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全胸腹主动脉置换术患者围术期神经损伤标志物及炎性因子的浓度变化
目的:探讨全胸腹主动脉置换术(TAAAR)患者围术期神经损伤标志物及炎性因子的浓度变化.方法:选取45例接受TAAAR的全胸腹主动脉瘤患者,分别于切皮前、术毕、术后第1d、术后第2 d抽取脑脊液标本,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、离子钙接头蛋白1(Iba1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白细胞介素-10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度变化.结果:围术期脑脊液NSE、S100β蛋白、GFAP、IL-10及MMP-9水平在术毕时达到浓度峰值(P均<0.05).与切皮前比较,NSE、S100β蛋白、GFAP、IL-10水平在术毕时及术后1d时点升高,MMP-9水平仅在术毕时升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论:TAAAR患者脑脊液中多种神经损伤标志物及炎性因子水平在术毕及术后1d显著升高,其浓度峰值发生于术毕,提示脊髓损伤反应高峰位于术毕,应在术中、术后采取必要措施,以减轻脊髓损伤反应及并发症发生.
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神经节苷脂联合鼠神经生长因子对早产儿脑损伤后血清神经损伤标志物的影响
目的 观察神经节苷脂联合鼠神经生长因子对早产儿脑损伤后血清神经损伤标志物的影响.方法 选取我院胎龄均＜ 37周的脑损伤患儿78例,随机分为对照组和试验组,每组39例.对照组给予胞二磷胆碱注射液0.125 g,每天1次,静脉滴注;试验组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20 mg+注射用鼠神经生长因子18 μg,每天1次,静脉滴注.2组患儿均治疗14 d.出生24h内和出生14 d内收集血液标本,测定血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S-100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-o)、白细胞介素-6(IL-6)和Toll样受体-4(TLR-4)水平,同时比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总改善率分别为94.87％(37例/39例)和76.92％(30例/39例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的血清MBP分别为(2.01±0.58)和(2.46±0.67) μg·L-1,S-100β分别为(0.69±0.28)和(0.91±0.35) μg·L-1,血清TNF-α分别为(2.04±1.03)和(3.15±1.26) μg·L-1,IL-6分别为(161.78±44.18)和(257.63±51.36) ng·L-1,TLR-4分别为(8.45 ±4.37)和(11.68±4.94)pg·mL-1,意识恢复时间分别为(2.30±0.57)和(3.21±0.64)d,吸吮能力恢复时间分别为(4.17±0.42)和(5.01±0.45)d,原始反射恢复时间分别为(4.23±0.48)和(6.85±0.59)d,肌张力恢复时间分别为(4.68±0.49)和(7.04±0.53)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有胃肠道反应及发热,药物不良反应发生率为10.26％(4例/39例);对照组的药物不良反应主要有胃肠道反应、躁动及发热,药物不良反应发生率为12.82％(5例/39例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经节苷脂联合鼠神经生长因子对脑损伤早产儿的临床疗效确切,有利于缩短恢复时间,改善神经功能,且药物安全性高.
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支架机械取栓+尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能、神经损伤标志物的影响
目的 观察支架机械取栓+尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能、神经损伤标志物的影响.方法 选择2014年6月—2017年12月解放军第二○二医院神经内科诊断为急性脑梗死的患者92例,随机数字表法分为接受支架机械取栓+尿激酶动脉溶栓治疗的观察组、接受尿激酶动脉溶栓治疗的对照组.治疗后1个月,按照TIMI分级判断血管再通情况、按照ADL量表及NIHSS量表判断神经功能恢复情况;治疗后1周,测定血清中神经损伤标志物的含量.结果 治疗后1个月,观察组患者再通率高于对照组(91.3％vs.67.4％,χ2=8.026,P=0.005);对照组/观察组NIHSS评分均降低(t=19.648、30.086,P均=0.000),ADL评分均升高(t=5.163、10.827,P<0.000),且观察组的NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组(t=14.465、6.182,P均=0.000);治疗后1周,对照组/观察组血清NSE、S100B、UCH-L1、GFAP含量均降低(P均=0.000),BDNF、NTF、IGF-I、VEGF含量均升高(P均=0.000),且观察组血清中NSE、S100B、UCH-L1、GFAP的含量均低于对照组(t=10.182、8.554、11.131、10.274,P均=0.000),BDNF、NTF、IGF-I、VEGF的含量高于对照组(t=9.819、10.872、9.340、10.720,P均=0.000).结论 支架机械取栓+尿激酶溶栓治疗急性脑梗死能够改善疗效,促进神经功能恢复并减轻神经功能损害.
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右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术老年患者认知功能及血清炎症因子、神经损伤标志物水平的影响
目的 探讨全麻气管插管后静脉泵入右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术老年患者术后认知功能及血清炎症因子、神经损伤标志物水平的影响.方法 将80例接受胸腔镜食管癌根治术治疗的老年患者随机分为右美托咪定组和对照组,各40例.两组采用单腔气管插管下静脉麻醉,右美托咪定组全麻气管插管后静脉泵入右美托咪定,对照组组静脉泵入等量生理盐水.于麻醉开始前(T1)、手术结束时(T2)、术后1天(T3)、术后3天(T4)取患者静脉血检测血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及血清神经损伤标志物S100β、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平.于T1、T3、T4时间点采用简易智力状态检查法(MMSE) 评估患者认知功能.结果 与T1相比,T2、T3两组患者血清S100β、NSE水平上升(P均<0.01),T2、T3、T4两组患者血清TNF-α、IL-1β水平上升(P均<0.01).与对照组相比,右美托咪定组患者T2、T3时间点血清S100β、NSE水平较低(P均<0.01),T2、T3、T4时间点血清TNF-α、IL-1β水平较低(P均<0.01).与T1相比,T3、T4两组患者MMSE评分下降(P均<0.01);与对照组相比,右美托咪定组患者T3、T4时间点MMSE评分较高(P均<0.01).结论 全麻气管插管后静脉泵入右美托咪定可以减轻老年患者胸腔镜人工气胸下食管癌根治术后认知功能下降,降低血清S100β、NSE、TNF-α、IL-1β水平.
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急性脑梗死患者侧支循环的脑血管造影评估及其与神经功能损伤程度的相关性
目的:探讨急性脑梗死患者侧支循环的脑血管造影评估及其与神经功能损伤程度的相关性.方法:选择在本院接受治疗的急性脑梗死患者78例,经脑血管造影后分为有侧枝循环组47例、无侧枝循环组31例.对比两组患者血清中神经损伤标志物、神经营养指标、氧化应激指标含量的差异.结果:无侧枝循环组血清中神经损伤标志物Copeptin、H-FABP、S100B、MBP的含量均显著高于有侧枝循环组(P<0.05);血清中神经营养指标BDNF及NGF的含量均显著低于有侧枝循环组(P<0.05);血清中氧化应激指标8-OHdG、LHP的含量高于有侧枝循环组(P<0.05),SOD、CAT的含量低于有侧枝循环组(P<0.05).结论:脑血管造影可准确评估急性脑梗死患者侧支循环存在与否,无侧支循环者脑损伤更为严重.
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逍遥解郁方对卒中后抑郁患者神经功能及单胺类神经递质分泌的影响
目的:研究逍遥解郁方对卒中后抑郁患者神经功能及单胺类神经递质表达水平的影响.方法:选取自2016年12月～2018年6月本院接诊的92例脑卒中后抑郁患者为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组.对照组44例患者,服用盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组48例患者,在对照组基础上加服逍遥解郁方.详细记录患者氧化应激指标、炎症因子、神经损伤标志物和单胺类神经递质等指标表达水平.结果:治疗后,两组患者血清神经损伤标志物较治疗前脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,S100B蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,且研究组患者S100B和NSE水平低于对照组患者,BDNF水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清单胺类神经递质多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-TH)和去甲肾上腺素(NE)表达水平较治疗前均升高,且研究组患者DA、5-TH和NE表达水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清炎症因子肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素-1 (IL-1)、白介素-2(IL-2)和白介素-23(IL-23)表达水平较治疗前均降低,且研究组患者TNF-α、IL-1、IL-2和IL-23表达水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清氧化应激指标丙二醛(MDA)和脂质过氧化氢(LHP)表达水平较治疗前降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)表达水平较治疗前升高,且研究组患者MDA和LHP表达水平低于对照组患者,GSH-Px和CAT表达水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:逍遥解郁方能够有效的增加患者神经递质分泌,优化患者神经功能,降低患者炎症反应,疗效显著.
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脑卒中急性期内抑郁的发生与患者神经功能、单胺类神经递质分泌的相关性研究
目的 探寻脑卒中急性期内有抑郁倾向的患者与神经功能缺损程度、神经损伤标志物及单胺类神经递质的相关性.方法 选择脑卒中急性期内有抑郁倾向的患者和脑卒中急性期内无抑郁倾向的患者,各60例.将脑卒中急性期有抑郁倾向的患者分成轻、中、重度抑郁3个亚组,对入组患者的神经功能缺损程度进行评估.比较两组及不同抑郁程度患者的NIHSS评分、神经损伤标志物、血清单胺类神经递质的差别.结果 有抑郁倾向组NIHSS评分高于无抑郁倾向组,且随着抑郁程度的增加NIHSS评分呈上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);抑郁组BDNF低于未抑郁组,抑郁组NSE高于未抑郁组;抑郁组血清单胺类神经递低于未抑郁组;BDNF、5-TH、NE比较,重度组＜中度组＜轻度组;NSE比较,重度组＞中度组＞轻度组(均P＜0.05).结论 在脑卒中急性期内,抑郁倾向的发生虽与NIHSS评分无明显相关性,但抑郁组评分高于未抑郁组,且随着抑郁程度的增加NIHSS评分呈上升趋势;脑卒中急性期内抑郁的发生与BDNF、NSE、5-TH及NE关系密切.
