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口服氯氮平期间患者血清胆碱酯酶活力变化及其临床效应对照研究
目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响.方法:采用自身对照的方法,分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周测血清胆碱酯酶活力,并测BPRS和TESS.结果:治疗前与治疗后1、2、3、4周血清胆碱酯酶活力的比较差异均有显著性,t值分别为:t1=2.5857,P1＜0.02;t2=3.2804,P2＜0.005;t3=3.7658,p3＜0.001;t4=3.659,P4＜0.001.结论:氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力有显著影响,氯氮平具有明显的拟胆碱效应.
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利培酮对分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响及疗效研究
目的:探讨利培酮对分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响及疗效.方法:采用自身对照的方法,分别于治疗前,治疗后1、2、3、4周测血清胆碱酯酶活力,并测BPRS和TESS.结果:治疗前与治疗后1、2、3、4周血清胆碱酯酶活力的比较差异无统计学意义(p＞0.05).治疗前与治疗后第2、4周BPRS比较差异均有显著性,t值分别为t=2.40,p＜0.02;t=5.24,p＜0.01.结论:利培酮对分裂症患者血清胆碱酯酶活力无明显影响,有显著疗效.
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氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响
氯氮平的确切作用机理尚不清楚，对其产生的副反应更是众说纷纭。为此，我们进行了氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力影响的研究，现将结果报道于下。 对象和方法对象为20例精神分裂症患者，均为本院的住院患者，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的精神分裂症诊断标准，体检及实验室检查无心、肝、肾及内分泌疾病，入组前1周均未用过抗精神病药及对血清胆碱酯酶活力有影响的药物。20例中男14例，女6例；年龄19～68岁，平均（40±15）岁。病程3个月至30年，平均（12±10）年。采用氯氮平治疗，治疗前后测血清胆碱酯酶活力。氯氮平治疗前一天及治疗后的第1、2、3、4周测血清胆碱酯酶活力，进行自身治疗前后的比较。在早晨6～7时氯氮平稳态血浓度时取肘静脉血2 ml；试剂盒为北京中生公司生产的标准试剂盒，用光电比色法，波长410 nm，在恒温下由同一检验员操作。采血当日上午测副反应量表（TESS）。氯氮平剂量根据病情和患者的耐受性调整，记录剂量以抽血前一天剂量为准。 结果 20例患者氯氮平治疗前、治疗后第1、2、3、4周的血清胆碱酯酶活力分别为（8 420±1 369）U/L，（7 361±1 145）U/L，（7 045±1 209）U/L、（6 865±1 169）U/L、（6 890±1 202）U/L。治疗后第1、2、3、4周氯氮平的平均剂量为（195±50）mg/d、（275±64）mg/d、（299±85）mg/d、（330±119）mg/d。治疗后第1、2、3、4周的血清胆碱酯酶活力与治疗前比较,差异均有显著性, 分别为t＝2.585 7,P＜0.02；t＝3.280 4,P＜0.005；t＝3.765 8,P＜0.001; t＝3.659 0,P＜0.001。 本组患者氯氮平治疗后,经TESS评分,主要副反应有:流涎17例（85%），嗜睡13例（65%），便秘11例（55%），心率加快6例（30%），头晕3例（15%），静坐不能3例（15%），血压下降3例（15%），大汗3例（15%），视物模糊2例（10%），震颤1例（5%），肌强直1例（5%）。 讨论本结果显示，氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力有显著影响，氯氮平具有明显的拟胆碱效应。精神分裂症的产生与多巴胺（DA）功能亢进及DA/乙酰胆碱（Ach）失平衡有关［1］。本结果是否反映了氯氮平作用机理的一个侧面，即氯氮平具有抗胆碱酯酶活力的作用，从而提高Ach的浓度，使DA/Ach在较高水平建立新的平衡。当胆碱酯酶活力受到抑制，胆碱能神经相对兴奋产生一系列临床症状，也即氯氮平的部分副反应。从理论上推测：（1）心动过速似与M效应相反。我们认为其取决于氯氮平引起的M效应和N1效应的强弱，也即心率的变化取决于副交感神经和肾上腺髓质的相对兴奋程度。（2）流涎无异是M受体兴奋的效应，另外也可能与过敏反应有关。（3）通常认为遗尿是氯氮平的抗胆碱能作用引起的尿潴留、膀胱充盈所致。根据本结果，我们认为其与氯氮平的过度镇静加上其M效应有关。即逼尿肌收缩、膀胱括约肌舒张。（4）便秘与氯氮平的过度镇静、运动量减少有关；其次与氯氮平引起的M效应与N1受体效应的强弱有关，也可能与氯氮平较强的抗H1效应有关。
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胆碱酯酶测定的临床意义
胆碱酯酶(CHE)是肝细胞合成的酶,当肝细胞受损害时,该酶的合成减少,血清胆碱酯酶活力下降,而在肾病时滤膜屏障遭受损害,致胆碱酯酶大量排出,尿胆碱酯酶显著高于正常.故测定胆碱酯酶的活性对肝及肾病有较大的临床价值.
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血清胆碱酯酶活力与肝炎后肝损伤的关系
肝炎造成肝脏损伤,损伤程度随病情加重而增加.血清胆碱酯酶(CHE)由肝脏合成,肝脏受损时CHE活力下降.本文通过测定CHE的活力,探讨其与肝炎后肝损伤程度的关系.现总结如下.
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持续静脉滴注阿托品抢救重度有机磷中毒1例
患儿,男,10岁.因头晕半天伴恶心、呕吐一次入院.呕吐物为胃内容物,非喷射性.无腹痛、腹泻,无发热.否认不洁食物史及特殊药物使用史.查体:神清,精神欠佳,面色苍白,血压13/10kPa,无皮疹,双眼瞳孔等大等圆,直径约为3～4 mm,光反射灵敏.颈软,心肺腹未见异常,神经系统无阳性体征.末梢指(趾)端略发绀.入院于输液5分钟后出现不自主的肌肉震颤伴畏寒,怀疑输液反应,立即停止输液,患儿头晕加重,视物模糊.查体:T 36.5℃,血压20/14kPa,烦躁,谵妄状,皮肤略湿,无大汗淋漓,双眼瞳孔等大等圆,直径1～2 mm.喉中出现痰鸣并逐渐增多,双肺听诊可闻及较多痰鸣音,四肢肌肉震颤明显.急检血清胆碱酯酶活力为零.诊断为有机磷中毒(重度).反复追问病史,入院前半月患儿祖母均在其床周喷洒敌敌畏灭蚊,入院前晚喷洒乐果.
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胆碱酯酶活力的测定在诊断有机磷农药中毒中的作用
有机磷农药中毒的临床诊断,一方面主要看病人的病史及临床症状;另一方面实验室检查也尤为重要,尤其是血清胆碱酯酶活力的测定,对有机磷农药中毒的深浅及预后有一定的意义,现报道如下.
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胆碱酯酶测定的临床意义
胆碱酯酶(CHE)是肝细胞合成的酶,当肝细胞受损害时,该酶的合成减少,血清胆碱酯酶活力下降,而在肾病时滤膜屏障遭受损害,致胆碱酯酶大量排出,尿胆碱酯酶显著高于正常.故测定胆碱酯酶的活性对肝及肾病有较大的临床价值.
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持续胃肠减压治疗急性有机磷农药中毒的观察
目的 探讨持续胃肠减压引流治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法 选取AOPP患者75例,治疗组40例,对照组35例,留取置管后1、24、48、72h的静脉血,做血清胆碱酯酶活力测定,并从病程、阿托品化时间、阿托品总用量、反跳例数、中间综合征发生例数、治愈例数和死亡例数等方面分析比较.结果 两组在上述表现方面具有显著差异.具有可比性.结论 持续胃肠减压引流可缩短病程,较快恢复血清胆碱酯酶活力,减少阿托品用量,提高治愈率.
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高PH血致血清胆碱酯酶假性减低一例
我们应用胆碱酯酶试纸法测血清胆碱酯酶活力,由于血液PH呈强碱性,致胆碱酯酶活力假性减低,现报告如下:
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急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性研究
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性.方法 选择该院收治的有机磷农药中毒患者79例作为观察组,另选取40例健康老年体检者作为对照组.79例患者均使用复能剂治疗,维持生命体征平稳.抽取患者入院8h以内及第2、3、4、5、6、7、8天和出院前1d同时段的外周血检测血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)和全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力,同时进行中毒指数评估.结果 对照组的BuChE活性明显高于轻、中、重度有机磷中毒患者(F=249.41,P＜0.01).轻、中度有机磷中毒患者入院第5天,中毒指数、血清BuChE、全血AChE活力3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.95、-0.89,P＜0.01);中毒指数和血清BuChE呈负相关(r=-0.92、-0.90,P＜0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.87、0.91,P＜0.01).重度有机磷中毒患者入院后第8天,3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.91,P＜0.01);与血清BuChE呈负相关(r=-0.91,P＜0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.88,P＜0.01).结论 血清BuChE活性可作为早期急性有机磷农药中毒诊断的敏感指标,治疗后患者血清BuChE活力的恢复和临床症状密切相关.
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测定血清胆碱酯酶活力在肝硬化疗效及预后观察中的意义
目的探讨血清CHE水平对肝硬化疗效及预后观察中的价值.方法测定46例肝硬化腹水患者、50例健康人血清中CHE以及白蛋白水平,短期随访39例患者,比较治疗前后腹水复发组和未复发组血清CHE、白蛋白水平的变化.结果(1)肝硬化腹水患者的血清CHE、白蛋白均明显低于对照组.(2)血清CHE水平在治疗后未复发组较治疗前明显升高,而复发组则升高不明显;血清白蛋白在治疗后无论复发组和未复发组均明显高于治疗前.结论动态观察血清CHE水平,对判断肝硬化腹水患者临床痊愈后短期内腹水是否复发具有重要价值.
