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CCT2和Galectin-3在胰腺良恶性病变中的表达及其临床意义
目的 检测CCT2、Galectin-3在胰腺导管腺癌、癌旁组织、良性病变及正常胰腺组织中表达,探讨其临床病理学意义.方法 收集106例胰腺导管腺癌、35例匹配的距癌组织≥2 cm处癌旁组织、55例胰腺良性病变(慢性胰腺炎20例、腺瘤20例、上皮内瘤变15例)、13例正常胰腺组织标本.记录胰腺导管腺癌患者的性别、年龄及肿瘤大径、分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移、有无周围组织浸润.采用EnVision免疫组织化学法检测CCT2和Galectin-3的表达.采用单因素及多因素分析法分析影响患者术后生存期的危险因素.结果 106例胰腺导管腺癌组织CCT2、Galectin-3阳性表达率分别为54.7％和50.9％,35例癌旁组织阳性表达率分别为25.7％和28.6％,55例胰腺良性病变组织阳性表达率分别为23.6％和20.0％,13例正常胰腺组织均阴性表达.胰腺导管腺癌组织CCT2、Galectin-3阳性表达率显著高于癌旁组织、良性病变及正常胰腺组织,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).淋巴结转移及TNMⅢ+Ⅳ期的胰腺导管腺癌患者的CCT2、Galactin-3阳性表达率显著高于无淋巴结转移及TNMⅠ+Ⅱ期患者,有周围组织器官浸润的胰腺导管腺癌CCT2阳性表达率显著高于未浸润周围组织器官者,低分化腺癌Galactin-3阳性表达率显著高于高分化者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);而患者年龄、性别及肿瘤大径与CCT2、Galectin-3阳性表达无明显相关性.106例胰腺导管腺癌患者的生存期为2～24个月,平均(9.4±0.7)个月,术后1、2年生存率分别为27.3％(29例)、2.8％(3例).肿瘤分化程度低、肿瘤直径大、TNM分期晚、有淋巴结转移及周围组织浸润、CCT2及Galactin-3阳性患者的平均生存期均显著短于分化程度高、肿瘤直径小、TNM分期早、无淋巴结转移及周围组织浸润、CCT2及Galactin-3阴性患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).Cox多因素分析结果显示,肿瘤分化程度低、肿瘤大径≥5 cm、TNMⅢ或Ⅳ期、有淋巴结转移及周围组织器官浸润、CCT2和Galectin-3表达阳性为影响患者预后的独立危险因素.结论 胰腺导管腺癌组织CCT2和Galectin-3高表达,与肿瘤的生物学行为和预后相关.
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尿激酶型纤溶酶原激活剂及其受体在胰腺癌中表达的意义
目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activator,uPA)、尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(urokinase plasminogen activator receptor,uPAR)在胰腺癌中表达的意义.方法用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法分别检测uPA、uPAR在85例胰腺癌和10例胰腺炎组织中mRNA和蛋白抗原的表达.HPIAS图像分析各组标本相对密度,t检验各组相对密度差异,X2检验uPA、uPAR与胰腺癌肿瘤临床病理之间的相关性.结果 uPA、uPAR mRNA和蛋白抗原在胰腺炎组织中低表达,胰腺癌组织中uPA、uPAR mRNA和蛋白抗原的高表达,胰腺癌中伴有转移者uPA、uPAR的mRNA和蛋白抗原的表达明显高于无转移者.uPA、uPAR的表达与胰腺癌的转移程度高度相关.结论 uPA、uPAR是反映胰腺肿瘤进展和生物学特性的指标,是临床上判断预后的良好指标之一.
关键词： 尿纤溶酶原激活物 胰腺肿癌 尿激酶型纤溶酶原激活剂受体 -
胰管支架治疗伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌疼痛的临床对照研究
目的 探讨胰管内引流术缓解伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者腹痛的疗效.方法 伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者61例分为2组,支架组30例(支架植入失败而剔除2例),采用内镜逆行胰胆管造影术、胆管支架内引流和胰管支架内引流术;对照组31例,采用内镜逆行胰胆管造影术和单纯胆管支架内引流术.观察术前后血淀粉酶,记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症情况.组间率的比较采用卡方检验,组间计量资料比较采用t检验,组内VAS评分的比较采用单因素方差分析.结果 支架组和对照组术后1d血淀粉酶分别为(62.65±27.31) U/L和(76.17±21.64) U/L,两组差异无统计学意义(t=0.07,P＞0.05).支架组术后3个月VAS评分(3.99±1.13)较术前(6.53±1.87)明显降低(F=0.535,P＜0.05),支架组术后疼痛缓解率(59.09％)明显高于对照组(26.09％),差异有统计学意义(x2=19.06,P＜0.05).支架组和对照组的中位生存期分别为8.66个月和8.40个月,差异无统计学意义(t=0.11,P＞0.05).两组均未观察到严重并发症的发生.结论 胰管支架可以减轻伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者疼痛,但不延长生存期.
