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不同途径应用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛临床效果观察
目的:观察应用盐酸羟考酮控释片(TM)口服和经直肠不同途径给药对中重度癌性疼痛的疗效和不良反应.方法:61例伴有中重度疼痛的癌症患者随机分A组(口服TM)31例和B组(经直肠应用TM)30例.分别应用≤60 mg/d和>60 mg/d两个剂量组,对TM的不同程度疼痛的疗效和不良反应进行观察.结果:A组患者维持剂量≤60 mg/d和>60 mg/d的有效率分别为83.3%、85.7%,而B组患者分别为81.8%、87.5%,两组无明显差异(P>0.05);并且进一步对A、B两组不同的疼痛分级、不同的疼痛类型的止痛效果分析,均无统计学差异(P>0.05);另外,A、B两组的不良反应如恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡等均无统计学差异(P>0.05).结论:经口服和直肠应用TM的疗效和不良反应相近,对重症且进食、进水、吞咽困难者或肠道肿瘤致肠梗阻者经直肠应用TM是有效、安全、方便的镇痛方法之一.
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羟考酮超前镇痛对腹部创伤大鼠疼痛行为及脊髓p38MAPK表达的影响
[目的]探讨羟考酮超前镇痛对腹部手术创伤大鼠疼痛行为的影响及对大鼠脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达的影响.[方法]成年SD大鼠随机分为三组,空白对照组(Ⅰ组,n=12):静注生理盐水1 mL;腹部手术组(Ⅱ组,n=12):行剖腹探查手术;羟考酮超前镇痛组(Ⅲ组,n=12):术前30 min静注盐酸羟考酮0.5mg/kg再手术.观察术毕1h,2h大鼠行为学改变,测定机械刺激痛阈值(MWT).免疫组化测定术后2h脊髓p38MAPK表达情况.[结果]①Ⅱ组大鼠术后1h,2h的MWT值均显著低于Ⅲ组(P＜0.01)②Ⅱ组脊髓p38MAPK表达显著高于Ⅲ组(P＜0.01).[结论]术前30 min静注羟考酮对腹部手术大鼠有明显超前镇痛作用,其镇痛作用可能与抑制大鼠脊髓p38MAPK的表达有关.
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盐酸羟考酮注射液对腹腔镜下胃癌根治术老年患者全麻苏醒的影响
【目的】观察盐酸羟考酮注射液对老年患者全麻苏醒的影响。【方法】在全麻气管插管下行腹腔镜下胃癌根治术的患者60例，年龄65～75岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，患者随机分为三组：羟考酮注射液组（A组）、芬太尼（B组）和对照组（C组），每组20例。于手术结束前30 min ，A、B、C三组分别静注羟考酮0．1 mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5 mL。观察比较三组患者拔管时间，定向力恢复时间，镇静评分，不良反应发生情况，拔管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），拔管后20 min、1 h、2 h的VAS评分。【结果】与A组和C组比较，B组拔管时间延长（ P ＜0．05）；与C组比较，A组和B组镇静评分和定向力恢复时间要优于C组（ P ＜0．05）；与A组比较，B组、C组拔管时SBP、DBP、HR明显增高，且C组高于B组（ P ＜0．05），与A组比较，B组和C组患者在拔管后20 min、1 h、2 h ，VAS评分明显升高，且C组明显高于B组（ P ＜0．05），A组不良反应发生率明显低于B组和C组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸羟考酮注射液用于老年腹部肿瘤切除术患者全麻苏醒迅速，血流动力学稳定，镇静满意，镇痛效果好，不良反应少，提高了患者苏醒质量。
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盐酸羟考酮在剖宫产术中的临床应用
目的 观察单次静脉注射盐酸羟考酮对剖宫产术中牵拉痛的镇痛效果.方法 选择本院择期腰硬联合阻滞麻醉下剖宫产术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法分组:盐酸羟考酮注射液组(O组,n=20),枸橼酸芬太尼注射液组(F组,n=20)和对照组(C组,n=20).胎儿娩出后,O组给予0.1 mg/kg羟考酮,F组给予1μg/kg芬太尼,C组给予0.9％生理盐水.记录患者的一般情况(年龄、体重、身高、孕周);记录胎儿娩出后给药前、给药后5 min、给药后10 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术中牵拉痛分级;记录术中恶心呕吐、头晕、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 三组患者一般情况及不同时间点MAP、HR和SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与C组相比,0组和F组牵拉痛明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与F组相比,O组缓解牵拉痛效果更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中单次静脉注射盐酸羟考酮能够减轻术中牵拉痛,效果优于芬太尼.
关键词： 羟可酮/投药和剂量 剖宫产术/副作用 疼痛/病因学/预防和控制 镇痛 -
丙泊酚复合羟考酮或喷他佐辛用于无痛人工流产术的比较
目的 比较丙泊酚复合羟考酮或喷他佐辛用于无痛人工流产术镇痛的有效性和安全性.方法 择期全身麻醉下行人工流产术的患者200例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为羟考酮组(Q组)和喷他佐辛组(P组).两组麻醉前分别静脉注射羟考酮0.06 mg/kg(Q组)或喷他佐辛0.5 mg/kg(P组),2 min后均给予丙泊酚2 mg/kg.记录术中体动程度及次数,麻醉苏醒即刻及苏醒后30 min之疼痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分;记录术中患者血压降低(MAP≤70 mm-Hg)、心率减慢(HR≤55次/min)及呼吸抑制(SpO2≤90％)的发生情况,麻醉苏醒后恶心或(和)呕吐发生情况,麻醉苏醒延迟发生情况(苏醒时间≥15 min).结果 术中轻度体动发生率Q组高于P组(P＜0.05),麻醉苏醒后30 min VAS评分Q组低于P组(P＜0.05),麻醉苏醒时即刻Ramsay镇静评分Q组低于P组(P＜0.05),术中心率减慢发生率Q组高于P组(P＜0.05),麻醉苏醒后30 min恶心呕吐发生率Q组低于P组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合羟考酮或喷他佐辛用于无痛人工流产术时,羟考酮术后镇痛镇静效果好但术中心率减慢发生率高,喷他佐辛术中镇痛效果好但术后恶心呕吐发生率高.
关键词： 二异丙酚/投药和剂量 羟可酮/投药和剂量 喷他佐辛/投药和剂量 流产 人工 镇痛 产科 -
不同自控镇痛配方对全麻术后患者的疗效观察
目的 比较地佐辛、舒芬太尼、羟考酮、地佐辛联合舒芬太尼用于全麻术后患者自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择择期全麻下手术患者80例,按随机数字表法分为4组:地佐辛组(D组,n =20):地佐辛60 mg+0.9％生理盐水至100ml;舒芬太尼组(S组,n=20):舒芬太尼200 μg+0.9％生理盐水至100 ml;羟考酮组(O组,n=20):羟考酮50 mg+0.9％生理盐水至100 ml;地佐辛和舒芬太尼复合组(DS组,n=20):地佐辛15 mg+舒芬太尼150 μg+0.9％生理盐水至100ml.患者自控镇痛(PCA)泵设置:D、S和DS组:背景输注速率1.4 ml/h,Bolus量为1.6 ml/次,锁定时间为20 min;O组:背景输注速率1 ml/h,Bolus量为2ml/次,锁定时间为5 min.于术毕拔除气管导管后行术后患者自控静脉镇痛(PCIA) 72 h.记录用药后3、24、48、72 h时的VAS评分、Ramsay评分和镇痛满意度评分.记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良事件的发生情况.结果 VAS评分术后3h时点,D组与DS组相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后24、48、72 h时点,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ramsay评分术后3h时点,O组与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后48 h时点,O组与S组差异有统计学意义(P＜0.05),术后72 h时点,S组与O组及DS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四组不同自控镇痛配方对全麻术后患者镇痛效能基本相似,羟考酮对全麻术后患者镇痛的安全性和有效性可,可在临床广泛应用.
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富氢液联合羟考酮控释片对癌性神经病理性疼痛的临床疗效观察
目的 探讨富氢液(HRW)联合盐酸羟考酮控释片(OHCT)治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的临床疗效.方法 80例MNP患者按随机数字表法分成OHCT治疗组(A组,n=40)和HRW联合OHCT治疗组(B组,n=40),观察两组患者的VAS评分、爆发痛情况、疼痛缓解率、OHCT用量及药物不良反应.结果 用药治疗后两组患者的VAS评分和爆发痛发作次数均较治疗前显著降低(P＜0.05);与A组比较,B组患者在治疗第14、28天后VAS评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数及OHCT用量均明显改善(P＜0.05),便秘、恶心和呕吐等不良反应明显减少(P＜0.05).结论 HRW联合OHCT治疗能更有效改善MNP,并减少OHCT用量及药物不良反应.
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右美托咪定复合羟考酮或芬太尼辅助颈丛阻滞的临床观察
目的 探析小剂量右美托咪啶静脉持续输注复合羟考酮或芬太尼辅助颈丛阻滞的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺次全切或全切的甲状腺瘤患者,均行单侧颈深丛和双侧颈浅丛阻滞,随机双盲抽签方法均分为三组:单纯颈丛阻滞组(A组)、右美托咪啶联合芬太尼组(B组)和右美托咪啶联合羟考酮组(C组).记录手术开始前(T0)、切皮时(T1)、分离腺体时(T2)、腺体切除后(T3)、手术结束时(T4)的血压(Bp)、心率(HR),同时测定血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的浓度,并进行镇痛、镇静评分,记录局麻药用量和不良反应发生率.结果 与A组同时点比较,B和C组患者MAP、HR较低(P＜0.05),应激激素NE、Cor、Glu明显较低(P＜0.05);B和C组患者在T0～4时点Ramsay镇静评分明显优于A组(P＜0.05);B和C组利多卡因追加量明显少于A组(P＜0.O1);B、C组患者术中寒战发生率明显低于A组(P＜0.01);A和C组患者术中呛咳反应发生率明显低于B组(P＜0.01).结论 小剂量右美托咪啶复合羟考酮辅助颈丛阻滞行甲状腺手术既消除术前患者紧张焦虑情绪,又可有效抑制围术期应激反应,保持血流动力学稳定,实施术中唤醒降低并发症,是麻醉辅助用药的新选择.
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不同剂量羟考酮对重度癌痛患者疼痛抑制的作用研究
目的 探讨羟考酮对重度癌痛患者疼痛抑制的佳剂量,以减轻癌痛患者痛苦.方法 将本院135例伴有重度癌痛的晚期癌症患者按随机数字表法分为三组,每组45例,A、B、C三组分别给予盐酸羟考酮缓释片20～ 140 mg/d,150～290 mg/d,300～ 640 mg/d止痛,2周后评价疼痛控制情况及不良反应发生率.结果 A、B、C三组用药后疼痛程度评分(NRS)比较差异有统计学意义(P＜0.05);B、C组疼痛缓解率与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组食欲、精神、睡眠、日常活动及人际交往5个生活质量评分与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组不良反应发生率略高于A组、B组,但三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量、超大剂量盐酸羟考酮缓释片均可有效抑制重度癌痛患者疼痛,超大剂量给药可改善患者生活质量,虽然不良反应发生率较高,但患者可耐受.
关键词： 羟可酮/投药和剂量 肿瘤/并发症 疼痛/病因学/药物疗法
