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Stargardt病误诊弱视1例分析
Stargardt病又称黄色斑点眼底合并黄斑变性,初期眼底完全正常,但中心视力已有明显下降,因此易被误诊为弱视,今报告1例.
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Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析
对Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析如下.1 病历摘要例1:女,13岁.双眼逐渐视物不清1 a加重6个月.视力右眼0.15、左眼0.1、近视力右眼0.25、左眼0.25、均不能矫正.
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Best卵黄样黄斑营养不良一例
1 临床资料患者,邓某,男,19岁,空军某部通信连战士,2008年4月因头痛前往我院神经内科就诊,常规检查眼底时发现双眼黄斑异常.追问病史自述近1～2年来有时双眼视物发花,但并未介意.否认外伤及全身病史;父母非近亲结婚;兄弟2人,哥哥体健;否认遗传性家族史.
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显性囊样黄斑营养不良一例
患儿女,5岁.因双眼视力进行性下降半年于2017年10月10日到我院就诊.2016年1月30日,患儿母亲发现患儿间歇性外斜视6个月首次就诊于外院眼科.双眼佳矫正视力(BCVA) 20/25(右眼+0.25D,左眼+0.50D);间歇性外斜20个视盘直径(DD);色觉及眼前节检查正常.眼底检查,双眼杯盘比大于0.5,黄斑区水肿.光相干断层扫描(OCT)检查,双眼黄斑区呈囊腔样改变(图1A,1B).
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登革热患者黄斑病变一例
患者男,16岁.因有眼视矇4d于2014年9月16日来我院眼科就诊.1周前曾因发热、关节疼痛就诊于我院发热门诊.有蚊虫叮咬史及疫区登革热人群接触史.血常规检测结果显示,静脉血血小板数量为81×109个/L,白细胞数量为2.71×109个/L.
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双眼卵黄样黄斑营养不良一例的临床观察
患者男,23岁.因左眼视力下降伴视物变形3个月余于2011年12月27日首次来我院就诊.就诊前3个月时无明显诱因出现左眼视力进行性下降伴视物变形,否认眼胀、眼痛、眼红等不适.既往史、家族史无特殊.眼科检查:右眼视力0.3,矫正视力1.2;左眼视力0.02,矫正视力0.04.右眼眼压16.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压15.9 mmHg.双眼眼前节检查正常.眼底检查可见双眼黄斑区卵圆形淡黄色轻微隆起病灶,边界清晰,右眼病灶直径约1.50个视盘直径(DD),左眼病灶直径约0.75 DD;黄斑区中心凹反光消失;右眼病灶下可见黄白色假性“积脓”,约占病灶1/5,左眼黄斑区水肿(图1).
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日蚀性黄斑部病变一例
患者女,27岁.2008年4月在阳台晾衣约30 min后觉双眼千涩,视物模糊,左眼明显,无明显眼前黑影及视物变形,未诊治.休息后视物模糊无缓解,6 d后厦门眼科中心就诊.眼部检查:视力:有眼0.6,左眼0.6,矫正均不能提高;双眼眼前节无异常.双眼眼底可见视盘边界清楚,色泽正常,视网膜血管形态比例正常,黄斑反光弥散,可见一圈反射轮,中央凹反光消失.
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江苏省启东市农村地区老年性黄斑变性流行病学调查分析
目的 调查分析江苏省启东市农村地区50岁及以上人群中老年性黄斑变性(AMD)的患病率及其影响因素.方法 整群抽样法随机抽取7个村,根据户口登记信息,采用逐户走访方式进行严格检录登记,同时获取受检者受教育状态和相关危险因素信息,共计3644人.常规行视力、裂隙灯显微镜、免散瞳眼底照相检查.视力检查为改良E字母Bailey-Lovie小分辨角对数视力表.AMD诊断依据年龄相关性眼病研究组制定的分类标准.行×列表x2检验,分析性别、烟酒史、全身疾病史与AMD的相关性.结果 实际受检者2985人,受检率为81.92％.AMD 97例136只眼,患病率3.25％.其中,早期71例105只眼,占受检者2.38％;晚期26例31只眼,占受检者0.87％.晚期者中渗出性病变9例13只眼,占受检者0.30％.男性32例,占男性受检者3.11％;女性65例,占女性受检者3.32％.不同性别AMD患病率比较,差异无统计学意义(x2 =0.29,P＞0.05).相关性分析结果显示,长期吸烟(x2=15.19)及合并高血压、心脑血管疾病(x2=81.50)与AMD相关(P＜0.05).结论 江苏省启东市农村地区50岁及以上人群AMD患病率为3.25％;AMD发生与长期吸烟及合并高血压、心脑血管疾病相关.
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萎缩型老年性黄斑变性玻璃膜疣的频域光相干断层扫描图像特征
目的 观察萎缩型老年性黄斑变性(AMD)玻璃膜疣患者的频域光相干断层扫描(SD-OCT)图像特征.方法 临床确诊为黄斑区玻璃膜疣的萎缩型AMD患者54例84只眼及老年性白内障患者56例56只眼(对照组)纳入研究.84只萎缩型AMD患眼中,玻璃膜疣累及黄斑中心小凹500 μm内42只眼(D1组),玻璃膜疣距离黄斑中心小凹500～3000 μm 42只眼(D2组).采用SD-OCT检查获取以黄斑中心凹为中心6 mm×6 mm区域的视网膜断层图像,测量黄斑中心小凹视网膜厚度(FRT);观察患眼玻璃膜疣的大小、形状、内部反射性密度、内部反射性是否均一以及玻璃膜疣对周围组织的损伤情况.结果 D1组、D2组及对照组FRT分别为(160.90±38.47)、(194.21±26.11)、(222.42±19.29) μm,3组间FRT比较,差异有统计学意义(F=57.08,P=0.00).SD-OCT于84只眼中检出1124个玻璃膜疣,平均每只眼检出玻璃膜疣10.84个.1124个玻璃膜疣中,小玻璃膜疣34个,占3.0％;中等大小玻璃膜疣140个,占12.5％;大玻璃膜疣950个,占84.5％.形状为圆顶形635个,占56.6％;尖形160个,占14.2％;锯齿形229个,占20.4％;扁平形99个,占8.8％.内部反射性密度为弱反射性192个,占17.1％;中等反射性646个,占57.5％;强反射性286个,占25.4％.内部反射性表现为反射均质737个,占65.6％;反射非均质无核356个,占31.7％;反射非均质有核31个,占2.8％.伴视网膜色素上皮(RPE)损害388个,占34.5％;不伴RPE损害736个,占65.5％.伴光感受器内外节连接(IS/OS)损害279个,占24.8％;不伴IS/OS损害845个,占75.2％.84只眼中,常见的玻璃膜疣类型为圆顶形、内部反射性密度为中等反射、内部反射性为反射均质,不伴RPE或IS/OS损害的玻璃膜疣,共68只眼,占81.0％.结论 萎缩型AMD玻璃膜疣患者的FRT变薄,玻璃膜疣类型常见的为圆顶形、内部反射性密度为中等反射、内部反射性为反射均质,不伴RPE或IS/OS损害的玻璃膜疣.
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超广角眼底自身荧光在眼底疾病中的应用研究现状及进展
超广角眼底自身荧光(FAF)是一项新兴的非侵入性检查技术,成像范围约200°,能发现既往FAF不能发现的周边部视网膜病变,更加全面客观地反映视网膜色素上皮(RPE)细胞内脂褐质的含量与分布情况,评价RPE细胞的代谢状态.超广角FAF可发现老年性黄斑变性(AMD)患眼周边部视网膜普遍存在异常自身荧光表现,且不同自身荧光表现可能对其亚型的诊断和治疗有影响;有利于监测中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼的视网膜下液,且能准确反应无视网膜下液患眼的外层视网膜变化;有助于确定葡萄膜炎的类型,并可全面显示疾病演变过程;可更好地评估视网膜营养不良及视网膜色素变性患眼外周光感受器细胞层及RPE信息,全面评估其视网膜功能和监测疾病进展情况;可辅助评价孔源性视网膜脱离患眼巩膜扣带手术后近期疗效及RPE细胞功能.超广角FAF未来有可能改变眼底疾病认知干预水平现状,推动眼底疾病临床及科研水平的提高.
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老年性黄斑变性的视功能评估方法
老年性黄斑变性(AMD)视功能评估包括远近视力、Amsler表、微视野、对比敏感度、视觉电生理检查以及调查问卷等.其中,早期治疗糖尿病视网膜病变研究组视力表、微视野计分别为远视力、视野检查的金标准；Amsler表检查简单廉价,常用于AMD的病情自我监测；多焦视网膜电图检查对测量环境、患者的注视性质和配合程度要求高；调查问卷反映AMD患者日常生活视功能的真实情况.根据各种评估方法的优缺点,合理选择多项评估方法联合应用,能更全面反映AMD病程变化和治疗干预结果,对提高AMD的临床诊断治疗水平具有重要的临床意义.
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蓝黄色视野检查在老年性黄斑变性中的应用
蓝黄色视野检查(B/YP)又称短波视野检查(SWAP),是一种将色觉与视野检查结合形成的新视野检查方法,与常规视野检查结果有较好的一致性,而且检查出的缺损面积更大,缺损深度更深,对视野缺损的检出更为敏感,可以比传统方法更早检测出老年性黄斑变性(AMD)的视野丢失,是一种快速、非侵入性且易于被AMD患者掌握的检测方法,能为临床早期发现、诊断及治疗AMD提供较可靠的依据.
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老年性黄斑变性的检查方法研究进展
老年性黄斑变性(AMD)是50岁以上老年人低视力和致盲的首要原因.随着医学科学的发展,许多新开发的检查设备已用于AMD的检查之中,从而对AMD的认识也日益深化.我们对近年国内外有关AMD的新检查方法进行综述,主要论述了视觉心理物理、各种眼部影像、眼部形态学及血流动力学检查方面的研究进展,探讨了它们在AMD检查中的应用价值.
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视网膜血管瘤样增生的眼底影像检查特征
视网膜血管瘤样增生(RAP)、脉络膜新生血管(CNV)及息肉样脉络膜血管病变(PCV)是渗出型老年性黄斑变性(AMD)的3种亚型[1].既往已有较多文献对RAP的荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚青绿血管造影(ICGA)图像持征、临床分期以及病变起源和发生机制进行过探讨[2],但这些研究更多是基于眼底血管造影的检查结果,存在一些不确定性;对其临床特征以及发病机制也存在一些争议[3-5].
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老年性黄斑变性患眼的共焦激光眼底成像检查
荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光相干断层扫描(OCT)检查是老年性黄斑变性(AMD)等常用的检查方法.但FFA、ICGA是有创性检查,且检查结果受屈光间质等多种因素的影响;OCT虽然为无创性检查,但提供的是视网膜断层图像,单幅OCT像仅能提供某一径线的切面信息,不能反映病变的延展和范围[1].全新的多功能共焦激光扫描仪F10可以进行FFA、ICGA、自发荧光以及Retromode成像.
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老年性黄斑变性脉络膜新生血管的组织病理学特征
目的观察老年性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV) 吲哚青绿血管造影(ICGA) 表现与其组织病理学变化的关系. 方法 ICGA检查确诊的AMD患者21例21只眼,根据ICGA检查结果将CNV分成活动期、消退期、静止期,通过玻璃体切割手术取出CNV,光学显微镜、透射电子显微镜观察不同期CNV的组织病理学特征. 结果活动期CNV9只眼,组织病理学特征为大量CNV,无色素性细胞和纤维组织或有少量色素性细胞将其部分包裹;消退期CNV9只眼, 组织病理学特征为CNV较活动期减少,有较多色素性细胞、少量的纤维组织;静止期CNV3只眼,组织病理学特征为大量的纤维组织,无CNV或有极少CNV,无色素性细胞. 结论渗出型AMD患者CNV的组织病理学特征与ICGA表现具有一定的相关性.
关键词： 黄斑变性/诊断 脉络膜新生血管化/诊断 吲哚花青绿/诊断应用 -
老年性黄斑变性脉络膜新生血管与脉络膜分水带
目的观察老年性黄斑变性(age-related macular degeneration ,AMD)的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)与黄斑区脉络膜分水带(choroidal watershed zones,CWZ)的关系. 方法对比分析AMD 患者57例57只眼以及与之年龄相匹配的无AMD的患者35例35只眼的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)资料,观察CNV与黄斑区CWZ的关系. 结果 57只AMD眼中,35只眼有黄斑区CWZ,占61.4%;对照组35只眼中,3只眼有黄斑区CWZ,占8.57%,两者比较差异有显著性的意义(P＜0.05).在有CNV的43只渗出型AMD眼中,32只眼有黄斑区CWZ,占74.4%,其中29只眼的CNV来自黄斑区CWZ,占90.6%. 结论黄斑区CWZ可能是渗出型AMD的CNV好发部位.
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萎缩型老年性黄斑变性的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影观察
目的观察和评价萎缩型老年性黄斑变性(age-related macular degeneratioin, AMD)的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)与吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)图像特征和对比检查的应用价值. 方法回顾分析73例萎缩型AMD患者95只眼的彩色眼底照相、FFA和ICGA检查资料,其中包括视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)色素脱失与萎缩19例26只眼、玻璃疣15例30只眼和39例单侧渗出性AMD患者的对侧眼39只. 结果 26只RPE色素脱失与萎缩的眼中,24只色素脱失眼FFA表现为晚期斑片状强荧光,ICGA表现为斑片状强弱相间荧光;地图状萎缩2只眼,FFA表现为斑片状强荧光,ICGA表现为边界清晰的弱荧光内见脉络膜毛细血管缺损,仅有脉络膜大血管.8只硬性玻璃疣眼FFA表现为强荧光,ICGA表现为持续斑点状强荧光;16只软性玻璃疣眼FFA表现为强荧光,ICGA表现为持续性斑片状强弱相间荧光;6只同时有软性和硬性玻璃疣眼FFA表现为强荧光,ICGA表现为斑点状强弱相间荧光.当玻璃疣ICGA表现为弱荧光时,FFA所见到的玻璃疣的数量及范围较ICGA所见者更多更大;当玻璃疣ICGA表现为强荧光时,FFA检查所见到的玻璃疣的数量及范围较ICGA所见更少.单侧渗出型AMD对侧39只眼中,ICGA检查发现32只眼、FFA检查发现31只眼有玻璃疣及RPE色素脱失与萎缩的异常荧光. 结论 ICGA与FFA同步检查为观察萎缩型AMD的眼底图像特征提供了完善的检查手段.
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共焦激光视网膜断层扫描在老年性黄斑变性检查中的应用
目的观察共焦激光视网膜断层扫描在老年性黄斑变性(agedrelated macular degeneration,AMD)检查中的应用价值. 方法应用德国海德堡共焦激光视网膜断层扫描仪(Heidelberg retinatomograph,HRT)对59例AMD患者的75只眼进行测量.其中渗出型AMD患者20例25只眼、萎缩型AMD患者16例25只眼、AMD玻璃疣患者23例25只眼.对比分析其扫描图像的Z轴面信号宽度、容积、大深度的异同. 结果渗出型AMD患眼黄斑部的Z轴面信号的宽度显著增宽,大深度及容积大小与玻璃疣患眼比较,差异有显著性的意义(t值分别是2.787、4.487及3.054,P值分别是0.008、0.000及0.004);萎缩型AMD患眼黄斑部的Z轴面信号的宽度、大深度及容积大小与玻璃疣患眼比较,差异有显著性的意义(t值分别是2.172、2.394及2.635, P值分别是0.041、0.020及0.015);渗出型AMD患眼黄斑部的容积显著大于萎缩型AMD患眼黄斑部容积(t=4.106,P=0). 结论渗出型AMD患眼黄斑部视网膜病变严重,HRT能够评价AMD患眼黄斑部视网膜病变的程度并监测其进展.
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黄斑部病变手术后解剖结构变化的客观评价
目的探讨黄斑部手术后解剖结构改变的客观评价方法。方法对31例（31只眼）各种黄斑病变，包括黄斑裂孔(idiopathic macular hole， IMH) 15只眼，单纯黄斑前膜(epiretinal membranes ，ERMs) 8只眼，老年黄斑变性(age related macular degeneration， AMD) 4只眼，特发性黄斑下新生血管膜 4只眼。术前术后进行眼底检查、眼底照相、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography ，FFA）以及光学相干断层成像术检查（optical coherence tomography， OCT），将各种检查结果进行比较及评价。结果眼底检查、照相显示所有黄斑裂孔封闭，但 OCT发现 2例未完全闭合，1例黄斑区神经上皮变薄；FFA发现 5例视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium， RPE）缺损。对于 ERM、黄斑下新生血管膜，检眼镜检查难确定是否已完全清除，FFA显示新生血管膜消失及不同程度的 RPE损害；OCT能清楚显示 ERM、新生血管膜消失，3例同时见神经上皮层变薄。结论常规的各种眼底检查可在一定程度上对黄斑疾患手术后的解剖结构进行评价，OCT则能清楚、精确地显示黄斑部的各种病变，尤其对手术后黄斑部各种组织结构的改变能更精确、更全面地进行评价。
