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瘤体修复术治疗血管通路静脉瘤样病变初步疗效分析
目的 总结瘤体修复术治疗血液透析血管通路静脉瘤样病变的疗效及经验. 方法 回顾性分析笔者在2014年10月～2017年5月收治的34例血液透析血管通路静脉瘤样病变的临床资料.总结其病因、治疗方法及效果.结果 本组男17例,女17例,平均年龄(53.33±12.73)岁.平均血管通路建立时间(26.14±32.92)月,病程1周～13年.27例存在狭窄或闭塞病变(占79.4％),合并血栓7例,钙化9例.34例病例,共行40次瘤体修复手术,6例行分二期修复.并同期纠正近心端狭窄,3例瘘管缩窄.术后1个月穿刺使用,随访时间1个月～31个月,平均随访时间(9.08±8.74)个月.失访1例,其余病例均通畅.4例瘤体增大. 结论 血管通路静脉瘤样病变多继发于局部狭窄或闭塞病变,需早期发现.瘤体修复术在切除瘤样病变的同时大程度地保留了静脉资源,避免中心静脉插管,手术创伤虽大,但通畅率好,并发症低,在临床有一定的实用价值.
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瘤体修复术治疗合并急性血栓形成的血透通路瘤样病变
目的 总结瘤体修复术治疗血液透析通路静脉瘤样病变伴急性血栓形成的治疗效果及经验.方法 回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科收治的7例血管通路自体动静脉内瘘静脉瘤样病变伴急性血栓形成的临床资料.结果 收集2015年11月至2017年2月收治的7例病例.所有病例都继发于近心端狭窄或闭塞病变.7例病例均在瘤体修复术的同时取出血栓并纠正狭窄及闭塞.头静脉弓经皮球囊扩张术1例,头静脉近心端转位至贵要静脉1例、腋静脉2例,闭塞段切除、自体静脉移植1例,闭塞段切除、近远心端瘘管静脉端端吻合1例,利用多余瘤壁行补片成形术1例.无围手术期并发症,修复部位术后1个月均穿刺使用,随访时间7 ～ 23个月,所有病例均通畅.结论 对于伴急性血栓形成的血透通路瘤样病变,瘤体修复术是有效、可靠、安全的治疗.
