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掌上超声实时引导自体动静脉内瘘初期穿刺效果的初步观察
目的 探索掌上超声实时引导内瘘初期穿刺的可行性,并观察其与传统穿刺方法相比对于提高穿刺安全性的作用.方法 选择2016年9月～2017年8月于北京市海淀医院肾内科行腕部桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘成形手术并经临床及彩色多普勒超声判定内瘘成熟患者,连续入组60例,随机分为超声实时引导穿刺组(观察组),传统穿刺方法盲传穿组(对照组).结果 2组患者入组时基线数据如年龄、体质量指数、性别构成比、合并症糖尿病、高血压、冠状动脉疾病、内瘘龄等差别无统计学意义(P＞0.05);观察组穿刺前评估时间及穿刺时间均长于对照组[(123.2±47.7)s比(40.4±30.6)s,t=19.145,P＜0.001],[(48.6±20.2)s比(32.0±30.7)s,t=2.556,P=0.011];观察组1次穿刺成功率高于对照组(100.0％比96.5％,x2=6.393,P=0.011),平均尝试次数少于对照组(1.0±0,比1.0±0.2,t=6.519,P＜0.001),差异有统计学意义;2组患者总穿刺损伤发生率为5.2％,观察组穿刺损伤发生率及程度均低于对照组(2.8％比7.3％,x2=4.150,P=0.042),差异有统计学意义;观察组患者因穿刺损伤导致应用导管透析次数少于对照组(1.1％比5.6％),但2组间差别无统计学意义(x2=2.759,P=0.097);2组患者均未出现误穿动脉及因穿刺继发感染的情况.结论 掌上超声实时引导自体动静脉内瘘穿刺可以提高内瘘穿刺成功率,并降低穿刺相关并发症,是一种切实可行的方法,值得临床推广.
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妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用体会
目的 探讨妇科临床无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导的有效性和安全性.方法 选择2012年1月～2014年2月在本院自愿要求进行无痛人工流产的患者260例,其中手术中全程应用实时超声引导人工流产的130例作为观察组,常规盲视下无痛人工流产的130例作为对照组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、手术并发症等,总结无痛人工流产中全程应用实时超声引导的有效性和安全性.结果 观察组的手术时间、术后阴道出血时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术并发症发生率为2.3％,对照组手术并发症发生率为22.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导可大大缩短手术时间,减少出血量,缩短术后阴道出血时间,减少手术并发症,减轻患者手术的痛苦和风险,极大地提高了人工流产手术的有效性和安全性,值得临床推广应用.
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实时超声引导在危重症患者床旁颈内静脉置管术中的应用
目的：探讨实时超声引导用于危重症患者床旁颈内静脉置管术可行性。方法：手术室外需要颈内静脉置管的危重症患者63例，随机分入实时超声引导组（U组，n＝33）、体表解剖标志定位组（A组，n＝30）。比较两种方法引导颈内静脉穿刺的总成功率、一次成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症。结果：超声引导组总成功率和一次成功率均高于体表解剖定位组（P＜0．05），穿刺次数和穿刺时间均少于体表解剖定位组（P＜0．01），误穿动脉发生率低于体表解剖定位组（P＜0．05）。结论：实时超声引导重症患者床旁颈内静脉置管优于体表解剖定位法，安全可行。
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实时超声引导下经皮肾脏穿刺活检术的临床价值
目的 探讨实时超声引导下经皮肾脏穿刺活检术在临床中的应用及其价值.方法 回顾性分析2010年9月-2013年8月在我院行肾活检术的103例肾疾病患者在超声引导下行活检术,取材过程,穿刺针数,病理结果及并发症情况.结果 除1例因取材不足未能满足病理诊断要求外,其余102例均取得临床病理诊断.成功率为99.03％,除1例穿刺3针外,其余所有患者均穿刺2针.有5例出现并发症,均未经处理自行消失.结论 实时超声引导下经皮肾脏穿刺可提高肾活检术成功率,操作简单,用时短,定位准确,并发症少,具有较高的临床价值.
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实时超声引导注射式隆乳填充物取出
目的 探讨高频超声检测、引导取出注射式隆乳填充物的应用价值.方法 应用高频超声检测、确定注射式隆乳填充物位置及层次,实时动态监测并引导填充物取出.结果 10例患者20只乳房在实时超声引导下行注射式隆乳填充物取出术,效果满意.结论 高频超声能够清晰显示填充物分布范围及层次,实时引导取出填充物,避免盲目探查带来不必要的组织伤害.
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实时超声引导在急危重症血液透析置管困难患者的临床应用
目的:分析实时超声引导血透导管置入在急危重症透析置管困难患者的临床应用.方法:总结30例急危重症血液透析置管困难患者超声引导留置血透导管应用效果,观察非常规体位穿刺、血管情况,一次穿刺成功及2次以上穿刺成功率及并发症.结果:发现少数患者颈内、股静脉有解剖结构、位置变异,严重急性左心衰颈内静脉可随呼吸呈充盈和塌陷交替.体位受限超声引导依然可顺利置管.30例患者一次尝试穿刺成功率83.33％(25例),总体成功率100％,并发症少,24小时内无导管相关感染及栓塞发生.结论:急危重症透析置管困难患者实时超声引导缩短了置管时间,减少穿刺次数,提高置管成功率.
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超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用
目的:探讨在维持性血液透析患者中采用实时超声引导留置永久性双腔导管的价值,并对其成功率、并发症进行临床分析.方法:2012年1月至2012年10月对我院共63例(男39例,女24例)维持性血液透析患者留置永久性双腔导管.在Logiq 5彩色多普勒超声仪实时引导下,均经颈内静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法植入永久性血液透析导管.分析记录穿刺次数、手术成功率、手术时间以及术后并发症的发生率.并将患者分为一般患者及高危患者两组进行对比,曾经有过颈内静脉临时置管或曾经有过置管困难情况或配合差、肥胖、衰弱、骨骼畸形及凝血功能异常者为高危患者.结果:全部患者采用实时超声引导经颈内静脉留置永久性导管成功率100％,其中高危患者20例(31.7％);有60例患者一次性置管成功(95.2％);穿刺次数1～3(1.23±0.21)次;3例患者出现术中即刻并发症(4.7％);在使用过程中导管感染3例(4.7％).手术时间高危组患者长于一般患者组[(30.6±0.11) min vs (19.1±0.09) min,P＜0.05];两组在穿刺次数,置管成功率、术中并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05);但高危组(4/20,20％)在长期使用导管过程更易因导管血栓形成而导致流量不佳.结论:采用超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管是一种安全、有效的血管通路技术,成功率高;不论在高危患者还是一般患者中都具有操作简单、并发症少的特点,值得在临床广泛推广.
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实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的应用
目的：探讨实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的应用。方法：选取2009年1月~2014年1月在我院进行心脏介入术中并发急性心包填塞的患者120例作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例，观察组在治疗时采用实时超声引导下心包置管引流，对照组在治疗时采用常规的心包置管引流。结果：观察组治疗后的总有效率（90.00％）明显好于对照组治疗后的总有效率（65.00％）（P﹤0.05）；观察组治疗后的不良反应等发生率（23.33％）明显低于对照组治疗后的不良反应的发生率（50.00％，P﹤0.05）。结论：在对行心脏介入术中并发急性心包填塞的患者采用超声引导下心包置管引流能够降低患者并发症的发生率，值得在临床的治疗中推广应用。
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实时超声与CT引导下对周围型肺占位病变穿刺诊断的比较
目的 比较实时超声与CT引导下对周围型肺占位性病变穿刺活检的诊断价值.方法 回顾性分析2010年5月—2015年12月我院收治的228例周围型肺占位性病变患者资料,根据穿刺活检方法不同分为实时超声引导组126例,CT引导组102例,观察比较两组病理学结果及并发症发生情况.结果228例患者的组织病理学阳性率为96.93%,其中实时超声引导组99.21%(125/126),CT引导组94.12%(96/102),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).穿刺中发生各种并发症13例,实时超声引导组发生率为2.38%(3/126),明显低于CT引导组的9.80%(10/102),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实时超声与 CT 引导下经皮对周围型肺占位性病变的诊断病理组织阳性率均较高,但实时超声引导下更具有创伤性小、快捷、经济、并发症少等优点.
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实时超声引导在羊膜腔穿刺术中的应用价值(附342例报告)
目的 探讨实时超声引导下行羊膜腔穿刺术抽取羊水的应用价值.方法 使用B型超声线阵扫描探头实时引导,配以穿刺导向器,对342例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,做细胞培养,检查胎儿染色体核型.结果 342例孕妇一次性穿刺抽取羊水成功率99.4%,无并发症,羊水细胞培养成功率为99.1%.结论 实时超声引导直视下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水成功率高、方法简便、安全、诊断准确率高,可使多数孕妇能够接受,获得明确的诊断,为临床治疗性引产提供可靠依据.
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实时超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术的应用价值
目的 评估实时超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术的临床价值.方法 在超声实时引导下,对78例急、慢性肾衰竭患者行经皮右颈内静脉穿刺置管术(超声组),并与60例按传统盲穿行右颈内静脉穿刺置管(对照组)的患者进行对比.结果 超声组的穿刺成功率为100%,显著高于对照组的86.67%(P<0.01);穿刺时间为(5.0±1.8)min,显著短于对照组的(12.5±2.5)min(P<0.01);超声组并发症发生率为0,显著低于对照组的10%(P<0.05);超声组发现解剖变异1例(1.67%).结论 实时超声引导下行经皮右颈内静脉穿刺置管术简便、安全,成功率高,并发症少,临床实用价值高.
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实时超声引导下显微手术切除脑深部病灶患者的护理
实时超声引导下开展显微神经外科手术,避免了对正常的神经功能区域或者病灶以外区域的损伤,在现代神经外科微侵袭手术中有重要的价值.自2004年6月～2008年8月,我科应用术中实时超声引导显微外科切除颅内深部病灶78例,取得了良好的效果,现将护理报告如下.
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实时超声引导在60例早产儿脐静脉置管术中的应用研究
目的 探讨实时超声引导在早产儿脐静脉置管术的应用价值.方法 通过对需进行脐静脉置管的60例早产儿进行实时超声引导脐静脉置管,置管前应用高频探头测量引导路径各段的长度,估算导管插入长度,置管术中根据超声测值预判导管顶端置于脐静脉肝内段时开始进行实时超声引导,缓慢引导导管顶端通过门静脉左支囊部、静脉导管到达下腔静脉内,而未进入右心房内,回抽血顺利,固定导管后,超声扫查再次确认导管顶端置于下腔静脉内,引导结束.结果 60例研究对象中脐静脉置管一次性置管成功率达93.3％(56/60);术前超声测量引导路径预判导管插入深度(7.70±0.72)cm,实际置管深度(7.59±1.20) cm,差异无统计学意义(P=0.574).结论 实时超声引导下脐静脉置管的一次性置管成功率高,具有很好的导航作用,且可明确置管失败的原因;术前应用超声检查可观察置管路径各段的情况,且术前超声测量引导路径预判导管插入深度可给实际置管提供参考.
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实时超声引导在经阴道宫腔手术中的临床价值
目的:评价实时超声引导在经阴道宫腔手术中的临床价值.材料与方法:回顾分析本院2011年5月至2011年12月间经阴道宫腔手术119例,均在超声引导下,实时动态监测.结果:119例病例中118例均手术成功,未出现漏吸、穿孔、残留、大出血等并发症.结论:实时超声引导使原本略带盲目性的经阴道宫腔手术变得有的放矢,减少了并发症,提高了手术的成功率.
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妇科临床无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导的有效性和安全性分析
目的:分析研讨妇科临床无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导的有效性和安全性.方法:随机从我院2015年4月至2017年5月妇科收治的无痛人工流产手术患者中,抽取80例纳入到讨论中,用随机数字法分2组,每组各40例,对照组手术在常规盲视下进行,研究组则在全程超声引导下进行,并比较两组并发症、阴道出血时间、术中出血量等.结果:研究组并发症总发生率5％低于对照组17.50％,且P<0.05.研究组阴道出血时间、术中出血量、手术时间均低于对照组,且P<0.05.结论:无痛人工流产手术全程给予实时超声引导协助进行,不仅患者的手术风险性和痛苦有所缓解,且在改善手术指标上作用明显,确保了手术安全性和有效性,值得应用.
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实时超声引导下经直肠前列腺活检结合血清PSA在前列腺癌诊断中的应用价值
目的:探讨超声引导下经直肠前列腺活检与血清PSA在前列腺癌诊断中的应用价值.方法:选取符合纳入标准的来我院体检、门诊及住院患者42例,进行常规超声检查及血清P S A检查、高度怀疑前列腺C a,在超声引导下行穿刺活检,所有病例活检后均与病理结果对照,全部病理术前常规检查前列腺大小、观察前列腺包膜、内部回声等血供情况,探讨前列腺Ca的声像图特征,凡事常规超声怀疑的均做PSA检查,两者同时异常行穿刺活检,与术后病理对照.结果:前列腺癌的声像图特征可分为结节型、弥漫型、结节型伴弥漫型、隐匿型,经病理诊断可见36例患者中前列腺Ca患者20例(55%).结论:实时超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA值,对前列腺Ca诊断具有重要价值.
