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重型颅脑损伤的监护进展
重型颅脑损伤(SBI)是指格拉斯哥昏迷分级(GCS)≤8分,且昏迷＞6 h的颅脑损伤.此类患者伤后病理生理过程变化复杂,脑血流灌注不足,脑组织缺血缺氧及有害递质增加,常导致继发性脑损害.近年来强调对继发的脑缺血缺氧致脑损害的干预和监护,从而改善患者的预后,降低病死率和致残率.SBI监护的内容涉及范围很广,包括创伤系统、氧气供应、血压恢复、颅内压监测、营养、药物等多方面.本文主要对氧供、低血压、颅内压、脑灌注压、辅助过度通气、体液疗法等6个方面的监护进行综述.
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重型颅脑创伤高级救治系统研究
目的研究建立重型颅脑创伤高级救治系统.方法详述系统的内容,对其6年的应用效果进行分析.结果该系统涵盖了早期气管插管、迅速复苏与转运、早期CT扫描、早期手术、急性期ICU环境下脑灌注压处理等重型颅脑损伤救治环节,是高度组织化、较科学合理的区域性颅脑创伤系统,能明显降低重型颅脑损伤的死残率.结论建立创伤系统对重型颅脑损伤的救治有很重要的临床意义.
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4673例重型颅脑损伤临床救治的回顾性分析
目的总结重型颅脑损伤救治经验,探讨建立创伤系统(trauma system)在重型颅脑损伤救治中的临床意义.方法近20年来收治重型颅脑损伤4 673例,采取分期有重点的连续性治疗;其中近5年收治1381例,在分期治疗基础上,急性期采用本院建立的"颅脑创伤高级救治系统"救治.结果20年总计,恢复良好率25.3%(1182例),死亡率41.5%(1939例);近5年恢复良好率已升至36.7%,死亡率已降至31.8%.结论在"创伤系统"模式下,对重型颅脑损伤进行自院前现场即开始的加强性、连续性早期救治,后在ICU环境下实施具体、目的性急性期治疗,注重康复期手术治疗,能降低死亡率、提高生存质量.
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4673例重型颅脑损伤临床救治的回顾性分析
目的总结重型颅脑损伤救治经验,探讨建立创伤系统(trauma system)在重型颅脑损伤救治中的临床意义.方法近20年来收治重型颅脑损伤4 673例,采取分期有重点的连续性治疗;其中近5年收治1381例,在分期治疗基础上,急性期采用本院建立的"颅脑创伤高级救治系统"救治.结果20年总计,恢复良好率25.3%(1182例),死亡率41.5%(1939例);近5年恢复良好率已升至36.7%,死亡率已降至31.8%.结论在"创伤系统"模式下,对重型颅脑损伤进行自院前现场即开始的加强性、连续性早期救治,后在ICU环境下实施具体、目的性急性期治疗,注重康复期手术治疗,能降低死亡率、提高生存质量.
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急性颅脑损伤的急救处理
目的探讨急性颅脑损伤患者急救处理的方法及重要性.方法回顾性分析2001年收治的急性颅脑损伤618例.对轻型和中型颅脑损伤主要采用保守治疗,重型颅脑损伤一旦有手术指征者,立即急诊手术治疗.结果手术组135例,非手术组483例.治愈486例,好转70例,植物生存者4例,死亡58例,手术后死亡16例,手术死亡率为11.9%.结论颅脑损伤的现场、院前急救、神经外科专科处理是一个连锁关系,必须加强各个环节,尤其是现场与院前急救十分关键,良好的专科治疗是救治的根本.
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创伤救治"黄金1h"——美国创伤系统介绍
本文介绍美国创伤救治核心理念"黄金1h"、创伤系统分级、救治制度、创伤预警机制以及创伤团队合作系统,并举例说明了创伤系统运行的时效性,同时结合国内情况,提出自己的一些新的见解.
