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外伤性大网膜坏死误诊慢性阑尾炎1例
1 病历摘要女,33岁.以间断性右下腹痛来我院就诊,患者于0.5 a前开始出现右下腹疼痛不适,呈持续性,经体格检查初诊为慢性阑尾炎,收住外科.查体:心肺未见异常,右下腹压痛明显,以麦氏点为重,无肌紧张,反跳痛,查PLT 152×109/L,WBC 9.2×109/L,N 0.70,B型超声示右下腹部低回声包块,行阑尾切除术,术中见右下腹有一包块5 cm×4 cm×4 cm的网膜,呈褐色已坏死,探查阑尾无充血水肿,无粘连,未见炎性表面故行坏死大网膜切除,术后换药7 d拆线,切口甲级愈合出院.入院时症状全部消失,术后病理报告,大网膜坏死,术后了解是否有过外伤史,患者诉于0.5 a前骑自行车被车把撞伤,当时疼痛不严重,次日无明显症状,故未重视.
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巨大阑尾炎误诊1例
1 病例报告女,28岁.因持续右下腹胀痛7 h,伴恶心收入院.查体:t38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP113/75 mmHg,心肺正常,右下腹明显压痛反跳痛.妇科检查:右侧附件区饱满,有鹅蛋大小的肿物,压痛明显.质软活动度大,实验室检查:Hb110 g/L,WBC10.0×109/L,N0.80,L0.20.1个月前B超检查发现有右侧卵巢囊肿,住院后复查B超示:右侧附件区5.4 cm×5.9 cm大小的液性暗区,中间有多个分隔.临床诊断为右侧卵巢囊肿急性蒂扭转.立即行剖腹探查术.
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急性阑尾炎误诊为肠套叠1例
1 病历摘要男,7岁.因阵发性腹痛1d伴恶心呕吐入院.查体:T37.6℃,神清,痛苦貌.腹平软,右下腹压痛,无明显反跳痛,听诊肠鸣音稍弱.血常规示:WBC 24.18×10(9)/L,中性细胞比率0.91.腹部彩超示:肠系膜多个淋巴结肿大,右下腹可见同心圆征,提示肠套叠.遂行空气灌肠肠套叠整复术,注入空气后在升结肠近段受阻,再加压注入空气气体可进入小肠,整复成功.
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脑脓肿误诊为急性阑尾炎1例
1 病例报告男,10岁.于2004-12-25无明显诱因出现上腹部胃区阵发性疼痛,伴频繁呕吐,7 h后腹痛加重并转移至右下腹,于当地医院就诊后以急性阑尾炎收住.一般状况欠佳,轻度嗜睡,能正确回答问题.t 37.5℃,胸透及腹部B超未见异常,WBC 22×107/ml.当日行阑尾切除术,术后2 h患者出现多次呛咳,呼吸困难,深度昏迷,行腰穿术,经气管插管呼吸机维持呼吸.次日11:00,患者突然出现呼吸、心跳停止经抢救无效死亡.
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以幽门梗阻为首发症状的肝下阑尾炎误诊3例
1 病例报告例1:女,36岁.因上腹痛、呕吐、返酸8 h于12:30到我院就诊.查体:t37.4℃,上腹部压痛,无右下腹压痛,无肌卫及反跳痛,上腹部可闻及震水声,肠鸣音8次/min.血常规:WBC11×109/L,N0.78,L0.17.X线腹透可见胃内积液.初步诊断为:消化性溃疡伴幽门梗阻.经治疗,效果不佳.6 h后出现右中腹痛,压痛、反跳痛、局部肌紧张,t38.6℃,复查血常规,WBC16×109/L,N0.82,L0.13.肝胆B超未见异常.拟行剖腹探查,行右腹直肌切口,术中示肝下阑尾,急性阑尾炎.行阑尾切除术后,痊愈出院.
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新生儿急性阑尾炎误诊1例
1 病例报告女,4月龄.因发热伴腹泻2 d入院.查体:t38.2℃,营养良好.巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体无肿大,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及.实验室检查:血WBC10.8×109/L,N0.76,胸透示:双肺纹理增重.诊断为上呼吸道感染,经抗感染及补液治疗后,体温降至正常,进食好,入院第4天体温再度升至38.5℃.查体:咽部充血,腹肌紧张,压痛,伴腹泻.B超示:腹部未见异常.经灌肠后腹平软.入院第5天,t39.0℃,进食少,腹肌紧张.请小儿外科会诊,右下腹肌紧张,压痛.遂行剖腹探查术,术中见阑尾坏疽穿孔,予以切除.术后抗感染治疗治愈出院.
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回肠恶性淋巴瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例
1 病例报告男,37岁.因转移性右下腹疼痛8 h入院.查体:t 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg.痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常.外科情况:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血WBC 11.4×109/L,N 0.86,L 0.14,Hb 105 g/L.尿常规正常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中见:腹腔内有300 ml左右不凝血,距回盲部约18 cm的回肠壁有一个8 cm×8 cm×8 cm的包块,质硬,光滑,表面有直径1 cm左右的破溃并见渗血,回肠壁受压,肠系膜淋巴结无肿大,阑尾轻度充血.考虑小肠肿瘤破溃继发急性阑尾炎.手术切除病变肠管及周围10 cm的正常肠管,切除阑尾.术后病理报告示:回肠恶性淋巴瘤.
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急性输卵管卵巢脓肿B超误诊为急性阑尾炎1例
1 病历摘要女,45岁.无明显诱因出现右下腹痛伴发热3 d入院.查体:T 38 ℃,P 98次/min,R 18次/min,BP 125/75 mm Hg.发育正常,神志清,查体合作.腹部平软,未见肠形及蠕动波.
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脾破裂误诊为急性化脓性阑尾炎1例
1 病例报告女,8岁.因脐周及下腹疼痛22 h入院.22 h前患儿突然出现脐周及下腹部疼痛,以右下腹为甚,呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐,在当地医院诊断为:急性阑尾炎,给予抗炎对症处理,症状无明显改善,随来我院.查体:T 38℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 100/60 mm Hg,表情痛苦,心、肺查体未见异常.
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急性胰腺炎误诊为阑尾炎1例
1 病历摘要男,65岁.有糖尿病史.因突发腹痛5 h入院,伴有恶心、呕吐、腹胀、排气、排便停止.无手术史.患者在来我院就诊以前曾在其他医院就诊,诊断为阑尾炎.因此来我院时家属坚称急性阑尾炎,要求入院手术.门诊以阑尾炎收入院.查体:T 37.4℃,BP 120/90 mm Hg,腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波.腹软,上腹部剑突下及左侧肋下,右下腹均有压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.
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原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例
1 病历摘要男,46岁.转移性右下腹痛3 d伴恶心,无呕吐.查体:腹平软,右下腹麦氏点稍偏上固定压痛、反跳痛,伴肌紧张,移动性浊音(-).
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肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例
1 病例报告例1:男,9岁.因右下腹疼痛伴发热4 d入院.4 d前出现右下腹持续性疼痛,恶心,无呕吐,同时伴发热,t 38.5～40℃.门诊诊断为急性阑尾炎,给予静滴头孢拉定并对症治疗2 d,病情无好转.查体:t39.3℃,BP105/65 mm Hg,神志清,咽部无红肿,扁桃腺无肿大.浅表淋巴结未触及肿大.
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误吞牙签致回肠末端穿孔误诊为急性阑尾炎2例
1病历摘要例1:男,18岁.因持续性右下腹疼痛伴阵发性加重6 h由急诊科收住入院.查体:T 38.6 ℃,BP 110/75 mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,未触及明显腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱,腹穿抽出极少量淡黄色脓性液体.血常规:WBC 15.62×109/L,N 0.87,L 0.13.初步诊断为急性化脓性阑尾炎,行急症手术治疗.
关键词： 肠穿孔/病因学/诊断 误诊 阑尾炎/诊断 急性病 -
AIDS重叠感染肺结核并发坏疽性阑尾炎1例分析
对AIDS重叠感染肺结核并发坏疽性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.主因发热、乏力1 a余,皮疹2个月,加重2周于2004-05-05人佑安医院.既往史:1996年有冶游史,无手术、输血史.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/并发症 结核 肺/并发症 阑尾炎/诊断 坏疽 -
不典型阑尾炎2例分析
对我院不典型阑尾炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,16岁.1周前出现右下腹痛(去年曾有短暂右下腹痛,不伴发热),为阵发性,无发热,并发现右下腹包块,约核桃大小,未予重视,近几天反复发作,疼痛有所加剧而就诊;体检于右下腹近腹股沟区上方可触及一质硬包块,表面光滑,边界欠清,无活动,压痛阳性,无反跳痛.实验室检查:WBC 9.1×109/L,粒细胞0.73.B超检查提示:于右腹股沟上方探及6 cm×5 cm×4 cm低回声包块,内部回声不均匀,形态不规则,界清.细胞学穿刺检查:
关键词： 阑尾炎/诊断 -
月经期急性坏疽性阑尾炎1例分析
对月经期急性坏疽性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要女,14岁.因右下腹痛10 h收入院.患者于2007-04-22T08:00有少量月经初潮,当时无腹痛,16:00开始出现右下腹疼痛,伴低热、恶心呕吐,在当地医院就诊,诊断为痛经,给予止痛治疗,效果不佳,2007-04-23T02到我院急诊就诊,行超声检查提示:急性阑尾炎伴盆腔少量积液,子宫附件未见异常.
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双侧卵巢巧克力囊肿自发性破裂伴发阑尾炎1例分析
对双侧卵巢巧克力囊肿自发性破裂伴发阑尾炎1例分析如下.1病历摘要女,41岁.因右下腹痛3 d伴恶心、呕吐,发热1 d,在家中抗炎治疗后腹痛未见好转,于2007-07-16以阑尾炎急诊入院.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 破裂/并发症 阑尾炎/诊断 人类 -
以肠梗阻为表现的阑尾炎2例分析
典型的急件阑尾炎不难做出正确诊断,但临床上有部分患者表现不典型,呈急性肠梗阻表现,容易造成诊断困难、延误治疗.本文就我科2008年收治的2例以肠梗阻为表现的急性阑尾炎患者报道分析如下.
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急性阑尾炎与几种少见疾病鉴别诊断
本文列举数种临床少见疾病与急性阑尾炎的鉴别,旨在提高外科医生对此的认识,以减少这方面的失误.
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大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析
对大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.因右下腹痛2 d急诊入院,腹痛呈持续性、阵发性加剧.无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状.查体:T 37.1 ℃,一般情况尚可.心肺未发现异常.腹型肥胖,右下腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,未触及明显包块,肠鸣音正常.血常规示:WBC 10.56×109/L,N 0.69,尿常规未见异常.术前诊断:急性阑尾炎、局限性腹膜炎.拟急诊行阑尾切除术.患者患者右侧腹股沟斜疝10 a余,要求此次一并处理.经积极术前准备.
