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新型抗精神病药:哌罗匹隆
哌罗匹隆是一种新型非典型抗精神病药,主要药理机制是5-羟色胺(5-HT)和多巴胺D2受体拮抗作用.与传统抗精神病药相比,哌罗匹隆对阳性症状、阴性症状和情感症状均有较好疗效,锥体外系不良反应和致催乳素升高作用轻微.哌罗匹隆是一种安全有效的非典型抗精神病药.
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新型非典型抗精神病药临床应用评价
目前非典型抗精神病药应用越来越广泛,有逐渐取代典型抗精神病药的趋势,不但用于精神分裂症的治疗,而且作为心境稳定剂治疗情感障碍.本文对非典型抗精神病药的概念、治疗阴性症状和较少锥体外系不良反应的机制、在精神分裂症和情感障碍治疗中的临床应用评价等文献进行综述,重点讨论奥氮平、利司哌酮、喹硫平、阿立哌唑、齐哌西酮、氨磺必利和哌罗匹隆.
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哌罗匹隆及利培酮治疗首次发病的老年精神分裂症对照研究
目的：探讨哌罗匹隆治疗老年期首发精神分裂症的疗效及其对体质量、糖脂代谢的影响。方法：72例老年期首发精神分裂症患者随机分为哌罗匹隆组和利培酮组并予以相应的药物治疗8周。治疗前后进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表（CGI-SI）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定，以及体质量、血糖、血脂测定。结果：治疗后哌罗匹隆组总有效率（83.33±）与利培酮组（80.56±）差异无统计学意义（χ2＝0.094，P ﹥0.05）；哌罗匹隆组低密度脂蛋白水平较治疗前明显增加（P ﹤0.05）；利培酮组体质量、空腹血糖、餐后2 h 血糖、血三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白水平较治疗前明显增加，高密度脂蛋白水平明显降低（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；两组 TESS 评分差异无统计学意义。结论：哌罗匹隆治疗老年期首发精神分裂症的疗效与利培酮相当，对体质量、糖脂代谢影响较小。
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哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的疗效以及对内分泌的影响
目的:探讨哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效及对内分泌的影响. 方法:64例精神分裂症患者分为哌罗匹隆组和利培酮组各32例,分别予哌罗匹隆和利培酮治疗6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)在治疗前后评定疗效及不良反应,同时测定血清催乳素(PRL)及促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平. 结果:哌罗匹隆组总有效率78.13％,利培酮组81.25％(x2=0.097,P＞0.05).两组治疗后PANSS评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；两组TESS评分治疗1周和6周差异均无统计学意义(t=-1.84,-1.35;P均＞0.05).哌罗匹隆组PRL(t=-1.26)及各项甲状腺激素(t=0.97～1.88)水平治疗前后差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:哌罗匹隆治疗精神分裂症疗效与利培酮相当,但对PRL和甲状腺激素的影响较小.
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帕利哌酮缓释片与哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的对照研究
我们探讨帕利哌酮缓释片[1]和哌罗匹隆[2]对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性,现将研究结果报告如下.1 对象和方法为2011年1月至2011年12月我院门诊及住院首发精神分裂症患者.符合:①中国精神障碍分类与诊断标准第3版;②年龄18～50岁;③首次发病;④阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分(1～7分制);⑤排除器质性精神障碍、躯体疾病、酒精及药物依赖、妊娠及哺乳期妇女;⑥既往未用抗精神病药系统治疗.
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哌罗匹隆致癫(癎)发作1例
1 病例某女,22岁,因渐起自语自笑、疑被人害伴睡眠差3月余入院.无重大躯体病史,家族无癫癎病史,入院体查无异常,脑电地形图正常,诊断为精神分裂症.入院后第1天给用哌罗匹隆(商品名:康尔汀)12 mg分3次服用,第3天加大剂量为每次8 mg每日3次,第4天上午服药1 h后突然倒地抽搐、眼球上翻、口吐白沫、不省人事,持续约2 min后缓解,当晚8时又出现类似发作,后注射地西泮10 mg并停用哌罗匹隆,改用奎硫平治疗,此后未再发作,2个月后出院.
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哌罗匹隆治疗首发精神分裂症疗效观察
目的 探讨哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的临床疗效.方法 将140例首发精神分裂症患者随机分为实验组(68例)和对照组(72例),分别给予国产哌罗匹隆及利培酮治疗,在治疗后第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定治疗前后阴性症状、阳性症状及一般病理症状,并记录不良反应.结果 各时点实验组与对照组组内PANSS评分差异有统计学意义(P＜0.05)；组间PANSS评分及有效率差异均无统计学意义(均P＞0.05),但实验组的不良反应发生率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效功能相似,但哌罗匹隆的不良反应发生率较小.
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哌罗匹隆与喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究
目的:探讨哌罗匹隆治疗老年痴呆患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效及安全性.方法:将106例老年痴呆患者随机分成哌罗匹隆组和喹硫平组,于治疗前及治疗后12周采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、不良反应量表(TESS)评价疗效及不良反应.结果:治疗12周后哌罗匹隆组有效率为82.0％,喹硫平组有效率为85.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).哌罗匹隆治疗12周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分明显下降(P＜0.01).两组患者治疗12周后的MMSE及ADL评分均较治疗前有所增加,但治疗前后差异无统计学意义.哌罗匹隆的不良反应较喹硫平轻,但差异无统计学意义.结论:与喹硫平相比,哌罗匹隆治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效与安全性相当,不良反应较少.
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HPLC-MS法测定人血浆中的哌罗匹隆及其药动学研究
目的 建立人血浆中哌罗匹隆彀度测定的HPLC-MS法,进行人体药动学研究.方法 测定健康受试者口服受试制剂(低、中、高3种单剂量和多剂量)后血浆中哌罗匹隆浓度.结果 单剂量口服哌罗匹隆(4、8、16mg)后药动学参数:V/F分别为(3623.2±1358.8)、(4224.4±2075.9)和(3712.9±1542.5)L,Tmax分别为(1.92±0;56)、(1.79±0.45)和(1.79±0.62)h,CL/F分别为(390.4±140.0)、(422.99±156.21)和(375.4±131.6)L·h-1T1/2β分别为(6.60±1.62)、(6.78±1.38)和(6.73±0.99)h,MRT(0-24)分别为(6.58±1.27)、(6.74±0.81)和(6.60±0.58)h,Cmax分别为(1.38±0.38)、(2.79±0.78)和(5.68±1.80)μg·L-1,AUC(0-24)分别为(7.56±2.40)、(15.48±4.23)和(30.88±9.00)μg·h·L-1.哌罗匹隆多剂量(8mg,日3次)药动学参数T1/2β为(6.83±1.71)h,Tmax为(1,90±0.46)h,MRT(0-24)为(6.46±0.58)h.Cssmax为(4.44±0.84)μg·L-1,Cssmin为(1.08±0.48)μg·L-1,Cav为(2.18±0.57)μg·L-1,DF为(1.60±0.35),AUCss(0-8)为(17.42±4.59)μg·h·L-1.结论 本方法灵敏高,结果准确,哌罗匹隆在太部分人体内的过程符合二宝开放模型,其主要药动学参数与国外文献相近.
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哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效与安全性研究:一项为期8周的随机对照单盲试验
目的 探讨哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床效果和安全性.方法 采用随机对照单盲试验设计,将60例精神分裂症患者随机分为2组:A组30例使用哌罗匹隆治疗;B组30例使用氟哌啶醇治疗,治疗8周.于治疗前(基线)及治疗第2、4、8周使用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)进行疗效评定;使用锥体外系副反应量表(RSESE)、不良反应量表(UKU)进行安全性评定,2组分别在基线状态、治疗第4周、治疗结束时做血细胞分析、肝肾功能、心肌酶谱、血脂、泌乳素及心电图检查.结果 治疗后2、4、8周,2组PANSS总分及阳性分较入组时均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,2组阴性症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床总体有效率:A组(75.9％)略高于B组(71.4％),但差异无统计学意义(P=0.573).治疗8周后,2组不良反应发生率:A组(44.8％)较B组(57.1％)略低,但差异无统计学意义(P=0.438),2组不良反应程度均较轻微,患者耐受性较好;A组锥体外系不良反应发生率(6.9％)低于B组(35.7％),差异有统计学意义(P=0.010).结论 哌罗匹隆与氟哌啶醇相比较,对精神分裂症阳性症状的改善相当,但较氟哌啶醇有更优的改善阴性症状的效果.哌罗匹隆不良反应发生率与氟哌啶醇相当,但锥体外系不良反应发生率明显低于氟哌啶醇.
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抗精神病药——哌罗匹隆的研究进展
目的 哌罗匹隆是一类非典型抗精神病药,与典型抗精神病药相比,其改善精神分裂症阴性症状作用较强,改善精神分裂症阳性症状作用强度与典型抗精神病药类似,同时椎体外系等副作用较小.本文对哌罗匹隆的药理作用、临床应用安全性、药代动力学及合成工艺作一综述.
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哌罗匹隆联合一体化干预对初诊精神分裂症患者预后的改善作用
目的 探讨哌罗匹隆联合一体化干预对初诊精神分裂症患者预后的改善作用.方法 选取我院2015年3月～2016年5月收治的120例初诊精神分裂症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组实施常规基础治疗,观察组给予哌罗匹隆联合一体化干预.观察对比两组干预前后阳性症状、阴性症状、社会功能和认知功能评分变化情况,观察对比两组疗效和安全性;随访1年,统计精神分裂症病情进展率.结果 干预后,两组阳性症状、阴性症状评分均显著降低(P<0.05),而社会功能和认知功能评分均显著升高(P<0.05).且观察组上述评分显著优于对照组比较,差异有统计学(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率和精神分裂症病情进展率显著低于对照组(P<0.05).结论 对初诊精神分裂症患者采用哌罗匹隆联合一体化干预不仅能够控制症状,改善其社会功能和认知功能,还可提升疗效,避免病情进展,安全性高,对预后具有积极的改善作用.
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哌罗匹隆对女性精神分裂症患者泌乳素的影响研究
目的：比较哌罗匹隆与利培酮对首发女性精神分裂症患者泌乳素的影响。方法：将60例首发女性精神分裂症患者随机分为研究组（n =30）和对照组（n =30）。治疗前及治疗8周后抽血测泌乳素，并以简明精神病评定量表（BPRS）、副反应量表（TESS）分别评定两组的临床疗效、药物不良反应。结果：治疗后，研究组有效率为80.0%，对照组有效率为83.3%，无统计学差异（P ﹥0.05），且研究组对泌乳素的影响低于对照组，比较有显著统计学差异（P ﹤0.01）。结论：哌罗匹隆改善首发女性精神分裂症患者疗效与利培酮相当，不良反应少，对泌乳素影响较小。
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哌罗匹隆辅助治疗难治性抑郁症的对照研究
目的 探讨米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 将2012年10月-2013年9月期间64例符合中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese classification of mental disorder,CCMD)第3版诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组给予米氮平15～30 mg/d,研究组在此基础上加用哌罗匹隆4～12 mg/d,治疗6周.分别于治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiliton depression scale,HAMD)评定临床治疗效果,采用副反应量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)评定不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周末,研究组显效率87.50％高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).TESS评分研究组[(1.9±1.4)、(2.7±1.6)、(1.8±1.3)、(1.3±0.9)分]和对照组[(1.8±1.2)、(2.2±1.3)、(1.6±1.1)、(1.2±0.7)分]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症比单用米氮平疗效更显著,且不增加不良反应.
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哌罗匹隆与氨磺必利治疗首发女性精神分裂症对照研究
目的：探讨哌罗匹隆与氨磺必利对首发女性精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将100例首发女性精神分裂症患者随机分为哌罗匹隆组和氨磺必利组各50例，分别给予哌罗匹隆和氨磺必利治疗，分别于治疗前和治疗后第8周末应用阳性和阴性综合征量表（ PANSS）及治疗中需处理的不良反应症状量表（ TESS）进行评分，在治疗12个月末采用生存质量测定量表（ QOL－100）量表评定患者的生活质量。结果治疗后第8周末，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），哌罗匹隆组总不良反应发生率（22．00％）低于氨磺必利组（48．00％）（P＜0．05）。治疗12个月末，哌罗匹隆组QOL-100量表总分高于氨磺必利组（P＜0．05）。结论哌罗匹隆与氨磺必利对首发女性精神分裂症患者均有较好疗效，但哌罗匹隆的不良反应发生率更低，患者治疗后生活质量更高。
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利培酮与氯氮平合并哌罗匹隆治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的 探讨哌罗匹隆合并利培酮、哌罗匹隆合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法 选取难治性精神分裂症患者60例,随机分为哌罗匹隆合并利培酮组(研究组)和哌罗匹隆合并氯氮平组(对照组),各30例,治疗8周,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、治疗后需处理的不良反应症状量表(TESS)评定两组治疗效果及安全性.结果 经8周治疗研究组总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗后第2周末PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理因子分均较治疗前降低(P<0.05),两组治疗后第4、6、8周末PANSS总分及各因子分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后第4、6、8周末研究组PANSS总分及各因子分均低于对照组(P<0.05).研究组TESS评分、总不良反应发生率、静坐不能发生率均低于对照组(P<0.05).结论 利培酮合并哌罗匹隆对于难治性精神分裂症疗效优于氯氮平合并哌罗匹隆,且不良反应发生率低,安全性好.
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哌罗匹隆与氯氮平治疗精神分裂症疗效分析
目的 分析氯氮平与哌罗匹隆治疗精神分裂患者的效果与治疗后生存质量的变化情况.方法 选取98例精神分裂患者,将其分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组49例,分别采用哌罗匹隆、氯氮平对两组患者进行治疗.结果 Ⅰ组的总有效率为91.84％,Ⅱ组为75.51％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前Ⅰ组与Ⅱ组的生活质量评分差异不明显,治疗后Ⅰ组的QOL量表评分高于Ⅱ组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哌罗匹隆改善精神分裂患者生存质量的效果优于氯氮平.
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哌罗匹隆与奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状对照研究
目的：比较哌罗匹隆与奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效及不良反应。方法把符合研究条件的54例患者随机分为哌罗匹隆组和奥氮平组，分别给予哌罗匹隆与奥氮平治疗，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL ）和副反应量表（T ESS ）评定疗效和不良反应。研究共观察6周，治疗前和治疗后的2、4、6周末各评定1次。结果研究中脱落5例。2组治疗后PANSS和ADL评分均明显下降，PANSS评分：2周末、4周后与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），组间同期比较无显著差别（P＞0.05）。ADL评分：4周末、6周末与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），6周末组间比较有显著差别（P＜0.05）。哌罗匹隆组显效率44.00％，有效率76.00％；奥氮平组显效率41.67％，有效率70.83％，差异无统计学意义（χ2＝0.03和0.17，P＞0.05）。2组总不良反应发生率无明显差异（χ2＝0.34，P＞0.05）。结论哌罗匹隆治疗脑血管病伴发的精神行为症状疗效显著，能明显提高患者的日常生活能力，与奥氮平疗效相当，二者不良反应无明显差异，但奥氮平的镇静作用不利于患者生活质量提高。
关键词： 哌罗匹隆 奥氮平 脑血管病所致精神障碍 精神行为症状 -
哌罗匹隆治疗难治性强迫症的疗效观察
目的：探讨舍曲林联合哌罗匹隆治疗难治性强迫症的疗效、安全性及对社会功能康复的影响。方法选择60例难治性强迫症患者，给予舍曲林联合派罗匹隆治疗，于治疗前及治疗后4、8、12周末采用耶鲁－布朗强迫症量表（Y‐BOCS）、副反应量表（TESS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定临床疗效及不良反应。结果治疗8周开始起效，Y‐BOCS评分显著降低，社会功能改善，SDSS评分显著降低，12周后达高峰，未发现严重不良反应。结论舍曲林联合哌罗匹隆治疗难治性强迫症安全有效。
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哌罗匹隆与奋乃静治疗精神分裂症患者60例对照研究
目的：总结分析哌罗匹隆与奋乃静在精神分裂症患者治疗中的疗效差异。方法选择2010-06-2012-11我院收治的60例精神分裂症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者给予哌罗匹隆治疗，对照组给予奋乃静治疗，比较2组疗效，同时监测2组患者PRL（血清催乳素）、TSH（促甲状腺激素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离T3）、T4（甲状腺素）、FT4（游离T4）。结果观察组有效率80·00％高于对照组76·67％，差异无统计学意义（P＞0·05）；2组患者PANSS总分和各因子评分都明显优于治疗前（P＜0·05）；治疗后2组TESS评分差异无统计学意义（P＞0·05）。结论哌罗匹隆与奋乃静对精神分裂症患者治疗疗效相当，但哌罗匹隆对患者PRL和T4影响较小，且用药依从性较好。
