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乳腺癌合并糖尿病患者的围术期护理
目的:探讨乳腺癌合并糖尿病患者的围术期护理要点.方法:在40例乳腺癌合并糖尿病患者围术期护理中,重点加强血糖监测、饮食控制、切口管理,同时重视心理护理,并做好出院指导.结果:通过上述护理干预,使患者康复快,并发症少.结论:对于乳腺癌合并糖尿病患者的围术期进行良好有效的护理干预,能促进患者尽早恢复健康.
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晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析
对晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.因左乳包块3a,皮肤破渍伴疼痛4个月入院.查体:双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结,大约4 cm×3 cm,质硬,固定,无压痛.左侧乳腺明显肿大,触及多个包块相互融合,质硬,固定,可见两处较大溃疡,分别约9 cm×7cm和7 cm×6 cm,溃疡内可见白色坏死组织及分泌物.血常规:WBC72.6×109/L,中性粒细胞0.83,血红蛋白、血小板正常.CT检查:左侧乳腺肿块样病变,考虑乳腺癌;右肺多发结节,考虑肺转移癌;肝内多发低密度病变,考虑肝转移癌.左乳溃疡处分泌物涂片病理:查到腺癌细胞.入院后予乳腺癌局部放疗、溃疡处换药及抗生素治疗,肿瘤缩小,溃疡好转.患者及家属拒绝行全身化疗,病情进展迅速,身体一般状况持续恶化,入院半月后死亡.
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炎性乳腺癌1例皮肤溃烂的护理
炎性乳腺癌(IBC)是一种临床类型腺癌,十分罕见,是一种独特、侵犯性强、致命的乳腺癌形式,发病率国外报道占乳腺癌的1%～6%[1].我院普外科于2008-12收治1例炎性乳腺癌患者,现将护理体会报告如下.
关键词： 乳腺肿瘤/并发症 皮肤溃疡/病因学/护理 人类 -
婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力的影响
目的:调查婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响,寻找其规律性.方法:64例乳腺癌患者术后半年接受O'lson婚姻质量问卷和改良巴氏指数评定量表(modified barthelindex,MBI)调查.结果:64例乳腺癌患者术后半年的平均MBI评分为(81.6±23.2)分.按ADL能力分组后,ADL正常组(MBI≥95分)为31例,ADL缺陷组(MBI＜95分)为33例.在夫妻之间内容分量表比较中,ADL正常组的夫妻交流(32.93±6.95)、性生活(34.56±7.41)、角色平等(29.74±7.36)、性格相容性(31.25±7.13)、解决冲突方式(29.48±8.66)等分量表评分明显高于ADL缺陷组(t=2.065～2.934,P＜0.01～0.05)o在家庭方面分量表比较中,两组间的子女和婚姻、与亲友关系、经济安排等分量表评分差异无显著性意义(t=0.463～0.927,P均＞0.05).在对婚姻评价内容分量表比较中,ADL正常组的婚姻满意度分量表评分明显高于ADL缺陷组(t=2.037,P＜0.05).结论:乳腺癌术后患者婚姻质量评估中,有部分分量表评分对其日常生活活动能力发生重要影响.
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乳腺癌骨转移疼痛患者的生活质量与心理干预效应
目的:探讨心理干预对乳腺癌骨转移疼痛患者生活质量的影响,以期探寻佳的干预方式.方法:乳腺癌患者56例,均经临床和病理诊断发现有骨转移,无认知功能障碍,并对心理干预疗法无抵制情绪.随机分为研究组和对照组.研究组患者41例,在常规手术、放疗、化疗及生物治疗的基础上合并应用心理干预的方法,对照组患者14例仅采用常规乳腺癌治疗.观察治疗前后疼痛缓解及生活质量的变化情况.结果:对照组疼痛缓解总有效率为43%(6/14),研究组为66%(28/42).研究组较对照组患者在疼痛减轻、心理健康、情感作用、社会功能、健康认识方面均有明显改善(x2=4.04～7.46,P＜0.01～0.05).结论:在常规治疗的同时配合心理干预治疗,有助于提高乳腺癌骨转移疼痛患者治疗效果及生活质量.
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两种抑郁量表在乳腺专科门诊抑郁筛查中的应用效果比较
[目的]比较医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表(H ADS-D)和抑郁自评量表(SDS)在乳腺专科门诊抑郁患者筛查中的应用效果.[方法]选择2015年1月至2017年10月本院乳腺专科门诊收治的1769例患者,经HADS-D与SDS自评量表评分,分别评定是否为抑郁患者,然后针对入组患者给予心理专科门诊诊断作为“金标准”.分析两种检测方式评价时所用时间、患者填写评分表感觉难易程度、诊断准确率、特异性与敏感性.[结果]1769例患者中经心理专科门诊专业诊断,167例(9.4％)患者为抑郁症.HADS-D真阳性患者为143例(8.1％);SDS真阳性为24例(1.4％);HADS-D诊断的准确率、特异性与敏感性均高于SDS诊断;97.96％的患者填写HADS-D表示较易且填写时用时较短,而仅有2.04％的SDS患者表示较易且填写时间较长,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于在乳腺专科门诊就诊患者的这一抑郁高发群体而言,采用HADS-D可获得较高的诊断准确率,且方便、快捷,可推荐作为抑郁的筛查工具.
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拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎患者肝损伤及HBV再激活的疗效
[目的]探讨拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎(CHB)患者化疗过程中乙肝病毒(HBV)再激活及肝损伤的疗效.[方法]183例行化疗的乳腺癌患者,其中119例HBsAg阴性(阴性组),64例HBsAg阳性(阳性组),比较两组患者化疗中肝功能损害发生情况的差异.64例HBsAg阳性患者中,预防性使用拉米夫定的31例作为干预组,未使用拉米夫定的33例患者为对照组,比较两组HBV再激活发生率的差异.[结果]化疗第2、4、6周期阳性组肝功能损害发生率均显著高于阴性组,且差异有显著性(P<0.05).化疗第2周期,对照组与干预组肝功能损害发生率性比较差异无显著性(P>0.05),但对照组HBV激活率显著高于干预组(P<0.05).化疗第4、6周期,对照组HBV再激活率及肝功能损害发生率均显著高于干预组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]乳腺癌合并CHB患者化疗过程中更易出现肝损伤,拉米夫定可有效预防HBV的再激活,减轻CHB合并乳腺癌患者化疗过程产生的肝损伤.
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美宝湿润烧伤膏用于乳腺癌放射性皮肤损伤的评价
[目的]评价美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效和安全性.[方法]计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、VIP、CNKI、CBM,查找美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的随机对照试验,以上数据检索时限均从建库至2012年11月.按照纳入/排除标准对所纳入研究进行资料提取、方法学质量评价,采用RevMan5.1软件进行meta分析.[结果]终共纳入4个研究,共223例患者.4篇文献均为低质量研究.Meta分析结果显示,美宝湿润烧伤膏用于乳腺癌放射性皮肤损伤护理,皮肤损伤的发生率显著低于常规皮肤护理,其差异具有统计学意义,放射性皮肤损伤发生率比较的OR值为0.11,95％可信区间为0.02～0.50.[结论]美宝湿润烧伤膏用于乳腺癌放射治疗后预防皮肤损伤效果优于常规护理.
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乳腺癌癌因性疲乏的研究进展
乳腺癌已成为危害中国女性健康的第二大恶性肿瘤，其发生率呈年轻化的趋势，严重威胁妇女身心健康，成为女性因癌症死亡的首要原因［1］。近年来，由于早发现和更多积极的治疗措施使乳腺癌患者的生存率由过去15％提高到89％［2］。癌因性疲乏（cancer-related fatigue ，CRF）是乳腺癌患者常见、持续时间长的伴随症状，约有1／4的乳腺癌患者存在CRF ，且持续时间可长达10年以上［3］。由于CRF给乳腺癌患者带来身体、心理、社会等方面严重影响， CRF问题日益被人们所重视。现对乳腺癌CRF的研究进展作一综述。
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行为干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后糖尿病康复的影响
[目的]了解行为干预对乳腺癌合并糖尿病患者遵医行为及血糖值的影响.[方法]将62例乳腺癌患者随机分为两组,对照组(30例)进行常规药物治疗和护理;实验组(32例)在常规治疗护理的基础上给予行为干预.观察两组6个月末遵医情况,并测量两组入院时、出院时、干预6个月末空腹血糖(FBS),餐后2 h血糖(2 hBS).[结果]6个月后实验组遵医率明显优于对照组(P<0.05),血糖控制效果实验组明显优于对照组(P<0.05).[结论]有效的行为干预对帮助患者提高遵医行为及控制血糖有重要作用.
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左乳癌晚期伴结核合并腋窝淋巴结核一例
乳腺结核约占乳腺疾病的1%,文献报道仅有5%的乳房结核病例可合并乳腺癌[1].现将近期收治的浸润性导管癌合并乳腺结核,伴腋窝淋巴结转移合并结核1例患者的诊治体会报道如下.
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乳腺癌晚期合并结核1例
患者女,45岁.因发现左乳肿块1个月,疼痛伴大片皮肤红肿20d入院.26岁结婚,孕1产1,末次哺乳至今18年.否认既往结核病史.专科检查:左乳腺略增大,皮肤紧绷,大片发红,呈橘皮样改变;乳头内陷,表面结节感.左外上象限有一7 cm×8 cm肿块,质硬,边界不清,与皮肤及胸肌粘连紧密,固定.
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超声刀在合并糖尿病的乳腺癌患者改良根治手术中的应用
目的 探讨超声刀在合并糖尿病的乳腺癌患者改良根治术中的应用价值.方法 回顾分析本院48例合并2型糖尿病女性乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术的临床资料,其中超声刀(ultrasonically activated scalpel,UAS)组23例,电刀(electric knife,electrotome EI)组25例,比较两组临床指标及糖尿病相关指标的变化.结果 两患者手术时间、术中出血量、术后引流量、腋窝引流管留置时间、术后出血情况、术后皮瓣下积液、住院时间比较差异均有统计学意义(t=5.04 ～19.85,x2=23.4,P＜0.05,P＜0.01)；而两组患者术中副损伤、患侧上肢水肿率、术后皮瓣坏死率、淋巴结检出数及糖尿病指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合并糖尿病的乳腺癌患者采用UAS可明显减轻术后不良反应,对糖尿病相关指标无明显影响.
关键词： 乳腺肿瘤/并发症 糖尿病/并发症 乳房切除术 改良根治性 超声疗法/仪器和设备 -
心理干预对乳腺癌患者抑郁情绪的疗效评价
目的 探讨心理干预措施对乳腺癌患者抑郁情绪的治疗效果.方法 将88例乳腺癌术后患者随机分为研究组(42例)和对照组(46例)；术后2周,研究组给予心理干预,对照组未给予心理干预,并于术后2周、3、6个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,比较两组患者抑郁发生率和HAMD减分率.结果 研究组42例,对照组46例,干预前抑郁发生率分别为61.90％(26例)和58.70％(27例),两组差异无统计学意义；干预6个月后研究组抑郁发生率下降到16.67％(7例),对照组下降到52.17％(24例),研究组发生抑郁的风险仅为对照组的0.183(95％ CI:0.068～0.497,P＜0.01).两组患者6个月后HAMD分均下降,但研究组HAMD分下降明显高于对照组(P＜0.01).结论 乳腺癌患者中抑郁情绪发生率较高,对乳腺癌患者实施针对性的心理干预,能明显改善患者的抑郁情绪,提高患者的生存质量.
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乳腺癌伴臂丛神经病变一例
患者,女,59岁,因右乳癌术后1年,右手功能障碍1个月,右腋局部肿块半月收住本院.患者一年前发现右乳外上象限肿块,约40mm×35 mm,质硬,伴"桔皮征",右腋下可扪及多个肿大淋巴结.诊断为乳腺癌ⅢB期.于2008年6月经巴德针活检为右乳浸润性导管癌.行四次新辅助化疔TAC方案(多西他赛75 mg/m2,吡柔比星50 mg/m2,环磷酰胺500mg/m2,静脉推注,d1,每3周一次)后,右乳肿块及腋下淋巴结基本消失.
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直肠、乳腺、子宫内膜异时性重复癌一例
患者,女,69岁,因"直肠癌根治术"后11月余下腹部坠胀2月入院.既往于1992年行乳腺癌根治术;2005年行子宫内膜癌根治术.患者于2008年10月初无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,时有脓血便,便前肛门下坠及排便不尽感,时有里急后重,排便次数增多,于2009年1月出现大便困难,大便表面带脓血,来本院行直肠镜检查:直肠距肛门12 cm可见黏膜不规则隆起,取活检,病理报告为:慢性炎症部分组织坏死,极少数散在细胞可疑恶性,因考虑心脏原因及盆腔情况,手术风险大,建议到外院治疗.
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实体瘤与白血病迭合三例报告
例1,女,54岁,于2004年9月12日因腹胀1月住本院妇科,完善相关检查,确诊为"卵巢黏液性囊腺癌,Ⅲc期",行手术治疗,术后行"TP方案(Taxol 135 mg/m2,d1;DDP 75 mg/m2,d1;每4周重复)"化疗4周期,此后病情稳定.
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双眼脉络膜转移癌一例
患者女,38岁,肯尼亚人.因双眼视力下降2 d,于2003年2月9日就诊.检查:右眼视力0.1,左眼0.12,均不能矫正.双眼底可见少许出血,其余未见异常.
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防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效观察
目的：观察防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的临床疗效。方法：随机选取经我院诊断并治疗的98例乳腺癌术后患肢水肿患者作为研究对象，分为治疗组与对照组，各49例。其中治疗组给予患者防己黄芪汤加减，对照组给予患者口服呋塞米片。2周为1个疗程，2个疗程后分别统计两组患者治疗效果及 KPS 评分情况，并比较。结果：治疗组患者治疗的总有效率为85．71％，对照组患者治疗总有效率为53．03％，两组相比治疗组明显优于对照组，且两组治疗前后 KPS 评分有明显差异，治疗组明显优于对照组。两组比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论：防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿有较好疗效，值得应用。
关键词： 乳腺肿瘤/并发症 水肿/中西医结合疗法 利水剂/治疗应用 防己黄芪汤 -
中心负压吸引治疗乳腺癌术后皮瓣积液体会
目的:探讨乳腺癌术后皮瓣积液的治疗体会.方法:选取乳腺癌患者68例,随机平均分为两组,实验组术后采取中心负压吸引,对照组采取单纯引流管引流,对比分析,总结皮瓣积液原因和体会.结果:实验组出现1例皮瓣积液,发生率为2.9%;对照组发生皮瓣积液8例,发生率为23.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05).所有皮瓣积液患者经注射器抽吸后治愈,对照组出现皮瓣坏死1例,早期处理并多次换药后逐渐愈合.结论:通过术中有效的彻底止血、无张力缝合,术后加压包扎,负压引流可显著降低皮瓣积液的发生率.
