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全子宫切除术后肝下化脓性阑尾炎1例分析
全子宫切除术是妇科常见手术,术后并发高热、盆腹腔多发脓肿为肝下异位化脓性阑尾炎所致少见,易误诊.笔者遇到1例,分析如下.
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小儿阑尾穿孔误诊1例分析
现对小儿阑尾穿孔误诊1例分析如下.1 病历摘要女,10岁.主因腹痛、发热、伴恶心呕吐2 d,腹泻0.5 d,曾在当地医院按急性胃肠炎治疗,病情加重,于2007-07-22T20:30急诊入院.查体:T 38.6 ℃,P 160次/min,R 24次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清楚,急性痛苦貌,被动体位,心肺(-),腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移浊(+).实验室检查:WBC 15.6×109/L,血Na+、K+正常;B超提示:下腹部局限积液.
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老年性右半结肠癌漏诊为阑尾炎6例分析
目的 减少老年性阑尾炎诊治中右半结肠癌的误诊及漏诊.方法 收集内蒙古乌海市人民医院2008-09-2009-04右半结肠癌住院的60岁以上老年病例资料.结果 有6例患者术前仅被诊为阑尾炎,漏诊结肠癌.结论 对老年性阑尾炎患者诊治要提高警惕,可疑者可行钡灌肠、纤维结肠镜检查,可疑时好取剖腹探查切口,常规探查右半结肠.
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老年期妇女HIV感染合并阑尾脓肿误诊1例分析
对老年期妇女人类免疫缺陷病毒(HIV,艾滋病病毒)感染合并阑尾脓肿误诊1例分析如下.
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青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析
对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,29岁.因转移性右下腹疼痛1 d于2008-01在当地医院住院治疗,就诊1 d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻数次,后转移至右下腹.入院时体格检查示:T38.4℃,P 95次/min,BP 125/85 mm Hg,R 20次/min,心肺无明显异常,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,右下腹压痛明显,无反跳痛.腹部未扪及明显包块.体重无明显改变.
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不典型阑尾炎误诊3例分析
对不典型阑尾炎误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,56岁.因右上腹痛及同侧腰背部痛1 d就诊.查体:右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肾区叩痛.B超示右肾内有圆形肿物影.门诊以肾囊肿并急性感染收入院.入院后渐出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克等表现,疑肿囊破裂入腹腔,于入院后第3天急诊手术探查,术中发现右侧腹部肠管充血水肿,粘连严重.分离粘连后发现盲肠位于右上腹,阑尾于肝下腹膜外,已穿孔溃烂仅留残端,右肾区未见明显异常.诊断为肝下腹膜外坏疽性阑尾炎.切除残端,全层缝合浆肌层,以大网膜覆盖,放置引流后关腹,术后恢复顺利.
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结肠癌误诊为急性阑尾炎8例分析
目的:探讨结肠癌误诊为阑尾炎的原因,预防结肠癌的误诊、误治.方法:回顾性分析我院1998-03～2006-03共8例结肠癌误诊为急性阑尾炎的病例资料.结果:本组7例按急诊阑尾炎手术,1例按阑尾周围脓肿手术.术中发现结肠癌6例,均一期切除肠吻合术.术中未探查结肠, 作阑尾切除术2例,术后仍有症状,经检查明确为结肠癌而再次手术,其中1例行癌肿近端造瘘术.结论:对45岁以上的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者,特别是伴有腹胀、消瘦、贫血、黏液血便等症状时,应考虑到结肠癌的可能性.
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右半结肠癌误诊为慢性阑尾炎5例分析
对我院1996-01～2005-12右半结肠癌误诊为慢性阑尾炎5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄36～68(平均52)岁.
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胃十二指肠穿孔及大网膜扭转误诊为急性阑尾炎2例分析
近期,我院附属医院收治2例诊断为急性阑尾炎患者,术后回报1例为胃十二指肠溃疡穿孔,1例为大网膜扭转远端缺血性坏死,现将误诊原因分析如下.
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特殊类型阑尾炎误诊7例分析
对我科2006-05/2007-03收治特殊类型阑尾炎误诊7例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女2例,其中以发热为主要表现的阑尾炎2例.以右上腹痛为主要表现的阑尾炎1例,以肠套叠为主要表现的阑尾炎1例,早期以左侧腹部疼痛为主的阑尾炎1例,合并粪石梗阻的阑尾炎1例,合并右侧嵌顿疝的阑尾炎1例.本组病例临床表现均不同于急性阑尾炎的典型临床表现.因为阑尾特殊解剖位置的3例,包括腹膜外侧阑尾,肝下阑尾,移动盲肠所致的左下腹阑尾.合并其他外科疾病的3例,包括合并肠套叠,粪石梗阻,斜疝嵌顿.
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右侧输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例分析
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾区麦氏点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区麦氏点压痛,则是该病重要的一个体征.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,输卵管妊娠占首位,是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠.典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血.近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势,且呈年轻化,育龄未婚女子如在校学生发生异位妊娠现象也时有发生.临床上许多患者隐瞒病史,并将不规则阴道流血误认为月经,给临床诊断带来了一定困难.笔者将右侧输卵管妊娠误诊急性阑尾炎1例分析如下.
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妇科急症误诊为急性阑尾炎37例分析
目的:了解妇科急症误诊为急性阑尾炎的常见原因.方法:回顾近5 a山西省肿瘤医院临床妇科急症误诊为急性阑尾炎37例患者的临床资料.结果:37例误诊病例中右侧卵巢囊肿蒂扭转18例,右侧异位妊娠破裂15例,右卵巢滤泡或黄体破裂4例.结论:妇科急症与急性阑尾炎有类似临床表现,易造成误诊.
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妇科急腹症误诊为阑尾炎23例分析
目的:探讨妇科常见急腹症的诊断、误诊原因.方法:对我院1995-01/2007-12间阑尾手术的398例临床资料复习,因妇科急腹症而误诊为急性阑尾炎的23例作回顾性分析.结果:误诊率占5.8%,被误诊的妇科病有异位妊娠破裂13例,卵巢囊肿蒂扭转4例,卵巢囊肿破裂1例,卵泡或黄体破裂2例,化脓性附件炎2例,子宫穿孔1例.结论:发生于右侧的妇科急腹症与急性阑尾炎极易混淆而误诊,要正确地诊断应详细采集病史,非妇科医生应提高对妇科病的认识.并选做相应的检查(B超、腹穿、后穹窿穿刺等).
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右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析
对右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,20岁.因右下腹疼痛2 a,行右下腹探查异位肾盂切开引流术后3个月于2002-03-11入院.入院前2 a,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等,在外地检查诊断为阑尾炎,予口服药物治疗后缓解(具体不详).
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小儿美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎4例分析
对我院2000～2005年小儿美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎4例分析如下.
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回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析
回肠憩室穿孔在临床上比较少见,我科2004/2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎,误诊原因分析如下.
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阑尾炎误诊为脑炎29例分析
目的:分析小儿阑尾炎误诊为脑炎的原因,寻求降低误诊率的方法.方法:回顾我院近3 a首诊误诊为脑炎的29例小儿急性阑尾炎的临床资料,分析误诊原因.结果:门诊诊断为脑炎,手术确诊为阑尾炎29例.结论:对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,查体不仔细,腹部体征掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.
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新生儿急性阑尾炎误诊5例分析
我院2000-03～2006-05新生儿急性阑尾炎5例,术前均误诊.分析如下.1 临床资料本组男3例,女2例,年龄3～21日龄.足月儿4例,早产儿1例.出现症状至入院时间为2～16 h,平均12 h,入院至手术时间为30 min～2 h.
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急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎1例分析
现将我院近收治的女性右下腹痛误诊1例分析如下.1 病历摘要女,26岁,已婚.因右下腹痛伴恶心、呕吐1 h来急诊.查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脸色苍白、烦躁,右下腹压痛并有轻度肌紧张、反跳痛.化验:WBC 12.0×109/L.以急性阑尾炎给予收住院治疗,准备手术时发现患者脸色、指甲特别苍白,再次检查腹部除上述体征外,还有移动性浊音,随后作腹腔穿刺,抽出血性液体.追问病史得知患者已停经40 d余,请妇科会诊,符合异位妊娠,而作剖腹止血术,术中见腹腔积血1 500 ml.
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女性急性右下腹痛误诊为阑尾炎31例分析
目的:分析临床上将女性右下腹痛误诊为阑尾炎的原因及处理措施.方法:对我院2000/2006年因急性右下腹痛诊断为阑尾炎而施行手术女性患者620例,进行回顾性的研究,分析其误诊原因.结果:620例女性患者中,误诊31例,其中妇产科急症16例,其他15例.结论:造成误诊的原因有:(1)对妇产科急症认识不足;(2)思想麻痹,基本功不扎实,对病史了解不够全面;(3)对体格检查及辅助检查缺乏正确的态度;(4)临床经验不足.
