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家族性异染性脑白质营养不良的磁共振成像及磁共振质子波谱表现:附3例报告及文献综述
目的探讨异染性脑白质营养不良(metachromatic leukodystrophy,MLD)的磁共振成像(MRI)及磁共振质子波谱学(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现.方法 3例患者,为一家姐弟3人,年龄分别为1.5、5.5和7.5岁,依靠临床综合表现及血白细胞芳基硫酸酯酶A(arylsulfastase A)明显减低确诊MLD.行颅脑MRI检查,并在左侧基底节区及左侧侧脑室后角旁脑白质内行1H-MRS.另随机选取10例正常儿童作为对照组.结果 3例患者中,2例MRI检查未见异常.1例可见弥漫性,对称性脑白质异常T2高信号,以侧脑室额角和枕角旁显著.3例MLD的1H-MRS中发现脑内NAA/Cr是对照组的52%～70%(基底节区)及46%～77%(脑白质),mI/Cr是对照组的135%～277%(基底节区)至167%～303%(脑白质), mI/NAA在病例组较对照组变化更加明显,分别为正常组的212%～444%(基底节区)及193%～660%(脑白质).结论 MRI和1H-MRS可以反映MLD脑内异常病理及生化改变,尤其是1H-MRS能够在MLD脑组织结构改变之前发现生化代谢的异常,敏感性较好,对于MLD的早期诊断和治疗有积极的意义.
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肝性脑病的磁共振诊断及其进展
肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是由于肝硬化或其它严重肝脏疾病所致的神经心理异常的临床综合征[1].典型表现为行为及神经心理异常,与脑功能的损害是一致的,还有特征性的扑翼样震颤、神经肌肉异常,例如行动过缓、构音障碍、僵硬等.传统认为,HE属于代谢性脑病,除了有额叶的脑萎缩及Alzheimer II型星形细胞增殖外没有其它明显的器质性病变,但随着研究的深入以及对活体脑组织形态学研究方法的进展,例如高水平的脑功能成像,神经心理测试及脑电图的迅速发展给人们提供了测试脑功能与形态研究的方法,使人们越来越清楚地认识到肝硬化患者的中枢神经系统是有器质性改变的[2].
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1H-磁共振波谱在脑梗死进展中的应用研究
目的:探讨1H-MRS在脑梗死进展中的应用价值.方法:收集45例脑梗死不同进展期的MRI和MRS进行分析.结果:1H-MRS检测出45例脑梗死发生后脑内NAA、Cr、Cho三种代谢物含量均出现不同程度下降,以NAA下降显著,而且具有显著差异性--超急性期,NAA轻度下降,急性期NAA显著下降,慢性期NAA下降至低,甚至为零.而Cr和Cho各期下降组间无显著差异性.同时脑梗死发生后脑内会出现异常含量较高的Lac峰,其含量在脑梗死超急性期出现,急性期达高峰,以后随进程中呈逐渐下降,直至消失.依据NAA和Lac峰的变化规律可对脑梗死进行分期:NAA含量轻度下降,出现Lac为超急性期;NAA含量明显下降,出现明显增高的Lac为急性期;NAA和Lac含量均较低为亚急性期;NAA和Lac含量极低,以NAA为著,甚至接近于零时为慢性期.结论:1H-MRS可提供脑梗死区的代谢变化,对推断脑梗死的病理生理变化、早期诊断、寻找缺血"半影带"以及预后和疗效的判断均有重要作用.
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1H-磁共振波谱在脑梗死进展中的应用价值
目的 探讨1H-MRS在脑梗死进展中的应用价值.方法 收集45例脑梗死不同进展期的MRI和MRS进行分析.结果 1H-MRS检测出脑梗死发生后不同时期脑内NAA、Cr、Cho三种代谢物含量均出现不同程度下降,以NAA下降显著,而且具有显著差异性.同时脑内会出现异常含量较高的Lac峰,其含量在脑梗死超急性期出现,急性期达高峰,以后随进程中呈逐渐下降,直至消失.依据NAA和Lac峰的变化规律可对脑梗死进行分期.结论 1H-MRS可提供脑梗死区的代谢变化,可推断脑梗死的病理生理变化、有助于早期诊断、判断预后和疗效.
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脑缺血脑温演变及测量的影像学研究进展
脑温是反映神经元活动与功能的参数之一.脑缺血后局部脑温会增加,主要与血循环、代谢状态改变以及一些细胞毒性物质释放有关.1H-MRS化学位移法是一种无创性的脑温测量方法,可在临床推广应用.不同缺血区域脑温改变的规律不同,半暗带区脑温高,体现了高代谢状态.
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具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属的脑MRS初步研究
目的:探讨在具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属与正常对照组脑磁共振质子波谱分析(1H-MRS)的结果间是否存在差异.方法:首先对经过人格问卷调查筛选的具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属36人,正常健康对照组21人进行左侧前额叶、丘脑、海马、桥脑的1H-MRS分析,之后对所得结果进行独立样本t检验.结果:具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属与正常对照组在左侧前额叶、丘脑、海马、桥脑的1H-MRS检查结果存在一定差异无统计学意义(t=-1.63,P＞0.05).结论:未被证明具有较高遗传易感性的具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属与正常对照组在本实验所选择的感兴趣区内未发现可测的神经化学物质浓度变化.
关键词： 精神分裂症患者一级亲属 磁共振质子波谱成像 1H-MRS -
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗(IR)与NASH的相关性具有脏器区别,即表现为各脏器的独立特征,但其相互间又有"通讯串连的特性".
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1H-MRS在脑星形细胞瘤诊断中的价值
星形细胞瘤(astrocytoma)为神经上皮源性肿瘤中常见的一类肿瘤.20世纪90年代以来,医学影像学的迅速发展,特别是MRI技术的完善,使本病定性准确性达85.8%以上.本文重点对脑星形细胞瘤在强化区、坏死区、水肿区不同的MRS表现进行了概述,并阐述了MRS在星形细胞瘤分级诊断及鉴别诊断的重要价值.
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常规磁共振成像结合磁共振波谱在临床脑胶质瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值
目的:分析磁共振氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)的特征与脑胶质瘤病理分级的相关性,探讨氢质子磁共振波谱及常规磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)联合应用在提高脑胶质瘤的临床诊断中的应用价值.方法:脑胶质瘤(经临床手术证实及病理诊断确诊)患者34例,参照国际卫生组织诊断标准,分为低级别胶质瘤组及高级别胶质瘤组.其中,低级别组16例,高级别组18例,在行常规MRI检查的同时,配合1H-MRS检查,测NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cho(胆碱)、Cr(肌酸)值,在不同级别胶质瘤、同级别胶质瘤不同位置的代谢物进行综合分析.结果:在获得常规MRI图像并进行诊断后,进行氢质子磁共振波谱检测分析:在低级别胶质瘤及高级别胶质瘤患者中,Cr(肌酸)的总量变化不大,有轻度的下降；而NAA(N-乙酰天门冬氨酸)下降程度较为明显；Cho(胆碱)则明显升高.低级别胶质瘤及高级别胶质瘤患侧的肿瘤组织同对侧的正常脑组织的各种代谢物及其比值(Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr值)具有显著性差异(P＜0.05)；低级别胶质瘤及高级别胶质瘤的肿瘤组织的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cho值差异具有显著性(P＜0.05).低级别胶质瘤及高级别胶质瘤的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值与脑胶质瘤的病理分级具有相关性；在各个比值中,NAA/Cr与NAA/Cho值能够较好地反映脑胶质瘤的病理分级,二者的值呈现负相关；Cho/Cr值呈正相关.结论:常规MRI联合1H-MRS在脑胶质瘤的诊断中,能够有效提高准确性,在临床评估脑胶质瘤的分级、确定范围和鉴别诊断都具有重要的指导作用.
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首发未用药精神分裂症患者脑内神经生化代谢物与认知功能的相关性
目的 探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与认知功能之间的相关性.方法 纳入首发未治精神分裂症患者33例(男性19例、女性14例)作为研究组,对照组为符合纳入标准的健康成人33人(男性14名、女性19名).采用单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测左侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)与磷酸化肌酸复合物(Cr2)的水平,并计算NAA/Cr值、Cho/Cr值、Cr2/Cr值、NAA/Cho值.选取剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的图形识别记忆(PRM)延迟再识别正确率评定其认知功能.结果 研究组左侧前额叶Cr2/Cr值(1.15±0.87)高于对照组(0.72±0.46),差异有统计学意义(P<0.05).左侧前额叶NAA/Cr值、Cho/Cr值、NAA/Cho值以及丘脑NAA/Cr值、Cho/Cr值、Cr2/Cr值、NAA/Cho值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).CANTAB认知测试中PRM正确率,研究组为(82.81±15.44)%低于对照组的(95.20±6.26)%,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析发现,研究组左侧前额叶Cho/Cr值与PRM正确率呈负相关(r=-0.424,P<0.05),NAA/Cho值与PRM正确率呈正相关(r=0.473,P<0.01).研究组左侧前额叶NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分呈正相关(r=0.538、0.450,P<0.01).结论 首发未治精神分裂症患者用药前存在认知功能缺陷,其左侧前额叶部分神经生化代谢物质神经元细胞膜磷酸化水平在用药前就出现了异常.提示首发未治精神分裂症患者用药前的认知功能损害与前额叶神经生化代谢功能异常存在一定的相关性.
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1H-MRS在预测胶质瘤浸润范围及判断肿瘤级别中的临床应用价值
[目的]探讨1H-MRS在预测各级别胶质瘤浸润范围及判断肿瘤级别的临床应用价值.[方法]选取行术前MR检查以及1H-MRS检查的脑胶质瘤患者62例,另设20例正常成人为对照组.比较不同级别患者肿瘤组织、肿瘤周围组织、不同周围水肿组间的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr比值.[结果]高级别、低级别组肿瘤组织及对照组3组间NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值差异有统计学意义(P＜0.05).不同组间瘤周组织NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤周围有水肿组的肿瘤组织、瘤周组织与对照组间的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]1H-MRS能在分子水平上反映肿瘤的胆碱、脂质等化合物代谢的异常变化,可为胶质瘤级别及肿瘤浸润范围判断提供参考依据.
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氢质子磁共振波谱成像在急性脑梗死治疗中的应用价值
目的：应用氢质子磁共振波谱成像（1 H-MRS ）技术探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死患者的疗效及其作用机制。方法将30例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组，对照组给予常规基础治疗和对症支持治疗，试验组在对照组的基础上给予人尿激肽原酶治疗。治疗前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）、改良 Rankin 量表（mRS ）评分评价临床疗效，并应用1 H-MRS技术测定脑内代谢物NAA、Lac峰值的变化。结果治疗后，两组NIHSS评分和mRS评分均减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P #0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组NAA峰值升高、Lac峰值减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H-MRS对急性脑梗死早期诊断、疗效与预后的判定有重要价值。
关键词： 人尿激肽原酶 1H-MRS 急性脑梗死 N-乙酰基天门冬氨酸 乳酸 -
99mTc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在恶性脑胶质瘤放化疗后假性进展诊断中的应用研究
选取本院28例患有恶性脑胶质瘤与18例良性脑病患者作为研究对象.分别采用99mTc-MET、18F-FDG 1H-MRS多模式分子显像,对比鉴别结果.结果99mTc-MET较18F-FDG及1H-MRS鉴别准确性更好,对比TER,观察组67.86％,对照组为83.33％.psPD患者在观察组中为42.86％,TP患者为57.14％.在半年后,psPD患者复发率为16.67％,一年后为0.00％,而TP患者复发率分别为50.00％、12.50％,差异明显,(P<0.05).临床上出现psPD的患者鉴别非常重要,应用99mTc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在脑胶质瘤临床诊疗中有较高价值.
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N-乙酰天门冬氨酸定量研究在新生儿核黄疸中意义
目的 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)定量研究对新生儿核黄疸的评价及诊断.方法 10例新生儿核黄疸和8例年龄匹配的健康足月儿纳入我们的研究,波谱采用采用德国西门子Sonata1.5T超导型核磁共振仪,多体素氢质子波谱脑检查,点分辨波谱(PRESS)序列,TR 1 500ms,TE 135ms,兴趣区为两侧基底节区.结果 10个新生儿核黄疸,7个在T1加权像可见苍白球对称性高信号,T2加权像可见苍白球呈等信号.新生儿核黄疸组基底节区NAA和NAA/Cr较对照组相比明显降低,两组差别有统计学意义(P＜0.05).新生儿核黄疸组基底节区CHO/NAA较对照组相比明显升高,两组差别有统计学意义(P＜0.05).新生儿核黄疸组基底节区NAA值分布范围,只有一例与对照组有交叉重叠,其余没有交叉重叠.结论 氢质子波谱及常规MRI对于新生儿核黄疸的评价及诊断有一定的意义,NAA定量研究对新生儿核黄疸的评价也有一定的价值.
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1H-MRS在检测胶质瘤早期放疗反应中的应用
目的 观察大鼠C6胶质瘤模型放疗前后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,探讨其在早期监测肿瘤治疗反应中的作用.方法 建立SD大鼠C6胶质瘤模型,分为照射组(n=10)和未照射组(n=12),建模后第9天给予照射组荷瘤鼠单次大剂量外照射(15 Gy/次/野).两组大鼠建模后均接受1H-MRS扫描,选择N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、乳酸(Lac)为检测肿瘤组织代谢的指标,同时行磁共振扫描(MRI)检测肿瘤体积的变化；连续观察建模后两组代谢物及体积变化,并对两组代谢指标变化与肿瘤体积变化行相关性分析.结果 所有大鼠均成功种植肿瘤;未照射组随肿瘤体积增大,Cho、Lac浓度增加,NAA浓度减小,代谢物变化与体积变化呈显著相关性(Cho:r=0.958,P＜0.001；Lac:r =0.989,P＜0.001;NAA:r=-0.943,P＜0.001)；照射组放疗后1d,Cho由3.37 mmo/kg降至2.0 mmol/kg(P＜0.01).放疗后3d,Lac由2.34 mmol/kg降至1.59 mmol/kg(P＜0.01),NAA较治疗前无显著改变(P＞0.05),放疗后3d肿瘤体积较治疗前增加31.4％ (P ＜0.01),放疗后5d 体积开始减小,随后出现肿瘤生长抑制,各代谢指标继续下降且与体积变化呈相关趋势(Cho:r=0.696,P=0.304；Lac:r=0.911,P=0.089;NAA:r=-0.583,P=0.417),MRI检测的体积发生变化之前,1H-MRS检测的代谢物已经出现抑制性变化.结论 1H-MRS可无创性获得胶质瘤放疗前后代谢物NAA、Cho、Lac变化信息,较早监测早期治疗反应,敏感性优于MRI,是一种有效的判断近期疗效的检查方法.
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毫米波辐射对大鼠下丘脑及海马化合物含量的影响
目的观察低功率毫米波局部辐射对大鼠下丘脑及海马组织 中化合物含量的影响,探讨其远位效应机制. 方法分别应用波长 5.6 mm、7.1 mm的毫米波,功率流密度 10 mW/cm2辐射大鼠背部皮肤,每天1 h,连续7 d ,采用1H磁共振波谱技术测定下丘脑及海马组织中Glu、GABA、NAA、Cho、Cr等含量. 结果毫米波辐射后两组海马组织Glu/Cr比值降低,5.6 mm组GABA/Cr 比值增高. 结论毫米波辐射可影响海马组织中神经递质含量,由 此可能介导其他远位生物学效应.
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广泛性焦虑障碍患者脑扣带回物质代谢特点探究
目的:检测广泛性焦虑障碍患者(Generalized Anxiety Disorder,GAD)脑扣带回前、后部位相关物质代谢水平,以探究GAD的病理机制.方法:选符合ICD-10诊断标准的GAD患者19名为实验组,20名条件匹配的健康志愿者为对照组.用磁共振质子波普成像技术(1H-Magenetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)对所有入组者行脑扣带回的前、后部位中胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)、乙酰天冬氨酸(NAA)物质水平测定,并行两组间比较.结果:患者组右扣带回前部皮质中的Cho、Cr,白质中的Cho、Cr、NAA,左扣带回前部皮质中的NAA,右扣带回后部皮质中的Cho、Cho/Cr,左扣带回后部皮质中的Cho、Cho/Cr及白质中的Cho、Cr、NAA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且物质代谢水平的增高与HAMA评分呈正相关.结论:GAD患者左右脑扣带回前后部白质、皮质物质代谢水平明显增高,且物质代谢水平越高,焦虑症状越明显.
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1H磁共振波谱技术及其在脑肿瘤诊断中的应用
磁共振波谱分析(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)是目前唯一无损伤性检测活体器官和组织代谢、生化及化合物定量分析的技术,在形态成像的基础上,通过代谢成像提供被检测组织代谢物的化学信息.临床上以1H-MRS在脑部疾病中的应用研究为广泛,技术也较为成熟.主要通过测定作为神经元内标物的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho),糖酵解终产物的乳酸(Lac)、肌酸(Cr)和谷氨酰胺(Glx)等的相对值,并计算NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr及Lac/Cr之间的比值,可以用来对脑胶质瘤进行分级、鉴别脑肿瘤的良恶性、手术疗效评价、监测肿瘤复发以及预后的判断.
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青少年抑郁症患者额叶、海马及丘脑的1H-MRS分析研究
目的：探讨青少年抑郁症患者额叶、海马及丘脑部位的神经生化代谢物质水平变化。方法利用质子磁共振波谱分析(1H-MRS)技术分别定量分析28例青少年抑郁症患者(抑郁组)和28例健康青少年(对照组)的前额叶皮质、海马及丘脑中生化代谢物质N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、谷氨酸复合物(Glx)、肌酸复合物(Cr2、Cr)及肌醇(mI)的水平，并计算NAA/Cr、Cho/Cr、GLx/Cr、mI/Cr、Cr2/Cr的值。结果抑郁症组双侧前额叶皮质和海马组织的NAA/Cr值均明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05)。抑郁症组双侧前额叶皮质Cho/Cr值均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。右侧额叶和右侧海马的Glx/Cr值均低于正常对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。右侧海马mI/Cr值高于正常对照组(P<0.05)。丘脑中各种代谢物的相对含量在抑郁症组与对照组间的比较，差异不显著(P>0.05)。结论青少年抑郁症患者的额叶和海马是发病过程中的主要影响部位，其中NAA水平的变化与抑郁症的发生为密切。
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1H-MRS在鉴别单发脑囊变胶质瘤与转移瘤中的价值
目的 探讨1H-MRS对囊变脑胶质瘤与囊变转移瘤的鉴别诊断价值大小.材料与方法 回顾性分析我院经病理证实的20例单发囊变胶质瘤及18例单发囊变转移瘤患者的单体素1H-MRS检查,并对两种肿瘤的实体区、囊变区及周围水肿区的胆碱(Cho)峰、乳酸峰、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)峰等形态观察及峰值测量,计算Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr,并进行统计分析.结果 在胶质瘤组与转移瘤的廇周水肿区的Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr,肿瘤实体区Cho/NAA、Cho/Cr、囊变区的Cho/Cr与NAA/Cr间存在统计差异(p＜0.05),在肿瘤实体区的NAA/Cr及囊变区的Cho/NAA,胶质瘤组与转移瘤组间不具统计学差异,p＞0.05.结论 肿瘤廇用水肿区的1H-MRS图对鉴别囊实性胶质瘤与转移瘤价值大,肿瘤实体区及囊变区的波普对鉴别诊断也有一定帮助.
