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新型抗抑郁剂治疗老年期抑郁障碍对白细胞的影响
目的:探索新型抗抑郁剂在治疗老年期抑郁障碍患者对白细胞的影响.方法:用历史性队列研究方法评估104例老年期抑郁障碍单一使用新型抗抑郁药物治疗白细胞的改变,并且对这些患者的临床处理和转归进行随访.结果:在104例患者中,共有18例(17.3％)患者发生白细胞减少,服用SSRIs类和SNRIs类的发生率为13.3％ ～16.7％,服用NaSSA发生率高,达到27.3％.SSRIs类和SNRIs类对白细胞的影响较轻,白细胞减少均未低于3×109 ·L-1.3例(16.7％)服用米氮平的患者白细胞减少至3×109 ·L-1以下,分别换用西酞普兰、舍曲林和文拉法辛后白细胞恢复正常.结论:新型抗抑郁剂治疗老年期抑郁障碍患者可能会出现白细胞减少,以米氮平较为突出.
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老年抑郁症患者临床特征及治疗状况对照研究
目的：探讨老年抑郁症患者的临床特征及治疗状况，为临床干预提供依据。方法对66例老年抑郁症患者（老年组）和70例中青年抑郁症患者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果老年组以焦虑、激越、自杀意念及行为、躯体化等症状为主要表现，伴发躯体疾病发生率显著高于对照组（P＜0．01）；治疗前汉密顿抑郁量表焦虑躯体化、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍及绝望感因子分均显著高于对照组（P＜0．05或0．01），阻滞因子分显著低于对照组（P＜0．01）；两组均以新型抗抑郁剂治疗为主，但老年组联合情绪稳定剂、无抽搐电休克治疗频率显著低于对照组（P＜0．01）。结论老年抑郁症患者多伴有躯体疾病，以焦虑、激越、自杀意念及行为、躯体化等症状为主要表现。临床治疗以单用新型抗抑郁剂治疗为主。
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少年儿童精神障碍患者精神药物应用状况调查
目的 探讨住院少年儿童精神障碍患者精神药物应用状况. 方法 采用分层整群抽样的方法,抽取121例在我院住院的少年儿童精神病患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 男童59例(48.76%),女童62例(51.24%);年龄集中于13 a～14 a(69例,57.02%);诊断:精神分裂症37例(30.58%),心境障碍18例(14.88%),精神发育迟滞13例(10.74%),癫痫12例(9.92%).应用药物频度依次为利培酮(38.84%)、地西泮(24.79%)、氯氮平(21.48%)、丙戊酸钠(17.36%);单一用药21例(17.35%),2种联用53例(43.81%),≥3种46例(38.02%);31.40%联用苯海索,药物剂量均在正常范围.精神药物副反应发生频度依次为体重增加21.67%、口干15.00%、嗜睡14.17%. 结论 少年儿童精神障碍临床治疗中注重用药安全,联合用药较多,非典型抗精神药物及新型抗抑郁药物应用增多.
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心境障碍患者临床用药状况调查
目的 了解心境障碍患者临床用药状况,为临床合理用药提供依据.方法 对81例心境障碍患者的一般资料、用药状况、临床疗效等临床资料进行统计分析,并对躁狂发作及抑郁发作不同用药方案的疗效进行Ridit分析.结果 治疗抑郁发作用药排名前5位依次为氟西汀(33.33%)、舍曲林(33.33%)、丙戊酸钠(29.17%)、碳酸锂(25.00%)、帕罗西汀(20.83%);治疗躁狂发作用药排名前5位依次为碳酸锂(54.39%)、丙戊酸钠(50.88%)、利培酮(31.58%)、氯丙嗪(29.82%)、氯氮平(21.05%);心境障碍患者单一用药12.35%,联合用药87.65%,应用苯二氮(艹卓)类药物67.90%;躁狂发作单一用药3.51%、联合用药96.49%,抑郁发作分别为33.33%、66.67%,差异有极显著性(χ2=13.88,P＜0.01);躁狂发作应用心境稳定剂、抗精神病药物的频率分别为98.25%、98.25%,抑郁发作分别为50.00%、29.17%,差异有极显著性(χ2=29.18、46.63,P＜0.01).躁狂与抑郁发作治疗中单一用药、2种联用、3种联用治疗方案疗效比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 心境障碍治疗主要以联合用药为主,心境稳定剂仍为药物治疗的主流,应重视丙戊酸盐在治疗中的作用,防止苯二氮(艹卓)类药物的滥用.
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度洛西汀临床应用现状
度洛西汀是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再吸收抑制剂，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取，增强中枢5-羟色胺和去甲肾上腺素神经递质的功能而发挥抗抑郁作用，同时提高5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质在调控情感和对疼痛敏感程度方面的作用，提高机体对疼痛的耐受力。无明显的抗胆碱能、抗肾上腺素能、抗组织胺能活性的不良反应，具有相对良性的心血管作用谱，药物之间相互作用少。对伴有或不伴有躯体症状的抑郁症、精神分裂症后抑郁、躯体形式障碍、广泛性焦虑症等均取得了较好的治疗作用。
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新型抗抑郁剂治疗癫痫后抑郁致QTc间期延长的临床研究
目的 探讨癫痫后抑郁患者使用新型抗抑郁剂所致QTc间期延长原因.方法 评估58例癫痫后抑郁患者使用新型抗抑郁药物治疗后QTc间期延长的情况,并进行对症治疗,对其转归进行随访.结果 共5例(8.62％)患者出现QTc间期延长,服用部分5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂类的发生率为6.67％～7.14％.而服用西酞普兰发生率高且较严重,达到14.29％.大多数病例的QTc间期受影响较轻,3例(60.00％)服用抗抑郁剂的患者发生轻度QTc间期延长,仅予以临床观察,未予任何处理,QTc间期逐渐恢复至正常.结论 新型抗抑郁剂治疗癫痫后抑郁患者可能会出现QTc间期延长,因此有必要定期监测QTc间期,发现QTc间期延长,及时对症治疗.
