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急性胆源性胰腺炎的诊治体会
目的总结急性胆源性胰腺炎的诊治体会,以改进诊治方法.方法对110例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 110例中83例确是胆源性胰腺炎,其中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)34例,梗阻已解除者(非梗阻型)49例.其余27例不是胆源性胰腺炎,20例只是胆源性一过性胰高压,7例乃一般胰腺炎,发病与胆道无关.结论诊断胆源性胰腺炎要有根据,临床上不可凡遇胆道有结石,血或(和)尿淀粉酶升高就诊断为胆源性胰腺炎.要根据治疗前胆道有无梗阻对胆源性胰腺炎分型论治:梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻,非梗阻型宜积极保守治疗,病情缓解后在同一住院期内手术.胆源性一过性胰高压和胰腺炎要按胆道或胰腺病情处理,不可一概按胆源性胰腺炎治疗.
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胆管、胰管双T管架桥空肠内引流治疗晚期胰头癌39例分析
目的 研究胆管、胰管双T管架桥术姑息治疗晚期胰头癌的应用价值.方法 收集1999年10月至2013年10月我院共39例施行胆管、胰管双T管架桥术的临床资料,分析该术式的晚期胰头癌患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院天数、术后肝功能和腹痛恢复、生存时间等.结果 平均手术时间(68.95±12.89)min;术中出血均少于50 mL,未输血;共发生12例胰瘘(30.77％),2例胆瘘(5.13％),均经引流后愈合;平均术后住院(13.87±2.55)d,无腹腔出血、感染等严重并发症.35例(89.74％)术后腹痛明显缓解;20例(100％)脂肪泻的患者均缓解.平均生存期(9.12±1.70)个月.结论 胆管、胰管双T管架桥术手术简单安全、创伤小,能有效解患者胆道和胰管的梗阻症状,改善其生活质量.
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胰高压——一种值得重视的综合征
众所周知,凡机体管道不通(不畅),其近侧的内含物必然积潴,继之压力升高,引起临床上的种种表现.如肠管不通,则近段肠内压增高,临床上将出现肠绞痛、呕吐;输尿管不通则上尿道压力增高,临床上将出现肾绞痛、肾盂积水.
关键词： 胰高压 胰管空肠吻合术 胰管空肠T管架桥内引流 -
胰管空肠T管架桥内引流术治疗晚期壶腹周围癌
目的介绍胰管空肠T管架桥内引流术的方法,并评估其对晚期壶腹周围癌的疗效,推广胰管空肠T管架桥内引流术. 方法对25例晚期壶腹周围癌患者采用胰管空肠T管架桥内引流术治疗. 结果手术后胰高压腹痛都能缓解或减轻,消化道症状改善. 结论本手术创伤小、并发症少,疗效确切,可作为晚期壶腹周围癌的姑息性治疗,还可作为重病患者根治前的第一期手术.
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胰管压力测定的临床应用价值(附127例报告)
由胆总管下端结石、慢性胰腺炎和胰腺结石、壶腹部肿瘤、十二指肠乳头炎性狭窄、奥狄氏括约肌畸形和功能障碍等疾病引起静息时胰管压力>1.2 kPa、胰管直径>6 mm时,称为胰管压力升高,即胰高压[1,2].本文对127例胰管测压患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨胰管压力测定在胰腺疾病诊治中的应用价值.
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胰管梗阻的诊断和治疗
目的:探讨胰管引流手术在缓解慢性胰腺炎、晚期胰腺癌和壶腹周围肿瘤病人顽固性疼痛的作用.方法:对18例伴有明显胰管扩张的慢性胰腺炎和晚期胰腺癌和壶腹周围肿瘤病人的诊断和治疗进行回顾性分析.结果:11例慢性胰腺炎患者行内引流,除1例术后并发胰漏外,其余10例疼痛症状均明显好转.7例晚期肿瘤所致的胰管梗阻患者中,行胰管空肠吻合术的3例中,1例术后早期并发胰漏,经吸引等治疗而愈.术后病人疼痛均明显好转.结论:在慢性胰腺炎、晚期胰头癌和壶腹周围肿瘤伴有明显的胰管扩张的病人当中,胰管高压在疼痛的机制方面起着重要的作用.手术治疗,尤其是在晚期肿瘤作姑息手术时应想办法引流减低胰管的压力.
