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双介入法治疗进展期胃癌伴幽门梗阻1例
本文报道应用双介入法治疗进展期胃癌幽门梗阻1例,首先置入支架解决梗阻症状,恢复患者经口进食,提高患者生活质量,再应用明胶海绵微粒栓塞胃癌,防治支架再狭窄,取得了较好疗效.特别是应用明胶海绵微粒进行化疗栓塞,既控制了肿瘤进展,又降低了胃壁坏死及穿孔的风险,其效果如能经大宗病例验证,将进一步丰富进展期胃癌的治疗方法,使更多患者受益.
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异甘草酸镁在治疗明胶海绵微粒TACE术后肝损伤中的临床应用
目的:观察异甘草酸镁对原发性肝癌TACE术后肝功能恢复的治疗效果.方法:2009年6月-2010年12月,我院应用异甘草酸镁治疗TACE术后患者40例,32例TACE术后患者应用古拉定治疗做为对照组,观察异甘草酸镁治疗原发性肝癌TACE术后肝损伤的临床疗效.结果:72例TACE术后患者肝脏功能恢复总有效率为86.1％,治疗组7d有效率为100％,对照组为68.7％,两组间有统计学差别(P＜0.05),治疗组术后7 d TBIL,ALT与术前比较均无统计学差别,没有发现与与异甘草酸镁有关的药物过敏、心悸、头晕、皮疹等不良反应.结论:新型明胶海绵颗粒作为一种新研发的栓塞剂,治疗原发性肝癌显示出了良好效果,异甘草酸镁在治疗术后肝损伤方面疗效确切,但相关的作用机制尚需进一步探讨.
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肝血管瘤治疗中不同介入栓塞方法的比较
目的 探讨不同介入栓塞方案治疗肝血管瘤的疗效及安全性.方法 收集2010年8月-2013年4月在济宁市第一人民医院介入放射科接受治疗的肝血管瘤患者的临床资料.入组患者根据栓塞方法不同分为明胶海绵微粒+平阳霉素碘化油乳剂组(观察组)和单纯的平阳霉素碘化油乳剂组(对照组),比较两组患者的治疗效果、术后并发症、下床时间、住院时间以及治疗前后总胆汁酸(total bile acid,TBA)的变化.结果 本研究共纳入研究对象60例,其中观察组和对照组各30例.观察组患者治疗有效率和显效率均优于对照组(x2=6.734,P=0.034);两组并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.098,P=0.75),观察组下床时间(t=19.39,P＜0.01)、住院时间(t=7.257,P＜0.01)均显著少于对照组;治疗前两组患者TBA水平差异无统计学意义(t=0.073,P=0.94),治疗后3d观察组TBA水平低于对照组(t=3.195,P＜0.01).两组患者的谷丙、谷草转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间等指标均无统计学差异(P均＞0.05).结论 明胶海绵微粒加平阳霉素碘化油乳剂相对于单纯平阳霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤,不仅有效、安全,而且患者术后恢复速度更快.
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明胶海绵微粒TACE联合化学消融术治疗胃类癌术后转移1例
本文报道应用综合介入方法治疗胃类癌术后多发转移1 例,首先在超声引导下采用化学消融术治疗患者腹腔转移淋巴结,缓解上腹部疼痛,改善患者生活质量,然后应用明胶海绵微粒联合单药奥沙利铂化疗栓塞肝内多发转移病灶,取得了较好临床疗效,为肿瘤术后多发转移患者带来了希望,得临床进一步推广及应用.
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明胶海绵微粒用于栓塞术后对卵巢功能的影响
目的:对比明胶海绵微粒和聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤对卵巢功能影响的差异.方法:从2001年～2006年对33例子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术(UAE),A组15例,以明胶海绵微粒为栓塞剂;B组18例,以PVA颗粒为栓塞剂,术后随访超过6个月,并于UAE前和UAE后1、3、6个月分别监测雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH).结果:术后1个月,两组病人均有明显的血清E2水平下降(P<0.01),FSH水平上升(P<0.01),但仍在正常范围之内,两组间存在差异(P<0.01);术后3个月除B组个别病例、术后6个月全部病例各项激素水平基本恢复至术前水平,两组间无明显差异(P>0.05).B组1例术后出现月经紊乱,术后6个月恢复正常.结论:明胶海绵微粒和.PVA颗粒用于UAE后对卵巢功能均有一过性损伤,明胶海绵微粒的影响更小.
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明胶海绵微粒和PVA栓塞子宫肌瘤的疗效对比
目的:对比明胶海绵微粒和聚乙烯醇(PVA)栓塞子宫肌瘤疗效差异.方法:对33例子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术(UAE),其中15例以明胶海绵微粒为栓塞剂(A组).18例以PVA为栓塞剂(B组).结果:A组较B组术后疼痛轻微,术后1个月肌瘤体积缩小B组较A组明显,但缩小<20%,无临床意义.结论:PVA和明胶海绵微粒都是UAE治疗子宫肌瘤的有效栓塞剂,明胶海绵微粒栓塞后引起的副反应及并发症轻微,长期疗效需进一步观察.
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应用PVA栓塞及明胶海绵微粒治疗子宫肌瘤的临床效果探讨
目的：研究临床上应用PVA栓塞和明胶海绵微粒对子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞术（ UAE）治疗的临床效果及安全性。方法：随机选取82例子宫肌瘤患者分成行PVA栓塞治疗的PVA治疗组和行明胶海绵微粒栓塞的明胶海绵微粒组，检查和记录两组患者治疗前和治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积及术后并发症的发生情况并进行比较分析。结果：治疗后2年、3年与治疗前PVA治疗组、明胶海绵微粒组各组内比较，子宫、子宫肌瘤体积大小变化均具有统计学意义（ p＜0．05）；治疗后2年、3年两组间分别比较子宫、子宫肌瘤体积改变情况，PVA治疗组的改变腰比明胶海绵微粒组显著，且两组间各比较指标间差异具有统计学意义（ p＜0．05）；PVA治疗组的疼痛发生情况较明胶海绵微粒组严重，且两组间疼痛分级检验具有统计学意义（Z＝-2．490，p＝0．013＜0．05）；两组术后发热情况比较，结果两组发生低热的患者较多，两组间发热分度比较差异不具有统计学意义（Z＝-0．404，p＝0．686＞0．05）。结论：PVA栓塞治疗子宫肌瘤的效果要优于明胶海绵微粒，但是术后并发疼痛的风险高于明胶海绵微粒。
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微粒-TACE同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓6例
目的 探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效.方法 应用GSMs-TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者.患者Child-Pugh分级均为A级.术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝功损伤情况、生存时间及术后不良反应综合评估安全性及临床疗效.结果 6例患者共行介入22(2～5)次GSM-TACE,中位介入次数为4次;中位随访时间16.5(9～33)个月,6个月后6例患者均生存,术后均无急性肝衰竭、上消化道出血等严重并发症发生.结论 应用GSMs-TACE同步治疗Child-Pugh分级A级的肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者,具备良好的安全性及临床疗效.
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新型明胶海绵微粒TACE治疗原发性肝癌术后致肝脓肿三例及文献复习
目的 观察应用新型明胶海绵微粒TACE术治疗原发性肝癌术后导致肝脓肿的发生率.方法 2009年6月-2012年8月,应用明胶海绵微粒行TACE术治疗原发性肝癌患者208例,观察TACE术后肝脓肿的发生情况,分析发生原因及机制,总结预防及治疗经验.结果 208例患者共行792次TACE术,每例平均手术3.8次,介入手术平均间隔时间为4.9个月,随访时间为2 ～ 34个月(平均13个月),术后共发生肝脓肿3例,发生率为0.38%,其中1例行经皮肝穿刺外引流术,生存期达25个月,另2例未行外引流术或抽吸术,围手术期内治疗无效死亡.结论 明胶海绵微粒TACE治疗原发性肝癌术后肝脓肿并发症发生率低,对于高危因素人群给予积极预防措施,及早确诊及早引流能够降低致死率.
关键词： 肝肿瘤 明胶海绵微粒 经导管肝动脉化疗栓塞术 肝脓肿 -
明胶海绵微粒-TACE治疗15例大肝癌术后外周血Treg细胞的变化及意义
目的 初步探讨应用明胶海绵微粒(GSMs)行TACE治疗大肝癌术后外周血中调节性T淋巴细胞(Treg)变化及意义.方法 应用流式细胞技术检测健康组和大肝癌患者GSMs-TACE术前与术后第10天、第22天外周血Treg细胞的含量.结果 选择健康人7名,符合入组标准的肝癌患者共计15例.外周血中Treg细胞含量:健康对照组为(8.64±1.94)％;肝癌患者术前为(11.52±3.78)％,术后第10天为(9.07±1.94)％,与术前相比显著下降(P=0.039),术后第22天为(9.96±1.48)％,与术前比较差异有统计学意义(P=0.028).结论 GSMs-TACE治疗大肝癌能够显著降低外周血Treg细胞的含量,表明该方法对机体免疫功能有正向调节作用.
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明胶海绵微粒联合TACE治疗肝癌合并弥漫性动静脉瘘一例
临床资料患者男,77岁.于2011年10月体检行上腹增强CT示肝内多发占位性病变,大病灶6.6 cm× 6.0 cm,动脉早期不均匀强化,肝内可见多发点片状强化影.AFP 125.3 ng/ml.既往丙型肝炎病史40余年.临床诊断:原发性肝癌;肝动静脉瘘形成.患者ECOG PS评分1分,Child-Pugh评分5分,BCLC分期B期.2011年11月1日于我院行TACE.
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明胶海绵微粒经动脉栓塞治疗原发性肝癌的研究现状
TACE是治疗原发性肝癌的常用手段之一,明胶海绵一直作为重要的栓塞剂广泛应用于临床.虽然,各种类型栓塞剂不断研制并应用于肝癌TACE治疗,但作为传统的栓塞剂,明胶海绵微粒近年来在肝癌介入治疗领域也取得诸多进展.本文综述如下.
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明胶海绵微粒联合TACE治疗原发性肝癌的护理
目的 探讨新型明胶海绵微粒联合TACE治疗原发性肝癌的护理方法.方法 2009年6月-2011年5月,针对应用明胶海绵微粒行TACE术治疗原发性肝癌患者的99例患者行围手术期护理干预,重点包括术前心理护理、介入术中护理及术后并发症护理,观察和总结此方法治疗原发性肝癌的护理特点.结果 护理干预99例患者,其中包括巨块型肝癌70例,结节型肝癌22例,1例患者术后出现肝脓肿,5例患者出现急性胆囊炎,6个月生存率为90.9％,12个月生存率为82.82％.结论 明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌疗效肯定,应用循证护理正确认识和总结该新方法的护理特点对患者的预后尤为重要.
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明胶海绵微粒联合重组人p53腺病毒TACE治疗肝癌疗效分析
目的 观察明胶海绵微粒(gelatin sponge particles,GSPs)联合重组人p53腺病毒注射液治疗肝癌的疗效及外周血突变型p53蛋白的变化.方法 从2013年1月至2013年12月间入我院行介入治疗的经病理确诊的肝癌患者中选择病例60例,随机分为GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组、单纯GSPs栓塞组、单纯重组人p53腺病毒注射液灌注组,每组20例.GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组选用直径350~560μm的GSPs联合重组人p53腺病毒注射液(根据肿瘤大小选取1~4支)混合行肝动脉栓塞术;单纯GSPs栓塞组选用直径350~560μm的GSPs混合行肝动脉栓塞术;将肿瘤供血血管及肿瘤一次性阻断,灌注组应用导管选择进入肿瘤供血责任动脉进行重组人p53腺病毒注射液灌注.观察肿瘤坏死缩小程度及治疗前后外周血突变型p53蛋白的动态变化.结果 GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组术后1、6、12个月完全缓解率分别为10%、15%、5%,有效率分别为85%、75%、70%,高于单纯GSPs栓塞组(P=0.03)和重组人p53腺病毒注射液单纯灌注组(P=0.01).GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组治疗后外周血突变型p53蛋白表达率(治疗前平均23.73%,治疗后平均12.01%)显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);单纯GSPs栓塞组和重组人p53腺病毒注射液单纯灌注组治疗前后外周血突变型p53蛋白表达率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用GSPs联合重组人p53腺病毒注射液治疗肝癌肿瘤坏死效果明显,外周血突变型p53蛋白表达率显著下降,为肝癌患者提供了一种较好的治疗方案.
关键词： 明胶海绵微粒 p53腺病毒注射液 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 肝癌 -
二次栓塞急诊治疗巨大型假性肝动脉瘤伴出血1例
肝假性动脉瘤（hepatic artery pseudo-aneurysm，HAPA)是一种罕见的肝脏疾病，因不同原因导致肝动脉血管壁的异常膨大突起，呈囊袋状，临床上常常表现为右上腹疼痛，伴黑便。如救治不及时，动脉瘤可破裂、致死。我院收治1例HAPA患者，现将临床资料分析报告如下。
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超液化碘油＋PYM 混合剂＋明胶海绵微粒联合栓塞治疗巨大肝脏血管瘤的临床疗效及安全性
目的：观察超液化碘油＋PYM（平阳霉素）混合剂＋明胶海绵微粒联合栓塞治疗巨大肝脏血管瘤的临床疗效及安全性。方法选取2012年6月至2014年6月于郑州大学附属郑州中心医院接受治疗的60例巨大肝脏血管瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组30例。观察组接受超液化碘油、PYM、明胶海绵微粒联合栓塞介入治疗方案，对照组则接受常规肝脏血管瘤切除术治疗，对比观察两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组肝巨大血管瘤缩小I级22例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，其血管瘤整体缩小程度明显优于对照组（ P＜0.05）；观察组发生破溃出血1例，肝功能异常1例，整体并发症发生率为6.6％，明显低于对照组的36.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组介入治疗后住院时间为（6.7±2.5）d，对照组为（10.9±1.6）d。观察组住院时间明显低于对照组（t＝7.750，P＜0.05）。结论在肝脏巨大血管瘤患者的临床治疗中，采用超液化碘油联合平阳霉素混合剂栓塞方案，并辅助使用明胶海绵颗粒进行栓塞填充，可明显优化患者的治疗效果，降低术后并发症发生率，值得推广。
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明胶海绵微粒化疗栓塞结直肠癌肝转移疗效的影像学评价
目的 探讨多层螺旋CT评价明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的临床疗效的影像学特点.方法 回顾性分析31例自2009年12月至2011年12月在我院应用明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料,评价明胶海绵微粒化疗栓塞前后的多层螺旋CT影像学表现.结果 患者术后4天即可见病灶内多个大小不等泡状气体密度影,呈“蜂窝”状改变,术后1个月及3个月复查CT病灶平扫期表现呈类圆形不均匀混杂低密度影,内见散在泡状气体影;增强扫描动脉期病灶内可见低密度无强化坏死区;31例行经肝动脉化疗栓塞术后病灶均有不同程度坏死,完全缓解者(CR):2例;部分缓解(PR):23例;稳定(SD):6例;总有效率(CR+ PR)为80％.结论 明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移取得良好的近期疗效,多层螺旋CT能准确地判断病灶坏死及残留病灶和新病变的治疗效果,指导再次治疗.
