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大黄对危重症患者胃肠道的保护作用分析
大黄是传统的中草药,祖国医学认为大黄具下瘀血、破症瘕积聚、荡涤胃肠、推陈致新之功效.有文章证明大黄能抑制肠道细菌易位,降低胃肠黏膜的通透性[1],具有胃肠保护作用.笔者对于我科应用大黄进行胃肠功能的病历统计分析如下.
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连续性血液净化技术治疗重症患者30例分析
我院血液净化中心自2009-03 - 2010-12开展连续性血液净化技术(CRRT)以来,对30例危重患者行CRRT治疗,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组重症急性胰腺炎6例,重症肾功能衰竭10例,药物中毒3例,顽固性心衰5例,重症感染4例,心肺复苏(CPR)术后所引起多器官功能不全(MODS)2例.以上病例中合并全身性炎症反应综合征(SIRS)11例,合并MODS 6例;男19例,女11例;年龄27～85岁,平均64.6岁.
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危重患者人工气道的维护体会
我院2006-03/2007-03共建立人工气道86例,同时给予行之有效的维护,收到满意效果,护理体会如下.
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紧急应用静脉留置针开放锁骨下静脉通道抢救急危重症的研究进展
急诊科急危重症患者,尤其是休克、心肺复苏患者,发病后4～6 min[1]为抢救的“黄金时间”,如何能在快的时间内建立静脉通道,尽快应用抢救药物和进行液体复苏是急诊抢救工作中重要和迫切的任务.本文探索应用静脉留置针开放锁骨下静脉通道抢救急危重症患者,操作简单,能快速开通静脉通道,抢救药物能迅速进入中央循环发挥作用,及时进行液体复苏,及时改善休克,为进一步的抢救赢得时间.
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ICU危重患者145例的鼻饲护理
目的:探讨危重患者鼻饲的护理.方法:2004-01/2006-10收治危重患者中经鼻胃管行肠内营养共145例,其中男87例,女58例,按照要求插入胃管,采取适当的体位、心理护理、误吸的预见性护理.结果:发生并发症者37例,经有效的护理后症状消失.结论:做好胃管及其预防并发症的护理,对于促进患者的康复具有积极的作用.
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急诊重危患者抢救护理记录单的设计与应用
为了适应现代医疗体制改革步伐和急诊工作的实际需要,快速准确全面地反映患者接受抢救的全部过程,降低医疗纠纷的发生率,提高护理质量,2003-10我科设计和应用急诊重危患者抢救护理记录单,经过临床实践和不断完善,取得了一定成效,现介绍如下.
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稳可信在危重病感染中的应用
稳可信(万古霉素)对革兰氏阳性菌感染的治疗作用得到充分的肯定,基于既往对万古霉素及去甲万古霉素肾毒性的认识,以及一些医生对稳可信在临床使用中的一些认识有待深入等原因,稳可信的肾毒性是临床医生在选择抗生素使用时一大顾虑,用时也是影响稳可信疗效的主要原因之一.加深对稳可信肾毒性的认识及提高处理水平,将有利于稳可信的正确使用和具备临床适应证患者的康复[1].
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重症患者收治难的原因与解决办法探讨
随着国家医疗体制改革的进一步深化,城镇居民医疗保险、农村医疗保险和各种商业保险逐步增多,覆盖面逐渐扩大,患者到三甲以上大医院的就医比例越来越高,使得“三甲”以上医院门诊、急诊疑难重症患者收治难的问题逐渐凸现,由此而引发的医疗纠纷逐年增多.如何破解这一难题,缓解疑难重症患者收治难的矛盾,是摆在各家医院面前首要解决的问题.本文结合实际工作,就医院门、急诊疑难患者收治难的原因与解决方法进行了初步探讨.
关键词： 危重病/治疗 -
ICU护理治疗单的设计与应用
我科属于综合性ICU病房,收治全院的急危重患者,患者的治疗复杂,护理岗位风险大.为了保障医疗安全,我们于2004-04设计了ICU护理治疗单,经过3 a临床应用效果显著,现介绍如下.
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抗磷脂综合征危重患者的抢救处理
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是反复静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等为主要表现的自身免疫性疾病,临床表现多样,但同时合并肠系膜上静脉、脾静脉主干及上腔静脉内血栓形成的危重病例的抢救,国内外极少见报道,一般临床医师对此缺乏认识.现对1例该病的抢救回顾分析如下.
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左旋多巴治疗重度右心衰竭两例报告
重度心力衰竭,尤其是右心衰竭患者,体循环瘀血明显,心排量减低,肾灌注血流减少,患者少尿,高度浮肿,常规或大剂量利尿剂作用均不明显,产生所谓"利尿剂抵抗"现象.这时,给予小剂量多巴胺治疗,往往能产生明显的利尿作用,效果良好,但长期维持治疗困难.我们以长期左旋多巴口服治疗2例重度失代偿性右心衰竭,全身高度浮肿的患者,取得较好临床效果,现报告如下.
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乌司他丁治疗普通外科危急症疗效观察
1999年以来,我科对危急症患者应用乌司他丁［尿胰蛋白酶抑制剂(urinastatin,UTI)］治疗,对其疗效进行评估,现报告如下。1 临床资料1.1 急性胰腺炎患者42例,其中男性25例,女性17例,平均年龄45.7岁,平均发病2天入院。按Ranson分类标准,重症胰腺炎33例,轻症胰腺炎9例。患者入院后于第1、3、7、10天分别监测血、尿淀粉酶、血、尿常规、肝、肾功能、电解质、血糖、血气分析、免疫球蛋白及出凝血时间,有条件的1周作1次腹部CT。治疗方法为UTI 10万U溶于5%葡萄糖500 ml静脉滴注,每日2次,5天后若病情明显缓解则减量为10万U,每日1次,其余治疗同急性胰腺炎常规治疗方案,临床疗效见表1。
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应用呼吸机抢救危重症新生儿体会
应用人工呼吸机成功抢救危重新生儿,降低死亡率及并发症的发生是新生儿重症监护室(newborn intensive care unit,NICU)面临的重要任务。随着呼吸机广泛应用,我科不断总结经验教训,在抢救重症新生儿方面收到了较好成效。现将我科自1998年7月～1998年11月使用人工呼吸机抢救危重症新生儿40例报告如下。
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不同方法干预高危儿中枢性协调障碍效果比较
目的:观察不同方法干预高危儿中枢性协调障碍(zentrale coordination sstorung,ZKS)的效果.方法:选择年龄4～13个月的ZKS患儿101例,随机分为4组,分别为药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组、综合治疗组.药物治疗组:26例,单纯采用脑蛋白水解物注射液;运动发育治疗组:26例,联合使用Bobath法、Vojta法及上田法;高压氧治疗组:27例,单纯使用高压氧;综合治疗组:22例,综合应用药物、高压氧、运动发育疗法及引导式教育.疗程均为3个月.结果:综合应用药物、高压氧、神经发育疗法及引导式教育干预高危儿中枢性协调障碍患儿疗效满意,总有效率达95%,药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组疗效与综合治疗组比较,差异有显著性意义(x2=4.89,3.9l,4.57,P＜0.05);各组治疗前发育商比较,无显著性差异,具可比性(P＞0.05),治疗后发育商值综合治疗组(61.24±4.35)＞运动发育治疗组(57.4l±6.42)＞药物治疗组(57.32±8.19)＞高压氧治疗组(56.33±5.48).4组治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(t=2.434,2.740,P＜0.05;t=2.828,7.880,P＜0.01).结论:早期综合干预方法的介入有利于提高高危儿ZKS干预效果.
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儿科危重症静脉治疗并发静脉炎相关因素的研究
[目的]分析对PICU危重患儿静脉治疗并发静脉炎的相关因素,以采取主动干预措施,预防和避免静脉炎的发生.[方法]依据美国静脉输液护理学会推荐的静脉炎的分级标准,对120例实施静脉治疗发生静脉炎的危重患儿,分别从原发病及其病情轻重、静脉输液的器具、静脉药物输入的途径与部位、静脉药物的性质等方面进行相关性分析.[结果]静脉炎的发生与采用不同材质的穿刺器材差异有显著性(P<0.01).国产与进口的留置针发生静脉炎的比较.差异无显著性(P>0.05);应用高浓度、高渗透压和强刺激性的药物产生静脉炎占总发生数的70%;用药时间在(38.23±34.12)h,人血白蛋白值在(36.25±6.47)g/L和毛细血管再充盈时间在2.6±1.38秒时,皮肤出现花纹和水肿等病情时与静脉炎的发生几率增加.[结论]引起儿科危重症静脉炎与选用的穿刺留置器材、给药方式和药物的药理性质,血液循环、病情和营养情况有关.注意穿刺器材选择、王管技术等可变、可控的因素,可避免静脉炎的发生.
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C-反应蛋白检测在小儿危重症诊治中的应用价值
[目的]探讨C-反应蛋白(CRP)在儿科危重症诊治中的应用价值.[方法]住院患儿经小儿危重病例评分分为危重组与非危重组,分别于入院时、住院3 d、7 d抽血检测CRP值.[结果]CRP阳性率危重组与非危重组分别为89.7%与86.2%,无显著性差异.但CRP值危重组94.97±13.32 mg/dl明显高于非危重组25.34±7.59 mg/dl,P＜0.01.且危重组死亡病例CRP值进行性增高,提示病情恶化.危重存活病例及非危重病例CRP值逐渐降低.[结论]CRP检测对危重病例早期诊断是一项简易而灵敏的指标,并对疗效与预后判定有帮助.
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CRRT抢救急危重患者的体会
连续性肾脏替代治疗(CRRT)近年来除了被应用于肾脏病领域外,还被广泛应用于治疗其他重症疾病.作者运用CRRT技术对多例急危重患者实施了抢救,取得了显著疗效,其结果分析报告如下.
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早期机械通气在手足口病危重症中的临床应用
目的 探讨早期机械通气在手足口病危重症治疗中的价值.方法 对本院262例手足口病危重症患儿按人院时间分2组,A组(2009年4月15日至2010年3月18日)按传统机械通气指征上呼吸机,B组(2010年3月19日至9月30日)予早期机械通气,比较两组治愈率、病死率及神经系统后遗症.结果 B组患儿治愈率(94.8%)及病死亡率(3.1%)高于A组(55.6%,38.9%,x2=54.31,49.21,P＜0.01),2组患儿神经系统肢体弛缓性瘫痪后遗症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期诊断手足口病危重症儿,早期机械通气是提高手足口病危重症抢救成功率和降低病死率的有效途径.
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97例危重病患者治疗中胰岛素泵使用的疗效观察
目的 观察不同方法的胰岛素治疗对危重病患者的临床疗效.方法 97例危重病患者随机分为胰岛素泵治疗(治疗组)和传统小剂量持续静脉滴注胰岛素治疗(对照组),观察2组患者血糖达标时间、平均每日胰岛素用量、胰岛素及抗生素使用时间、住院时间、院内感染率、出现死亡时间及死亡率.结果 治疗组血糖达标时间(37.4±8.2)h、平均每日胰岛素用量(42.6±4.8)U、胰岛素使用时间(9.8±2.4)d、抗生素使用时间(15.3±3.1)d、住院时间(12.2±1.9)d、院内感染率(20%)、死亡率(18%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 危重病患者出现血糖持续升高时,运用胰岛素泵能迅速、平稳降低血糖,从而改善危重病情,降低死亡率.
关键词： 危重病/治疗 胰岛素/投药和剂量/治疗应用 胰岛素输注系统 -
强化胰岛素治疗在危重病患者中的应用价值
目的 观察危重病患者强化胰岛素治疗的临床疗效,探讨强化胰岛素治疗对危重病患者预后及死亡率的影响.方法 将58例非糖尿病危重病患者血糖水平＞11.1 mmol/L随机分成治疗组和对照组,治疗组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L, 对照组给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0～11.1 mmol/L.结果 治疗组中使用胰岛素、抗生素、呼吸机天数及住ICU天数,死亡率,院内感染发生率均明显低于对照组.结论 危重病患者强化胰岛素治疗可改善危重病患者的病情及预后,降低感染发生率和死亡率.
