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静脉用胺碘酮后QT间期延长危险因素分析
目的:分析我院静脉用胺碘酮不良反应QT间期延长的可能影响因素,为临床更好发挥胺碘酮作用,减少不良反应提供依据.方法:回顾性分析我院2011年6月10日至2012年5月10日期间静脉用胺碘酮患者的临床资料,采用描述性研究方法分析我院静脉用胺碘酮患者的不良反应,然后根据是否用药后出现经心率校正的QT(QTc)间期延长将患者分为两组,QTc间期延长组(L-QTc)和QTc间期非延长组(N-QTc),采用单因素及多因素Logistic回归分析的方法分析患者用药后出现长QTc间期的可能危险因素.结果:静脉使用胺碘酮患者共计534例,其中419例为心脏术后发生快速性心律失常应用.去除胺碘酮应用后缺乏心电图的病例,终纳入病例243例,应用胺碘酮后发生肝功能损害18例(7.4％),严重血压降低5例(2.1％),QTc间期延长62例(25.5％),静脉炎2例(0.8％),无心动过缓或房室传导阻滞的发生.经单因素和多因素Logistic逐步回归分析显示,手术后急性肾损伤是QTc间期延长的危险因素.结论:我院静脉用胺碘酮主要用于心脏手术后发生快速性心律失常的患者,QTc间期延长发生率较高,心脏术后急性肾损伤是QTc间期延长的独立危险因素.
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冠心丹参滴丸治疗QTc间期延长的疗效观察
目的 观察冠心丹参滴丸治疗因长期服用抗精神病药物导致QTc间期延长的疗效.方法 回顾分析我院2016年4月～10月长期服用抗精神病药物引起QTc间期延长的患者40例,在不改变原精神科药物治疗方案的情况下,给予冠心丹参滴丸治疗8周,之后观察QT-c临床变化情况.结果 80％的QTc间期延长患者病情得到改善.结论 冠心丹参滴丸对抗精神病药物引起QTc间期延长具有一定治疗作用(但因试验样本不足,无法进行对照或者双盲等研究),有必要进一步开展多中心、大样本的临床研究.
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对新药研发中致QTc间期延长药物的思考
对QTc间期及药物引发的QTc间期延长的危害和影响危害性的因素进行了回顾性综述和分析,并结合美国FDA对这类药物的处理情况,对我国新药研发的影响进行了探讨.
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口服正常治疗剂量碳酸锂致QTC间期延长
1 病例资料女,52岁.因间断情绪低落与兴奋、话多交替出现30年,复发兴奋、易激惹1周入院.诊断为双相障碍躁狂发作.
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QTc间期与急性有机磷农药中毒预后关系的探讨
目的:观察急性有机磷农药中毒QTc间期延长与预后的关系.方法:分析急性有机磷农药中毒患者256例,QTc间期延长组与正常组呼吸衰竭发生率和病死率.结果:QTc间期延长组患者呼吸衰竭发生率和病死率均高于QTc间期正常组.结论:QTc间期的延长可作为急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标.
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成年1型糖尿病患者QTc间期延长检出率及影响因素研究
目的 了解成年1型糖尿病患者QTc间期延长检出率,并探讨其危险因素.方法 选取2007—2016年中山大学附属第一医院内分泌科收治的1型糖尿病患者166例.根据同步12导联心电图检查结果,将患者分为QTc间期延长组(n=63,QTc间期>0.44 s)和QTc间期正常组(n=103,QTc间期≤0.44 s).QTc间期采用Bazett公式计算.比较两组患者一般资料和实验室检测指标.采用多因素Logistic回归分析探讨QTc间期延长的影响因素.结果 1型糖尿病患者QTc间期延长的检出率为38.0％(63/166).QTc间期延长组女性患者比例、年龄、病程、慢性并发症〔糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病视网膜病变(DR)〕发生率高于QTc间期正常组,体质指数(BMI)低于QTc间期正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者吸烟率、饮酒率、腰臀比、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05).QTc间期延长组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于QTc间期正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、DPN、BMI、HbA1c是1型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素(P<0.05).结论 成年1型糖尿病患者QTc间期延长发生率较高,女性、高龄、并发DPN、低BMI、高HbA1c是1型糖尿病患者QTc间期延长的危险因素.监控其危险因素,及时识别QTc间期延长,早期进行干预将有助于改善高危患者的预后.
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老年肝移植受者肝硬化心肌病的临床特征及预后分析
目的 研究老年肝移植受者肝硬化心肌病的患病率、临床特征及其预后.方法 纳入上海交通大学医字院附属仁济医院2012年1月-2015年6月行原位肝移植的老年(年龄≥60岁)肝移植受者,排除同时患有心脏病的患者.依据患者术前心脏超声及心电图检查结果,在确诊为肝硬化的患者中,存在收缩或舒张功能不全的患者诊断为肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM),QTc间期＞440 ms的患者诊断为QTc间期延长.对所有患者进行随访.结果 共纳入63例以男性(47例,75％)为主的老年肝移植受者,平均年龄(64.0±9.0)岁.27例(43％)患者诊断为CCM,29例(46％)患者诊断为QTc间期延长.与QTc间期正常的患者相比,QTc间期延长的患者其Child-Pugh评分得分(P=0.003)、MELD评分得分(P=0.008)、胆汁酸(P=0.01)、胆红素(P=0.007)及INR (P=0.02)较高,而纤维蛋白原水平较低(P=0.04).MELD评分得分是QTc间期的独立相关因素(R=0.32,R2=0.1,P=0.007).术后平均随访(24.7±10.3)个月,Kaplan-Meier分析显示,与QTc间期正常患者相比,QTc延长患者的术后生存率较低(P=0.047,风险比为2.69).结论 老年肝移植受者中CCM及QTc间期延长的患病率分别为43％和46％,伴有QTc间期延长的患者其肝病较严重,且预后较差.
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复方丹参滴丸治疗抗精神病药所致QTc间期延长临床研究
目的:探讨复方丹参滴丸治疗抗精神病药所致QTc间期延长的疗效及可能机制.方法:首发精神分裂症患者,单一服用某种抗精神病药,首次复查ECG出现QTc＞440ms者作为研究对象,给复方丹参滴丸口服,服药期间抗精神病药剂量不变.每周末复查ECG、血K+、心率(HR),研究周期为3周.结果:服用氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪等药都可发生QTc间期延长,平均时间为(18.3±4.5)d.经服用复方丹参滴丸后,QTc间期与治疗前比较有明显缩短,差异非常显著(P＜0.01),经比较以第1、2周缩短为显着(P＜0.01);治疗前后HR、血K+无明显变化(P＞0.05).结论:复方丹参滴丸治疗本病疗效确切,可能与心肌细胞内外的离子分布异常得到及时纠正有关.
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新型抗抑郁剂治疗癫痫后抑郁致QTc间期延长的临床研究
目的 探讨癫痫后抑郁患者使用新型抗抑郁剂所致QTc间期延长原因.方法 评估58例癫痫后抑郁患者使用新型抗抑郁药物治疗后QTc间期延长的情况,并进行对症治疗,对其转归进行随访.结果 共5例(8.62％)患者出现QTc间期延长,服用部分5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂类的发生率为6.67％～7.14％.而服用西酞普兰发生率高且较严重,达到14.29％.大多数病例的QTc间期受影响较轻,3例(60.00％)服用抗抑郁剂的患者发生轻度QTc间期延长,仅予以临床观察,未予任何处理,QTc间期逐渐恢复至正常.结论 新型抗抑郁剂治疗癫痫后抑郁患者可能会出现QTc间期延长,因此有必要定期监测QTc间期,发现QTc间期延长,及时对症治疗.
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氯氮平治疗相关心电图校正QT间期延长及其危险因素
目的：调查精神分裂症患者在氯氮平治疗期间心电图校正QT间期（corrected QT interval，QTc）的变化及其相关因素。方法收集使用氯氮平治疗的210例精神分裂症患者，检测心肌酶等生化指标，检查心电图，按Bazett’s公式计算QTc间期，并以桡动脉搏动次数作为心率。结果 QTc间期延长发生率15.24%，女性QTc间期延长发生率高于男性（29.23%vs.8.98%），差异有统计学意义（P<0.001）。女性QTc间期比男性长[（427.30±24.33）ms vs.（410.39±25.80）ms]，差异有统计学意义（P<0.001）。QTc间期与年龄（r=0.203，P=0.003）、心率（r=0.326，P<0.001）呈正相关，与氯氮平剂量、治疗时间无统计学相关（均P>0.05）。多因素线性回归分析示，心率与QTc间期有关联（β=0.719，标准化β=0.691，P=0.027）。结论精神分裂症患者在氯氮平治疗期间QTc间期延长发生率高，心率快可能是其危险因素。
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体检人群中代谢综合征与QTc间期延长的相关性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)与校正的QT(QTc)间期延长的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该院18岁以上体检行心电图检查者1 260例,根据有无MS分为MS组与Non-MS组.按照Bazett公式计算QTc间期.建立Logistic回归模型,分析MS与QTc间期延长的关系.结果 MS组QTc间期延长者63例,Non-MS组40例(P＜0.01).在未调整模型中,MS是QTc间期延长的危险因素[OR=6.36,95％CI(2.34,8.67),P＜0.01].进一步调整混杂因素后,MS与QTc间期延长仍密切相关[OR=4.11,95％CI(2.09,7.13),P＜0.01].在MS各组分别与QTc间期延长的关系研究中,调整混杂因素后,仅腹型肥胖[OR=2.76,95％CI(1.43,7.56),P＜0.01]及高三酰甘油血症[OR=1.75,95％CI(1.22,4.31),P=0.013]与QTc间期延长密切相关.结论 MS是QTc间期延长的独立危险因素,应加强对MS患者血脂及腹围的管理.
