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孕妇应用HBIG后新生儿不同阶段表面抗体浓度测定分析
为了观察孕妇应用HBIG后乙肝疫苗的免疫效果,我们对新生儿接种乙肝疫苗后不同阶段表面抗体浓度变化作了研究,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 2005-02/2007-12来我院进行产前检查并在我院住院分娩的乙肝表面抗原阳性58例孕妇及其新生儿,其中34例孕妇在孕28周时自愿注射HBlG冻干制剂200 IU/支,每4周1次至分娩为止,我们称之为HBIG组,24例未行HBIG干预的为对照组.
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中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值
目的 探讨产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期.方法 回顾性分析2006 ～2008 年产前超声诊断为胎儿畸形,经引产或产后证实的病例.按照畸形系统分类,分析各类畸形的超声检出时间;并按照超声检出孕周分组,中孕期分为孕24周内检出组及孕25 ～28周检出组,晚孕期分为孕29～32周检出组及孕32 周以上检出组,分析中孕期及晚孕期超声筛查畸形的价值,探讨超声筛查的适宜时机.结果 经证实的胎儿畸形74 例,中枢神经系统畸形占首位,其次为颜面部畸形、心血管系统畸形、胎儿肿瘤、脐膨出、腹裂、联体双胎、骨骼及肢体畸形、泌尿系统畸形、呼吸系统畸形、消化系统畸形.孕24周内全部检出的畸形有无脑儿、淋巴水囊瘤、脑膨出、长骨短小、联体双胎等,而脑积水、唇裂、心血管畸形及其他畸形等孕24周内检出率较低.结论 产前超声对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值;部分畸形中孕期超声表现不明显,孕晚期超声仍要注意对胎儿颜面部、颅脑、心脏等系统器官的扫查,减少相应畸形的漏诊.
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非贫血孕妇早孕期红细胞参数在妊娠期糖尿病预测中的价值
目的 探讨非贫血孕妇早孕期红细胞相关参数与妊娠期糖尿病(GDM)发生的相关性,为临床早期预测GDM提供依据.方法 选择2016年10月至2017年2月,于四川大学华西第二医院门诊建卡、定期产前检查、住院分娩,并且符合本研究纳入标准的3617例非贫血孕妇为研究对象.采用回顾性分析方法,采集所有受试者的一般临床资料,早孕期(孕龄为10～14孕周)血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)等红细胞相关参数.根据四分位数法,将本研究受试者的Hb水平、RBC、HCT划分为4个范围:A(
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孕期乙肝病毒宫内感染的临床观察
目的:探讨乙型肝炎病毒在生殖生育过程中传播给下一代的途径及相关因素和阻断方法.方法:对498例乙肝病毒表面抗原阳性的产妇所产新生儿于生后即刻取股静脉血,检测其乙肝病毒标志物和HBV-DNA,并根据孕产妇HBV-DNA检测结果分为阳性和阴性组,再根据孕妇产前使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)情况分组观察使用效果.结果:283例HBV-DNA阳性组新生儿宫内感染率为39.6%;215例HBV-DNA阴性组为13.5%.两组比较差别有统计学意义.孕期是否使用HBIG两组宫内感染率差别无统计学意义.结论:宫内感染与孕妇HBV-DNA是否阳性有关,孕期使用HBIG对阻断宫内感染无效.
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妊娠期家庭控烟现状调查及影响因素分析
背景由于男性的高吸烟率，我国育龄期妇女正在遭受被动吸烟的严重危害，二胎的放开迎来更多妊娠期家庭，进行以妊娠期家庭为整体的控烟调查具有重要意义。目的了解妊娠期家庭各成员的吸烟状况及家庭控烟情况，分析烟草危害认知对控烟行为的影响，为探索妊娠期控烟策略提供思路。方法选取2014年7—10月于上海市嘉定区妇幼保健院进行产检的门诊孕妇或住院待产的孕产妇及配偶为调查对象，采用自行设计的问卷进行调查。孕产妇发放孕产妇版调查问卷，配偶发放配偶版调查问卷，调查孕产妇及配偶的人口学基本情况及对妊娠期控烟的认知。结果实际发放问卷942份，回收有效问卷926份，有效回收率为98.3％。孕产妇平均年龄为（26.5±4.0）岁，配偶平均年龄为（28.1±4.5）岁。妊娠前孕产妇主动吸烟率为2.8％（26／926），妊娠期为1.4％（13／926），差异有统计学意义（χ2＝291.71， P＜0.05），戒烟率为50.0％（13／26）。妊娠前配偶主动吸烟率为30.7％（284／926），妊娠期为27.6％（256／926），差异有统计学意义（χ2＝680.24， P＜0.05），戒烟率为9.9％（28／284）。妊娠前同住者主动吸烟率为18.7％（76／407），妊娠期为16.0％（65／407），差异有统计学意义（χ2＝269.77， P＜0.05），戒烟率为14.5％（11／76）。妊娠前家庭吸烟率为34.2％（317／926），妊娠期为30.1％（279／926），差异有统计学意义（χ2＝672.83， P＜0.05），戒烟率为12.0％（38／317）。妊娠期吸烟家庭控烟率为63.1％（200／317），所有家庭控烟率为86.7％（803／926）。单因素分析结果显示，孕产妇文化程度、配偶文化程度、家庭人均月收入、是否有10岁以下未成年人同住、是否为核心家庭、孕产妇了解二手烟的程度、孕产妇知道二手烟对孕产妇和胎儿危害的程度、孕产妇认为被动吸烟对健康的影响、孕产妇对当面吸烟者的态度、吸烟配偶对吸烟的看法及吸烟配偶知道二手烟对孕产妇和胎儿危害的程度与妊娠期家庭控烟率有关（ P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，配偶文化程度、是否有10岁以下未成年人同住、是否为核心家庭、孕产妇对当面吸烟者的态度、孕产妇认为被动吸烟对健康的影响与妊娠期家庭控烟率有回归关系（P＜0.05）。结论妊娠期家庭控烟率较高，但家庭吸烟成员的戒烟率较低，孕产妇的控烟认知对家庭控烟行为影响较大，改变妊娠期家庭成员的控烟认知可帮助提高妊娠期家庭控烟率。
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妊娠期不同分级急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析
目的：探讨妊娠期不同分级急性胰腺炎（AP）患者的临床特点及预后。方法选取2005年1月—2014年12月厦门大学附属福州第二医院收治的妊娠期 AP 患者38例，根据2012年亚特兰大 AP 标准和2013年版《中国急性胰腺炎诊治指南》 AP 分级诊断标准分为轻度 AP（ MAP）组17例、中度 AP（ MSAP）组13例和重度 AP （SAP）组8例，对比3组患者的年龄、发病时间、发病原因、误诊率、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、局部并发症、器官功能衰竭和母儿病死率情况。结果3组患者年龄、发病时间、发病原因、误诊率比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。MAP 组、MSAP 组、SAP 组患者 APACHEⅡ评分分别为（6.3±2.0）分、（9.0±2.6）分、（12.1±3.2）分，其中 MSAP 组和 SAP 组患者 APACHEⅡ评分高于 MAP 组，SAP 组患者APACHEⅡ评分高于 MSAP 组（P ＜0.05）。MAP 组患者无局部并发症；MSAP 组发生急性胰周液体积聚10例、胰腺假性囊肿2例、急性坏死物积聚1例；SAP 组发生急性坏死物积聚4例、急性胰周液体积聚2例、胰腺假性囊肿1例、包裹性坏死1例。MAP 组患者未发生器官功能衰竭，MSAP 组患者发生器官功能衰竭4例（30.8％），SAP 组患者发生器官功能衰竭8例（100.0％）。MAP 组、MSAP 组和 SAP 组终止妊娠例数分别为5例、3例和7例，均采用剖宫产方式。MAP 组和 MSAP 组均未发生孕产妇和胎儿死亡。SAP 组出现1例孕产妇死亡，死因为多器官功能衰竭伴严重腹腔感染；3例胎儿死亡，其中1例为母儿死亡，1例为入院时胎儿已死亡，另1例剖宫产终止妊娠后死亡。结论妊娠期 AP 多发生于妊娠中晚期，病因以胆囊结石和高三酰甘油血症为主，临床容易误诊。妊娠期 MAP 无局部并发症和器官功能衰竭，预后好。妊娠期 MSAP 所伴局部并发症以急性胰周液体积聚为主，或可出现一过性器官功能衰竭，但以单器官功能衰竭为主，经积极治疗处理后，预后较好。妊娠期 SAP 以急性坏死物积聚局部并发症和持续性多器官功能衰竭为主，母儿病死率较高，是救治的重点和难点。
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替比夫定治疗妊娠期ALT低水平升高的HBV感染者的效果观察
目的 评价妊娠期特殊免疫状态下HBV感染产妇采用替比夫定抗病毒治疗的意义.方法 回顾性分析2014年1月-2015年10月于首都医科大学附属北京佑安医院建档并分娩的HBsAg阳性,且HBV DNA＞ 106 IU/ml的慢性乙型肝炎患者67例,分为ALT升高＜2倍正常值上限抗病毒治疗组29例(A组);ALT升高≥2倍正常值上限抗病毒治疗组20例(B组);ALT低水平升高未行抗病毒治疗组18例(C组),其中A、B两组患者在妊娠12周以后给予替比夫定抗病毒治疗,观察3组孕妇分娩前HBV标志物HBsAg水平、HBeAg水平、肝脏生化指标、药物不良反应及新生儿出生缺陷等变化.计量资料多组间比较采用方差分析;计数资料多组间比较采用x2检验,不满足x2检验条件时采用Fisher精确检验.结果 3组患者肝功能复常率及分娩前HBsAg变化情况比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);3组产妇至分娩前HBV DNA下降≥3个对数的比例分别为44.8％、85.0％、16.7％,HBeAg下降≥50％的比例分别为41.4％、70.0％、11.1％,差异均有统计学意义(x2值分别为19.85、14.74,P值均＜0.001).结论 妊娠期针对ALT低水平升高的患者进行抗病毒治疗,把握抗病毒时机,可有效降低母婴传播的风险.
