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老年人慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜鼻窦手术疗效观察
我科自1996年以来,采用鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉80例138侧,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组均采用鼻内镜鼻窦手术治疗.男68例,女12例,年龄60～86岁,平均68岁.有前期手术者64例,手术次数2～5次,单侧病变22例,双侧病变58例.本组术前全面身体检查发现,高血压病56例,冠心病48例,慢性支气管炎、肺气肿32例,糖尿病52例,脑血管栓塞4例.术前均给予系统治疗,使病情稳定.
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鼻内镜术后应用Sorbaglon藻酸钙敷料填塞的临床观察
目的:探讨Sorbaglon藻酸钙敷料应用于鼻内镜术后填塞的临床效果.方法:187例功能性鼻窦内窥镜术后患者使用Sorbaglon藻酸钙敷料作为填塞材料.与凡士林纱条填塞作比较,观察术后止血效果及鼻腔局部反应.结果:鼻内镜术后应用Sotbaglon藻酸钙敷料止血效果好,鼻腔反应轻,黏膜恢复时间短.结论:Sorbaglon藻酸钙敷料是一种更好的鼻内镜术后填塞材料.
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上颌窦出血坏死性息肉21例分析
现将我院1987年以来发现的上颌窦出血坏死性息肉21例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女4例,年龄19～54(平均34)岁.病程6个月～11 a,以1 a左右为多(14例),均为单侧发病.因鼻出血或涕中带血就诊者8例,流脓涕者6例,其中有4例来就诊时已伴感染有恶臭味.鼻科检查:鼻腔内有新生物13例,新生物呈暗红色,触之易出血,无异常发现者9例.
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鼻内镜手术412例全麻处理分析
目的:探讨鼻内镜手术全身麻醉的优点及其管理.方法:对鼻中隔偏曲、单侧或双侧鼻窦炎、鼻息肉以及鼻窦炎复发患者行鼻内镜术的412例患者施行全身麻醉+气管内插管术,并对手术过程中失血较多的患者施行控制性降压.结果:患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗,术中创面渗血较多的患者施行控制性降压后创面失血明显减少.结论:全麻下行鼻内镜手术术中镇痛完善,必要时采用控制性降压能有效地减少失血量,以及配合术者精细操作等优点,是较理想的麻醉方法选择,但由于手术部位与气道临近,因此全麻的管理又有别于其他手术.
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鼻窦镜下鼻息肉85例的术后护理
2004/2007年间我院采用鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者85例.经过精心护理,均取得了满意疗效,现报告如下.
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功能性鼻内窥镜手术295 例的健康教育
功能性鼻内窥镜手术(FESS)由于创伤小、痛苦小、复发率低,同时保留鼻腔鼻窦的生理功能[1],因此越来越受到广大患者的青睐.2006-02/2008-02我科用鼻内镜为295例鼻窦炎鼻息肉患者施术.从入院到出院的过程中,我们加强对患者的健康教育,提高了患者对护理的依从性,增加了患者的参与性,同时减少了术后并发症,促进了患者的康复.
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复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术
目的:总结修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术经验.方法:采用修正性鼻内窥镜技术及综合治疗复发性鼻窦炎鼻息肉72例.结果:对72例病例术后随访6个月～7 a,治愈49例,占68.0%;好转20例,占27.8%;无效3例,占4.2%.结论:修正性鼻内窥镜技术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的基础;熟练的手术操作、恰当的围手术期综合治疗是提高手术疗效,降低复发率的关键.
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电动吸割器在鼻内镜鼻窦手术中的应用
近年来,电动吸割器在鼻内镜鼻窦手术中已广泛应用.
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鼻内镜鼻窦手术517例临床观察
目的观察内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法对517例(962侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术,术后随访半年以上.结果治愈343例(66.3%),好转125例(24.2%),无效49例(9.5%),总有效率90.5%.术中、术后并发症主要为眶纸样板损伤及鼻腔粘连.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉有良好的疗效,手术者的良好解剖学基础、术中妥善止血、鼻道窦口复合体的正确处理及术后定期随访是提高疗效、减少并发症的保证.
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经显微镜功能性鼻、鼻窦手术36例
目的探讨将显微手术技术应用在鼻、鼻窦疾病治疗的效果.方法利用显微镜,鼻显微手术器械及内窥镜手术进路和方法行功能性鼻、鼻窦手术.结果 36例患者中鼻通气功能恢复正常26例,好转10例.32例术前有嗅觉障碍者术后症状改善26例,术后随访1例鼻腔有复发性息肉生长,所有病例均无手术并发症发生.结论显微镜下系立体视野,整体感强,能用双手操作,不糊镜头,且快捷便利,值得推广.
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复发性鼻窦炎鼻息肉59例治疗体会
目的总结复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜修正术治疗体会.方法采用Messerklinger技术对59例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗.结果治愈36例,好转12例,无效11例.治愈率为61.01%,有效率为81.36%,无效率为18.64%.结论选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作是提高术后疗效、降低并发症的主要措施.
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术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中出血的疗效观察
[目的]探讨术前治疗对减少鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术中出血量的临床疗效.[方法]选择慢性鼻窦炎鼻息肉患者139 例分成两组:术前治疗组79例(治疗组)和未治疗组(对照组)60例,比较两组术中出血量和有效率.[结果]治疗组的术中出血量(70.1±13.2)mL显著低于对照组(106.3±25.8)mL( P <0.01),治疗组的有效率为91.1%显著高于对照组83.3%( P <0.05).[结论]术前控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的局部炎症能有效减少术中出血,缩短手术时间,提高手术疗效.
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鼻中隔偏曲对功能性鼻窦内窥镜手术疗效的影响
功能性鼻窦内窥镜手术疗效的影响因素很多,其中研究多的是窦口鼻道复合体 (OMC)解剖变异,作者观察了鼻中隔偏曲对其疗效的影响,现报道如下.1 临床资料
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功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理(附1080例临床分析)
目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理对鼻窦结构及上皮功能恢复的影响.方法1080例均为采取Messerklinger术式完成功能性鼻内镜鼻窦手术的病例.手术后2周进行第一次鼻腔鼻窦清理,以后每隔2周一次,共进行4或4次以上清理至术腔基本上皮化.结果112例手术后1个月术腔基本上皮化,456例手术后2个月术腔基本上皮化,255例手术后3个月术腔基本上皮化;98例出现术后窦口闭锁,176例出现术腔粘连,在术腔清理过程中进行处理,这些并发症均消失;95例出现术后复发而需要进一步手术治疗.结论术腔粘膜的再上皮化对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻窦功能的恢复至关重要,这一过程一般需要1～3个月甚至更长时间,手术后规范化的术腔清理能早期发现并处理粘膜病变、术腔狭窄及窦口阻塞,因而术后清理对提高功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效有重要价值.
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复发性鼻息肉的内镜手术治疗
目的 对复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的疗效进行评估。方法 总结43例复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的临床资料。结果 43例复发性鼻息肉在鼻内镜下均能彻底清除，无严重手术并发症；术后鼻腔、鼻窦得到充分引流。随访期>6个月者38例，其中治愈25例，好转8例，无效5例，有效率86.84%。结论 复发性鼻息肉的鼻内镜手术治疗是一种比较有效的方法，视野清晰，可以减少严重并发症的发生，加强术后随访、清理鼻腔和综合治疗是提高临床治愈率的重要因素。
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蝶窦后鼻孔息肉的鼻内镜治疗(附3例报告)
目的 探讨蝶窦后鼻孔息肉的临床特征、诊断和鼻内镜手术治疗效果.方法 对3例蝶窦后鼻孔息肉病人术前行冠状位CT扫描并行鼻内镜手术治疗.结果 鼻内镜检查和冠状位CT扫描可确定息肉的起源.所有病人均一次治愈,术后随访8～26个月未见复发.结论 临床特征、鼻内镜检查和冠状位CT扫描对蝶窦后鼻孔息肉的诊断起重要作用,鼻内镜手术是佳治疗方法.
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鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗
目的 探讨鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗的必要性.方法 回顾性分析46例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻窦内镜手术后因经济困难、工作忙等原因未及时清理术腔,致使症状加重被动复诊而行内镜下术腔矫正性治疗.结果 46例病人经矫正性治疗后随访1年以上,其中治愈30例(65.2%),好转9例(19.6%),无效7例(15.2%).结论 鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗可矫正鼻窦内镜手术后连续一定时期内未主动随访所致术腔的再生病变,提高治愈率.
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鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义
目的观察鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义.方法慢性鼻窦炎鼻息肉病人34例,FESS术后1个月和3个月取其前筛区黏膜标本;以鼻中隔偏曲病人30例(既往无鼻窦炎病史)作为对照,于鼻中隔矫正术中取其钩突黏膜标本;均行光镜观察,IL-2、TNF-α的免疫组化染色以及糖精试验.结果①光镜观察:FESS术后1个月前筛区黏膜上皮有26例(76%)为鳞-柱交界上皮,8例为假复层柱状纤毛上皮;术后3个月前筛区黏膜34例基本恢复为假复层柱状纤毛上皮.②糖精试验:FESS术后1个月与3个月比较、FESS术后1个月与正常对照组比较MTR之间均存在显著差异(P<0.05),FESS术后3个月与正常对照组间无显著差异.③免疫组化染色结果:FESS术后1个月IL-2、TNF-α阳性细胞数明显高于术后3个月组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);FESS术后3个月IL-2、TNF-α阳性细胞数与对照组无明显差异(P>0.05).结论①鼻内镜术后中鼻道黏膜的恢复包括炎性反应和组织重塑.②术后及时应用糖皮质类固醇对预防复发非常重要.③术后随访应大于3个月或更长.
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复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术治疗
目的总结修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会.方法采用Messerklinger技术对84例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗.结果治愈51例,好转17例,无效16例.治愈率为60.7%,有效率为80.9%,无效率为19.1%.结论修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的基础;选择恰当的术式、实施精细的操作是手术成功的关键.结构变异、出血、鼻息肉病等因素是手术失败的原因.
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老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术
目的探讨应用鼻内镜手术治疗老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性.方法回顾分析我科35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人(年龄≥60),鼻内镜手术治疗后,根据1997年海口会议制定的鼻内镜手术疗效判定标准观察其疗效.结果鼻内镜手术后,35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈27人(77.1%),好转8人(22.9%),其中3例(8.6%)出现轻微并发症(眶内小血肿).结论鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人是有效和安全的.
