8 h"于2014年12月9日入院.入院前8 h患者田间劳作时突感腹痛,位于中上腹部,性质不清,程度重,不向他处放射,伴出汗、心悸、气短,蜷缩位可稍减轻,无呕吐、腹泻,无明显胸痛,无黑矇、晕厥,症状持续约2 h不缓解.就诊于当地医院,诊断为"急性心肌梗死",具体不详.给予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg,阿托伐他汀钙80 mg及哌替啶针100 mg肌肉注射后腹痛显著减轻,进一步转诊至我院急诊科.既往高血压史10余年,高血压190/100 mmHg,药物治疗,血压控制良好.吸烟40余年,20支/d,未戒烟.无特殊家族史.
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AngioJet机械吸栓在下肢深静脉血栓形成中的应用及疗效观察
目的 探讨机械性血栓清除装置——AngioJet治疗下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的疗效.方法 回顾性分析2016年2至12月浙江大学附属第一医院收治DVT行AngioJet机械血栓抽吸36例患者38条肢体的临床资料,通过观察术中造影结果和术后随访情况评估下肢静脉复通效果,随访内容分别为:患者的主诉症状、复诊时体征、下肢静脉超声或下肢静脉CT以及Villalta评分.结果 术中造影结果发现38条肢体中32条(84.2％)肢体一期Ⅲ级溶解,轻微出血4例,术中无法耐受吸栓1例;术后6个月23例患者完成随访,其中21例(91.3％)髂股静脉通畅.11例完成1年随访,其中Villalta评分0～4分9例(81.8％).结论 Angio Jet用于深静脉血栓吸栓是安全并且有效的,术后短期的髂股静脉通畅率及Villaha评分满意.
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机械性血栓抽吸系统治疗急性肺动脉栓塞的近期疗效
目的 探讨AngioJet机械性血栓抽吸系统治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效.方法 回顾性分析28例急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者临床资料,应用AngioJet机械性血栓抽吸系统+ CDT治疗8例(AngioJet组),单独应用猪尾巴导管溶栓治疗(CDT) 20例(CDT组),比较两组尿激酶总量、溶栓时间、相关生化检测指标.结果 两组患者尿激酶使用量分别为(72.5±44.4)万U和(169.0±59.3)万U,导管留置时间为(1.0±0.89)d和(2.65 ±0.86)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05);手术前、后两组血红蛋白、肌酐组间及组内分别比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 AngioJet和CDT都是治疗急性肺动脉栓塞的有效方法,两者联合使用能够加速临床症状的改善,减少溶栓药剂量.
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AngioJet机械性血栓抽吸系统联合CDT治疗急性下肢深静脉血栓的疗效分析
目的 应用AngioJet机械性血栓抽吸系统联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效分析.方法 分析苏州大学附属第二医院血管外科中心使用AngioJet联合CDT治疗20例急性下肢DVT的临床病例资料,术前植入下腔静脉滤器,使用Angio Jet进行碎吸栓,留置溶栓导管行CDT治疗,复查造影评价血栓溶解情况.结果 所有病例均成功穿刺并置管,抽吸时间(235 ±75)s,尿激酶(180±90)万U,溶栓导管留置(1.7±0.8)d,溶栓前后患健侧大腿周径差为(8.3±1.5)cm、(2.5 ±1.0)cm,溶栓前后患健侧小腿周径差为(2.4±1.0)cm、(1.5 ±0.7)cm,差异均有统计学意义.结论 AngioJet机械性血栓抽吸系统是一种新颖的、安全有效的治疗急性中央型及混合型DVT的有效方法,与CDT配合使用时,其优点表现更加显著.
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AngioJet机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉 血栓形成围手术期护理
目的:探讨AngioJet系统机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合导管接触溶栓(catheterdirected thrombolytic,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓的围手术期护理方法.方法:回顾性分析18例下肢深静脉血栓患者的临床资料,均接受AngioJet系统机械吸栓联合导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓,围手术期术期均对患者实施优质的整体护理.结果:手术成功率为100％,均未出现股青肿、股白肿、症状性肺栓塞、肾功能损害、出血等严重并发症.结论:AngioJet机械吸栓联合导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓安全有效,实施优质的整体护理是治疗成功,促进患者康复的重要方面.
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机械血栓抽吸护理流程化在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果
急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗是AMI再灌注治疗的有效的方法之一.随着介入器械不断改进,介入思路扩展,手术技术更新以及更多的临床试验结果问世,JETSTENT[1]研究指出直接经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)采用新的冠状动脉介入治疗技术(ART)可使急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者从中获益,给机械抽吸导管应用前景带来曙光,证实了血栓清除系统治疗急性心肌梗死血栓性病变的可行性.
关键词： AngioJet 机械血栓抽吸 急诊经皮冠状动脉介入治疗 护理配合 -
AngioJet血栓清除装置一次性治疗急性下肢深静脉血栓形成的应用
目的 初步研究采用AngioJet血栓清除装置及其辅助措施一次性治疗急性下肢深静脉血栓形成的可行性、安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年06月~2016年12月连续收治的急性下肢深静脉血栓形成患者18例.采用治疗方案:放置Aegisy可回收滤器,滤器释放后不予解脱,球囊导管对血栓段行扩张碎栓,AngioJet导管行血栓抽吸,若合并髂静脉狭窄则同期行球囊扩张,残余狭窄>50%时同期植入支架,血栓清除后即刻取出滤器,术后保留鞘管溶栓,24h造影复查.结果 治疗过程中3例未置滤器,15例置入临时滤器,其中12例(12/15,80.0%)滤器同期取出,3例(3/15, 20.0%)溶栓结束后取出.15例患者合并髂静脉狭窄,同期扩张后植入髂静脉支架16枚.所有患者均未放置溶栓导管.术后即刻血栓清除Ⅲ级13例(13/18,72%),Ⅱ级5例(5/18,28%),经鞘管溶栓后血栓清除Ⅲ级15例(15/18,83%),Ⅱ级3例(3/18,17%).血栓平均抽吸时间(216.61 ± 56.60)s,平均尿激酶用量(108.89 ± 56.45)万 U,平均溶栓时间(36.00 ± 18.86)h.无症状性肺栓塞、严重出血以及其他严重并发症发生.随访时间6~11月,持续静脉通畅,无血栓复发.结论 利用AngioJet血栓清除装置及其辅助措施一次性治疗急性下肢深静脉血栓形成是一种安全、有效的方法,简化了介入治疗过程,提高患者舒适度,具有潜在的缩短溶栓时间及减少用栓药物剂量、提高血栓清除效率等优势.
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AngioJet血栓清除装置在急性下肢深静脉血栓治疗中的应用
目的:探讨AngioJet机械血栓清除装置在急性下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2016-01-2017-03我科收治的29例进行机械血栓清除术(PMT)的DVT患者,在临时性下腔静脉滤器保护下首先行PMT治疗,依据血管造影评价血栓清除率,对残存血管狭窄病变者予以成形治疗.出院后服用华法林或利伐沙班抗凝至少6个月,第1、3、6、12月返院复查下肢静脉彩超.结果:所有患者均行PMT治疗,术中DSA造影评估22例静脉血栓完全再通,达到清除率Ⅲ级,7例静脉血栓部分再通,达到清除率Ⅱ级.其中23例行狭窄髂静脉球囊扩张,21例行支架植入;所有患者无手术相关的严重并发症发生,随访期内1例患肢肿胀复发,行闭塞髂静脉支架植入后症状消失.其余患者无病变血管管腔血栓复发.结论:AngioJet机械血栓抽吸装置可迅速减轻血栓负荷,提高管腔完全再通率,在急性下肢深静脉血栓治疗中安全、有效,值得进一步推广应用.
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机械与手动血栓抽吸在急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用的随机对照研究
目的:比较机械与手动血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中应用的临床疗效.方法:124例STEMI患者在接受PPCI治疗支架置入前,随机分为机械血栓抽吸组(AngioJet组,66例)和手动血栓抽吸组(Export组,58例).主要终点是术后30 min时ST段回落(STR)≥50％比例及术后3个月内主要不良心脏事件(MACE)发生率,其他替代终点包括血栓抽吸术后TIMI血流分级、校正TIMI帧数(cTFC)、TIMI心肌灌注染色分级(MBG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量峰值时间、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)峰值等,比较组间基线资料以及主要终点、替代终点的差别.结果:术后30 min时STR≥50％比例在AngioJet组显著高于Export组(81.8％vs65.6％,P=0.038),AngioJet组MACE事件发生率与Export组比较无统计学差异(7.6％vs12.1％,P=0.398).AngioJet组术后TIMI血流3级比例显著高于Export组(86.4％ vs 70.7％,P=0.032),cTFC、MBG、CK-MB质量峰值时间2组间无统计学差异.结论:对于急性心肌梗死血栓负荷重的完全闭塞病变的患者,直接支架置入术前采用AngioJet机械血栓清除相比手动抽吸导管清除血栓能取得更好的心肌灌注效果,但并不能改善术后3个月的临床结果.
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超声引导下AngioJet联合置管溶栓顺行治疗急性和亚急性下肢深静脉血栓
目的 探讨AngioJet联合置管溶栓(CDT)治疗急性和亚急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的效果和安全性.方法 回顾性分析2014年12月至2017年12月收治的24例急性期(＜14 d)和15例亚急性期(15～30 d)单侧LEDVT患者临床资料.评价两组患者治疗期间即时静脉通畅率、髂股静脉狭窄(＞50％)的发生率、尿激酶总量、住院时间及并发症发生情况.出院后定期门诊或电话随访患者症状体征及生活质量,并采用Villaha及VEINES-QOL评分进行统计.结果 所有患者均行AngioJet联合CDT治疗,手术成功率100％.急性和亚急性两组患者即时静脉通畅率分别为[(73.65±9.01)％ vs.(62.36±16.17)％,P=0.02]髂股静脉狭窄(＞50％)的发生率分别为[50.00％(12/24) vs.86.67％(13/15),P=0.02],差异均有统计学意义(P＜0.05);尿激酶总用量分别为(153.92±70.12)、(207.73±169.49)×104U,住院时间分别为(8.67±1.55)、(9.60±5.53)d,并发症的发生率分别为12.50％(3/24)、33.33％(5/15),末次随访平均时间分别为(24.71±8.58)、(17.91±10.30)个月,末次随访Villalta评分分别为(1.43±2.44)、(2.27±2.80)分,末次随访PTS发生率分别为9.50％(2/21)、27.30％(3/11),末次随访VEINES-QOL生存质量评分分别为(13.52±2.77)、(12.91±3.39)分,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下AngioJet联合CDT顺行治疗非慢性LEDVT可以高效、快速清除血栓,且获得远期较低的PTS发生率及更高的生活质量.
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血栓清除术和支管溶栓术治疗后疗效对比
目的:对AngioJet抽吸治疗下肢深静脉血栓的临床护理效果进行研究.方法:选取2016年11月至今到我院进行治疗的下肢深静脉血栓患者40例,并进行随机分组,观察组和对照组患者各20例.对照组患者采取导管溶栓治疗,观察组患者进行经皮机械性血栓切除术,给予所有患者溶栓药物辅助治疗.观察两组患者的治疗效果、复发情况以及并发症发生率.结果:对比两组患者的治疗效果,结果显示观察组患者的总有效率为100%,对照组患者的总有效率为65%,其差异具有统计学意义(p<0.05).在术后48个月内,对患者进行疗效调查和跟踪,结果显示观察组患者的复发率和并发症发生率都远远低于对照组患者,其差异具有统计学意义(p<0.05).结论:AngioJet抽吸治疗下肢深静脉血栓具有良好的治疗效果,应加强临床应用和推广.
