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3例红斑性肢痛症患儿的护理
总结了3例红斑性肢痛症患儿的护理,主要包括严密监测血压,预防高血压脑病;密切监测血小板计数,及时发现栓塞症状;发作时迅速降低患肢局部皮肤温度;预防和处理皮肤损伤和继发感染;避免诱因预防复发;加强健康教育和定期随访.本组3例治疗7～10d后好转出院,随访病情控制良好.
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继发性红斑性肢痛病1例
临床资料患者,男,58岁.主因双手指红肿、破溃伴疼痛2年,于2010年10月11日就诊.患者2年前无明显诱因出现双手指红肿灼痛,尤其夜间疼痛难忍,需将双手浸在冷水中稍有缓解;2009年3月因"双手指痛,右手示、中、无名指,左手拇指、中指尖皮肤化脓感染,右手示指皮肤溃烂"行右手示指截除术.122000,朝阳,辽宁省朝阳县医院皮肤科(顾景新);辽宁省朝阳市中医院内科(范光明)
关键词： 红斑性肢痛病 -
以高血压与红斑肢痛为主要表现的汞中毒一例
儿童高血压多为继发性高血压,病因包括肾实质疾病、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤等,其中,汞中毒是导致高血压的少见原因之一.本文报告一例以严重高血压、高血压脑病与红斑肢痛为主要临床表现的汞中毒,以提高对汞中毒的认识.患儿为10岁5个月女孩,因反复皮疹2个月,抽搐伴发作性意识障碍一个半月入院.体检:血压170/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患儿表情痛苦,双手红肿疼痛,需要冰袋持续冷敷.生化检查发现持续低钾血症(血钾为2.83～3.25 mmol/L,参考值为3.5～5.5 mmol/L),血肾素、血管紧张素与醛固酮水平均显著升高.头颅核磁共振成像(MRI)显示双侧额、顶、颞、枕叶皮层下flair像异常高信号.尿汞水平显著升高,尿汞0.171 mg/L(参考值＜0.01 mg/L).给予二巯基丙醇磺酸钠125 mg肌肉注射1次后,复查尿汞升高至1.408 mg/L.追问病史,患儿病前有多次双手玩耍水银史,班级内有多位同学因玩水银发病.因此,对于表现为严重高血压伴红斑肢痛的患者,应警惕汞中毒.
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伴发于真性红细胞增多症的红斑性肢痛症1例报道及文献复习
目的 研究伴发于真性红细胞增多症的红斑性肢痛症发病机制、临床表现、病理生理特点.方法 分析1例确诊真性红细胞增多症患者的临床表现、实验室及辅助检查、尸检病理,血小板计数动态监测结果.结果 该病例有骨髓增殖性疾病病史,后期间断出现肢体末端烧灼样疼痛、痛性红斑,直至干性坏疽;多系统多脏器血栓形成;同时伴有血小板计数的进行性减少.结论 血栓形成是红斑性肢痛症各种临床表现的主要因素,应尽可能做到早期诊断,早期运用抗血小板药物治疗,发展至终末期治疗效果不佳.
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泻热通络止痛汤加刺络放血治疗红斑性肢痛症32例
2000-10～2005-10,笔者运用泻热通络止通汤加刺络放血治疗红斑性肢痛症32例,现报告如下.
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清心泻火汤治疗红斑性肢痛症19例
红斑性肢痛症是以肢端皮肤红、肿、热、痛为特征的一种疾病.2002-2012年,我们运用自拟清心泻火汤治疗红斑性肢痛症19例,结果如下.1资料与方法1.1一般资料本组19例均为本院周围血管病科门诊患者,男7例,女12例;年龄17 ～ 32岁;病程短者5d,长者35 d.
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桃红四物汤加味治疗红斑肢痛症1例
杨某,男,45岁,教师.204-02-02初诊.自述双手足阵发性皮肤潮红疼痛2月余.2月前无明显诱因双手足突然自发性疼痛,皮肤潮红,持续约10 min后自行缓解,每日发作5～6次,以后每因外界温度增高、运动、站立、肢端下垂而诱发,发作时间逐渐延长,间隔时间逐渐缩短,发作时将手足置于冷水内,或口服小剂量阿司匹林,可以使发作减轻或缓解.
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红斑性肢痛症1例
患者,男,11岁,主因双手足疼痛30天入院.缘于入院前30天晨起后感双足疼痛,伴烧灼感,持续数分钟自行缓解,此后每于晨起双足痛、烧灼感发作,逐日加重.5天后发展至双手,出现双手的疼痛及烧灼感,呈阵发性,发作时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短,以夜间为重.近10天来常因夜间疼痛影响睡眠,疼痛严重时坐卧不安,抱足呼叫,感局部皮肤发热,烧灼难忍,经冷水浸泡可使症状减轻,运动、站立、足下垂时易诱发.于当地医院按血管病给予活血治疗,症状无改善,且仍进行性加重.入院前一周因反复浸泡而出现双足背、双手背皮肤皲裂.患儿既往体健,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病.查体:脑神经无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理反射(-).双手足皮温高,双手足皮肤发红,双手足背皮肤皲裂,无破溃.双手足皮肤痛觉过敏,触压等刺激可使疼痛加剧.足背动脉搏动正常.化验血尿便常规、肝肾功能、血尿酸均正常.双手X线片正常.入院诊断红斑性肢痛症.给予肢端抬高,避免局部高温,口服阿司匹林、β-受体阻滞剂、赛庚定、阿米替林、加巴喷丁等药物治疗,配合养阴清热、平肝泻火之中药联合治疗,2周后症状明显减轻,治疗3周疼痛缓解.
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红斑性肢痛症1例
患者,男,20岁,主诉双足及双手疼痛45天、近日加重难以忍受,于2008年3月16日入院.患者1年前受寒后出现双足底疼痛伴烧灼感,2天后好转,以后时有疼痛但症状较轻,45天前症状加重且双手出现烧灼疼,数分钟后可自行缓解,近6天经常夜间疼痛,影响休息,严重时双手足烧灼难忍,坐卧不宁,用冷水泡后减轻,在村卫生所给与丹参、脉通治疗,症状没有改善,反而加重,因反复侵泡双手足皮肤皲裂.
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原发性高血压继发红热痛1例
患者,男性,13岁,因四肢末端红热痛半月入院.患者半月前无明显原因的双足双手红、热、痛,为持续性,夜间重,疼痛难忍,冷水浴后疼痛减轻.双手、双足皮肤发红,四肢末端皮温高,当地医院诊为红斑性肢痛症,给予阿斯匹林、苯噻啶等治疗不见好转,而转来我院风湿科.实验室检查:类分子因子、抗链"O"、风湿四项、血沉、免疫球蛋白、心肌酶系列、抗ds-DNA抗体、ANA抗体、ANCA均正常.
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丹参注射液治疗红斑性肢痛病的微循环观察
目的:探讨红斑性肢痛病的发病机制并提供新的治疗方法与途径.方法:红斑性肢痛病58例,随机分2组.另设正常对照组30例.丹参组予丹参注射液20～30 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,每日1次.传统用药组,使用阿司匹林、苯噻啶、吲哚美辛、美西麦角等药物治疗,2组疗程均为3 wk.观察2组的临床疗效,并检测3组血液流变学指标.结果:58例红斑性肢痛病病人全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、红细胞变形指数及红细胞聚集指数与正常对照组比较均有显著差异(P＜0.05).治疗后,丹参组有效率为91%,传统用药组为50%,2组疗效有非常显著差异(P＜0.01).丹参组治疗后血液流变学指标均显著改善(P＜0.01),而传统用药组治疗后指标则无明显变化(P＞0.05).2组不良反应发生率差异显著(0vs27%,P＜0.05).结论:红斑性肢痛病病人存在微循环障碍,丹参注射液治疗该病疗效良好且安全,值得推广应用.
关键词： 红斑性肢痛病 miltiorrhiza鼠尾草 血液流变学 丹参注射液 -
伴有溃疡的原发性红斑性肢痛病1例
患者女,15岁.因双足灼热、疼痛反复发作4个月,双足红肿2个月,溃疡10 d,于2005年3月23日来我科就诊.患者于2004年11月受寒后双足阵发性灼热、疼痛,当时无潮红;运动、环境温度高于30℃即可诱发,双足浸于冷水中症状可缓解.每日发作10余次,每次持续0.5～1 h,常在夜间足部温暖后疼痛加剧,每将双足暴露于外而缓解.
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并发下肢巨大溃疡的原发性红斑性肢痛病及家系调查
报告1例并发巨大溃疡的原发性红斑性肢痛病并对其家系进行调查.患者男,22岁.7年前开始出现双下肢红斑,伴烧灼样疼痛,运动或局部温度升高时症状明显,赤足接触地板、吹风扇或凉水浸泡后可缓解,1年前患者因使用冰水长时间浸泡后出现双下肢肿胀和巨大溃疡.患者家族中先后有25人出现类似疾病.结合其临床发病特点和家族史,诊断为原发性红斑性肢痛病,予以对症支持治疗后患者病情好转.
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原发性红斑性肢痛症致病基因的定位及突变研究
目的对原发性红斑性肢痛症的致病基因进行定位及突变研究.方法收集一个原发性红斑性肢痛症家系成员和一个散发病例的血样抽提基因组DNA.选用2号染色体长臂上已知致病区域的6个微卫星标记对该家系成员进行基因扫描,并对基因分型结果进行连锁分析及单倍型分析.PCR扩增SCN9A基因的全部外显子,并进行测序.针对所发现的突变以Hph Ⅰ、BsrS Ⅰ内切酶行限制性片段长度多态性(RFLP)分析.结果连锁分析结果发现本家系在微卫星标记D2S2370和D2S2330的两点大LOD值为2.11(重组率=0.00),单倍型分析发现本家系在微卫星标记D2S1353和D2S2345存在重组.家系患者和散发病例均存在SCN9A基因第15外显子的错义杂合点突变:家系全部患者均存在T2573A杂合突变,散发病例存在T2543C杂合突变,分别导致Nav1.7第858位的亮氨酸被替换为组氨酸(L858H)及第848位的异亮氨酸被苏氨酸替换(I848T).RFLP证实了正常对照无此突变.结论在世界上首次证明SCN9A基因是原发性红斑性肢痛症的候选致病基因.
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儿童原发性红斑性肢痛病伴白甲一例
患儿女,8岁.因双手足、下肢反复灼热、疼痛、潮红4年,甲变白3年于2008年4月10日就诊.4年前,患儿在运动和晒太阳后双足出现阵发性灼热、疼痛、潮红,自觉双手发热.手足发热症状交替出现,双下肢出现发热疼痛时,双手皮温可较低;而双手皮温增高时,也可见双足症状减轻;或出现一侧下肢发热、疼痛、潮红症状加重时,另一侧下肢症状缓解.将双足浸泡在冷水中,踩在冷地砖上或用电风扇吹后症状可缓解,未予特殊治疗.
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一起红斑性肢痛症流行情况调查
1999年3月25日,张家口市卫生防疫站接到万全县和下花园区卫生防疫站的疫情报告,反映万全县郭磊庄中学和下花园区棘针屯学校部分学生发生不明原因的斑丘疹和疱疹性疾病.在市卫生防疫站和省卫生防疫站对疫情进行调查处理的过程中,怀来、怀安、张北和涿鹿县也相继报告所辖地区学生中有同类病例发生,现将调查情况报道如下.
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儿童原发性红斑肢痛症4例临床分析
目的 探讨原发性红斑肢痛症的临床特征.方法 对4例原发性红斑肢痛症的临床资料进行回顾性的分析.结果 3例患儿治疗好转出院,1例外科治疗后好转.结论 凡以肢端阵发性剧烈烧灼样疼痛以及对温度敏感为主要特征的疾病,其实验室检查无特异性改变或按其他疾病治疗无效果,在排除其它疾病后可诊断为原发性红斑肢痛症,并尽早积极治疗.
关键词： 红斑性肢痛病 -
毒蕈中毒的分类诊治进展(二)——迟发型中毒
迟发型中毒发作时间为6～24 h,主要表现为肝脏毒性、肾毒性和红斑性肢痛病.肝脏毒性主要由蝇蕈毒素引起.含有蝇蕈毒素的毒蕈有鹅膏菌属(Amanita species)、盔孢菌属(Galerina species)和环丙菇属(Lepiota species)等.鹅膏菌属的proxima和smithiana具有肾毒性.杯伞属的acromelalga和amoenolens则可引起红斑性肢痛病.
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中药配合针灸治疗红斑性肢痛病17例
红斑性肢痛病是一种原发或继发性血管神经性疾病,尤以原发多见.临床表现为手指、足、趾红肿,出现斑块,灼胀,热痛为主,长久站立、遇热、夜晚休息时加重,足部发病多.
