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上腹部CT扫描调节骨窗肺窗的意义
目的:探讨上腹部CT扫描调节骨窗肺窗的意义.材料和方法:在影像工作站,有无癌症病史者各100例的CT图像进行骨窗肺窗的调节.结果:调窗后,癌症病史组,病变特性或特征增加及实质性影响后诊断的变化有显著性差异;无癌症病史组,病变特性或特征增加及实质性影响后诊断的变化无显著性差异.癌症病史组的差异大,无癌症病史组的差异小.结论:CT多窗宽窗位调节可增加病变特性的显示和诊断的准确性;上腹部CT扫描,癌症病史阳性者或临床有高度可疑指数者进行多窗宽窗位调节可提高诊断效益,无癌症病史者或临床无可疑指数者不需要进行多窗宽窗位调节.
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泪囊鼻腔吻合术不同骨窗位置的临床效果研究
目的观察泪囊鼻腔吻合术中不同骨窗位置对临床效果的影响.方法在198例手术中采用不同的骨窗位置,术后随诊,观察泪道阻塞的发生率.结果术后随诊1年,第1组(高位组)术后再堵塞34例(31.78%,34/107),第2组(低位组)术后再堵塞7例(7.69%,7/91);两种不同方法术后泪道再阻塞发生率差异有显著性意义(P＜0.005).结论位置较低的骨窗术后发生再阻塞的可能性较小.
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24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理
[目的]总结重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理措施.[方法]对神经外科收治的24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术,给予全面的护理,包括脱水和抗感染治疗,监测意识、瞳孔及生命体征,给予骨窗护理、气道护理、引流管护理、营养支持、预防并发症等.[结果]24例病人经积极的手术治疗和术后的精心护理,有18例存活、2例死亡、2例自动出院、2例植物状态.[结论]对重型颅脑损伤行去骨瓣减压术病人给予全面护理干预,可降低病死率和致残率,提高生存率.
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乙状窦后入路的应用解剖学研究
目的为乙状窦后入路手术提供解剖学依据.方法对20个成人颅骨标本乙状窦后入路手术骨窗的确定、开窗范围的大小进行观测.15个成人尸头乙状窦后入路开窗显露桥小脑三角区域的结构,测量骨窗至三叉神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经和小脑下前动脉袢的距离.结果顶切迹至乳突尖连线中点向后26.38±3.95mm作为骨窗的中点,以该点为圆心,画出半径为20mm的圆,该圆形区域与乙状窦不重叠.骨窗至三叉神经、面神经、前庭神经、舌咽神经穿硬脑膜和小脑下前动脉袢处的距离分别为56.63±4.55mm、47.23±3.69mm、45.91±3.99mm、43.73±4.01mm、45.95±3.77mm.结论顶切迹至乳突尖连线中点向后26.38±3.95mm处为乙状窦后入路手术开放骨窗的中点,骨窗的大小控制在半径为20mm的圆形区内较为理想,手术中应注意保护桥小脑三角区域的有关结构.
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近皮层大鼠C6胶质瘤模型的建立研究
目的:建立一种便于开骨窗及肿瘤切除的近皮层大鼠C6胶质瘤模型.方法:立体定向下将C6细胞接种于大鼠脑皮层、白质交界处.建立近皮层荷瘤鼠模型.取7只模型鼠,分别于接种的第7、11、15天行头颅MRI检查,了解肿瘤的生长情况.行病理HE切片观察、流式细胞DNA细胞周期分析及GFAP免疫组织化学检测,了解肿瘤的生长特性和病理特征.5只荷瘤鼠及2只正常大鼠经尾静脉注入5-ALA后,取肿瘤组织及脑组织制成细胞悬液行荧光分光光度分析,探讨血脑屏障的破坏情况.取29只荷瘤大鼠,分成开骨窗组、开骨窗加取瘤组及对照组,观察生存期.结果:用本法建立近皮层C6胶质瘤模型54只,52只成功建立模型,成功率96.3%.病理、流式细胞、免疫组织化学显示大鼠C6胶质瘤生长特性和病理特征与人脑胶质瘤相似;对照组、开骨窗组及开骨窗加肿瘤切除组生存期分别为(32.000 0±8.981 5)、(41.888 9±6.461 8)、(59.400 0±14.416 0)d.行组间单向方差分析,生存期比较有统计学差异(P＜0.05).结论:该方法建立的胶质瘤模型稳定,生长特性和病理特征与人脑胶质瘤相似,便于开骨窗及切除肿瘤,是进行胶质瘤研究的较好模型.
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体外模拟骨瓣在颅骨修补术前减压窗膨隆中的应用
目的:有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆程度,为及时、安全行颅骨修补术创造条件.方法分析12例颅骨缺损术前减压窗膨隆患者的临床资料,采用有机玻璃塑形形成体外模拟骨瓣,在颅骨修补术前局部适当加压包扎.结果 本组患者在1～2周内拆除外包扎和有机玻璃板后,减压窗下凹、塌陷满意,即行颅骨修补术,其中1例患者术后第2天发生癫痫,经药物治疗后癫痫发作控制满意,其余11例颅骨修补术后随访均无特殊不适及不良并发症发生.结论 体外模拟骨瓣能有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆,确保及时、安全行颅骨修补术.
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钻孔扩大骨窗治疗高血压脑出血56例临床分析
目的探讨钻孔扩大骨窗清除高血压脑出血的手术适应证及疗效评价.方法回顾性分析56例患者钻孔扩大骨窗,直视下清除血肿,术后血腔内放置引流管.结果术后随访ADL18例,ADL222例,ADL314例,ADL44例,ADL52例,死亡6例.结论钻孔扩大骨窗术用于高血压脑出血具有开颅迅速,定位准确,创伤小,止血彻底,颅高压缓解充分,可减少术后并发症,提高生存率.
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乙状窦后进路骨窗和乳突孔定位的解剖学研究
目的:对乙状窦后手术进路的骨窗和乳突孔进行定位,为临床手术操作提供应用解剖基础.方法:采用干性颅骨18具,福尔马林固定的头颅标本12具分别进行骨窗及乳突孔的定位测量和桥小脑角结构距骨窗的距离测定.结果:经外耳道下极水平向后4.35 cm定位圆心"O"点,以1.35 cm为半径所画的圆即为骨窗的位置.将骨窗分为四个象限,其中乳突孔在前上、后上、后下象限分别为60.5%、30.2%和9.3%.结论:作者设计的骨窗和乳突定位方法简捷、实用、方便,在模拟手术中可行性好.
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改良小骨窗手术与传统术式清除高血压基底节区脑出血血肿的效果
目的：：比较改良小骨窗手术与传统术式清除高血压基底节区脑出血血肿效果。方法：以我院2013年1月-2014年6月期间收治85例高血压基底节区脑出血血肿患者为例,分为观察组( n＝48)与对照组( n＝47),对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组行改良小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术相关指标、住院时间；治疗有效率、并发症发生率。结果：两组手术时间、住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)：术中输血量[(87.4±30.5)VS(213.7±56.3)] mL,治疗有效率[(87.5％)VS(63.8％)],并发症发生率[(45.8％)VS(75.6％)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统术式相比,改良小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血血肿操作难度低、术后并发症少,效果更佳,且手术效果所受影响因素少,可作为首选手术方案。
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常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值
目的 探讨常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值.方法 搜集泌尿外科手术后结石60枚,将其用蒸馏水清洗干净,自然晾干、编号,放于猪肾内并记录位置,将埋有结石的猪肾标本放于组织模型中行常规CT扫描,分别测量结石软组织窗和骨窗CT值,红外光谱法结石分析结果为参照,评估常规CT鉴别诊断尿酸与非尿酸结石的价值.结果 红外光谱分析结果显示,60枚泌尿系结石中纯尿酸结石8枚,非尿酸结石52枚.纯尿酸结石和非尿酸结石的软组织窗与骨窗平均CT值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);纯尿酸结石的软组织窗及骨窗平均CT值均低于非尿酸结石(P＜0.05).以软组织窗平均CT值＜550 HU为阈值诊断纯尿酸结石,其灵敏度为87.50%,特异度为94.23%,准确度为93.33%,阳性预测值为70.00%,阴性预测值为98.00%,正确指数为0.82.结论 常规CT可鉴别诊断大部分纯尿酸结石与非尿酸结石区分,为临床治疗和预防尿酸结石提供参考.
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常规骨窗阅片在CT诊断中的价值
目的:探讨常规骨窗阅片在CT诊断中的价值.方法:对1 200例非外伤性CT阳性病例(排除因骨病变进行扫描的病例)进行双盲阅片,骨窗法利用骨窗查找病变,忽略骨窗法忽略骨窗查找病变.结果:骨窗法肯定诊断1 200例(100%),忽略骨窗法肯定诊断983例(81.9%).结论:常规骨窗阅片可提高CT的病变检出率和诊断率,具有重要的临床意义.
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利用文证材料个体识别1例
1 案例2006年4月22日,在某地一芦苇丛中发现一具高度腐败无头尸体.经现场勘查在躯干下发现头颅.当地有一男子半年前失踪,此人1997年12月4日曾因颅脑外伤在县人民医院行开颅手术治疗.
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侧裂岛叶入路基底节区血肿清除术36例临床分析
目的：探讨分析侧裂岛叶入路基底节区血肿清除的效果。方法：以2009年1月-2012年10月在因高血压致基底节区出血的36例患者为对象，回顾性分析治疗的经过和疗效。采用小骨窗显微镜下侧裂岛叶入路进行基底节区血肿的清除，观察患者的血肿清楚率和预后。结果：术后1d CT扫描，血肿完全清除20例(55.56%)，血肿残留小于5ml左右7例(19.44%)，残留5ml-10ml之间5例(13.89%)，残留大于10ml小于20ml共计4例(11.11%)。术后有3例患者死亡，死亡率为8.33%。术后短随访6个月，常随访1.5年，按GCS评分标准评定：Ⅰ级4例(11.11%)，Ⅱ级14例(38.89%)，Ⅲ级14例(38.89%)，Ⅳ级3例(8.33%)，Ⅴ级1例(2.78%)。结论：经侧裂岛叶显微手术下治疗基底节区血肿，血肿清除率较理想，死亡率较低，术后患者预后情况较好。
